小儿意外伤害的急救与护理

周口市实验幼儿园 幼儿常见意外伤害的急救 幼儿生性好动 对任何事物都充满了好奇心 但因为身体协调性比较差 缺乏自我保护意识 因此经常会发生摔倒 烫伤 骨折等突发意外事件 那作为一名幼儿老师 面对这些突发意外情况应该怎么去处理呢 幼儿常见意外伤害 1 脱臼2 跌伤3 烫伤4 异物入体5 鼻出血6 高热7 毒虫蛰咬伤 一 桡骨小头半脱臼 1 常见原因 如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒 穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部 在床上翻滚时 身体将上肢压在身下 迫使肘关节过伸等外力造成 2 临床表现 半脱位时肘部疼痛 患儿哭闹 肘部半屈曲 前臂中度旋前 不敢旋后和屈肘 不肯举起和活动患肢 桡骨头部位压痛 幼儿颈部常因疼痛不自主偏向胳膊脱臼侧 3 现场处理 怀疑幼儿关节脱臼时 应注意固定患肢 尽量减少关节活动 及时送往医院给予复位 二 小儿跌伤 一 较轻的表皮擦伤 1 如果只是擦破皮肤 仅仅是表皮或软组织受伤 且创面很干净 一般只需用碘伏消毒保护局部 显露创面 让其自然干燥 2 当儿童摔伤后 皮肤未破损 立即用手指 掌心压迫受损部位至少1分钟 压迫面积大于受伤面积 切勿移动位置 不要给幼儿按摩 揉搓 以免加重血肿 3 皮肤破损 血液渗出血管外 压迫距伤口0 5厘米的两端 不要移动位置 使血管断端马上闭合 并抬高患肢 4 消肿止痛 1 损伤48小时内用冷敷 用毛巾包些冰块或蘸些冷水进行冷敷压迫 2 损伤48小时后用热敷 毛巾浸泡于热水中热敷 每3 5分钟更换一次敷布 二 重度的皮肤擦伤 1 皮肤擦破部位不够干净 损伤面积较大 或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时 用生理盐水或凉开水将创面冲洗干净 然后对患处消毒包扎 2 如果伤口较大 有大量出血时 抬高患肢 用干净毛巾按住伤口或按压止血 并立刻送医院处理 以免延误缝合时间 造成并发症或难看的疤痕 3 若被生锈的钉子或铁器刺伤皮肤 尤其是细而深的伤口 尽可能将伤口敞开 送医院注射破伤风抗毒素 防止发生破伤风 三 烫伤 一 原因 在幼儿园最常见的烫伤原因有热水 热汤 热粥等 二 急救措施 1 冲将烧伤部位用流动的自来水冲洗或用冷毛巾冷敷至少30分钟 2 脱将烫伤部位衣物移除 但是若衣物与皮肉粘连则不可强行去除 3 泡将烫伤部位泡在冷水中 夏季可在冷水中放入冰块 4 盖将无菌敷料覆盖在伤口上5 送送医院处理 四 异物入体 一 鼻腔异物 用手紧按无异物的鼻孔 让幼儿打喷嚏 圆珠类异物不要自行用镊子夹取 以免落入更深处 教育幼儿用口呼吸 若异物在鼻腔内已扩胀无法取出 应及早送医院 二 耳道异物 1 对于体积较小的植物性异物 可让幼儿头偏向异物侧 单脚跳使其自行掉落 2 针对动物性异物 可利用其 趋光性 给予光线照射 诱使其自行爬出 3 气管异物 当口中含物说话 哭笑 打闹 剧烈活动时 口含物很容易被吸入气管 引起气管阻塞 导致窒息 一 不完全阻塞 病人可以咳嗽或咳嗽无力 喘息 呼吸困难 吸气时可以听到高调声音 皮肤 甲床 口唇 面色紫绀 二 完全阻塞 较大的异物完全堵住喉部或气管 病人面色青紫 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 病人很快发生窒息 失去知觉 呼吸心跳停止 三 特殊表现 当发生梗阻时 病人常常不由自主地表现为 手呈 V 字状紧贴于颈前喉部 表情痛苦 气道梗阻的表现 气道不完全梗阻急救 1 如果病人呼吸尚好 救助者不需要做任何处理 尽量鼓励病人咳嗽 将异物自行排出2 要守护病人身边 注意观察病情3 如果梗阻持续存在 要快速送往医院 完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸 气道完全梗阻急救 识别方法 通过询问 你被噎住了 能说话吗 了解病人能否咳嗽和说话 如果不能 应立即采取腹部冲击法 海姆立克急救法 进行急救 海姆立克急救法 1974年美国外科医生HenryJ Heimlich发明 原理 利用突然冲击腹部的压力 使膈肌抬高 使肺部残留空气形成一股向上的气流 这股气流具有冲击性 方向性 它会快速冲入气管 从而将异物排出 儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止 立即CPR操作步骤如下 V型手势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 婴幼儿可采取倒立拍背法 五 鼻出血 一 常见原因 1 外力所致 2 季节因素 秋冬季节气候干燥 鼻粘膜脆弱 容易出现鼻出血 3 儿童不良行为习惯 经常抠鼻子 4 饮食方面 儿童偏食 不爱吃菜 缺乏维生素 以致血管脆性增加 5 疾病所致 凝血因子异常或鼻腔肿瘤等 二 急救措施 1 保持冷静 注意安抚幼儿恐惧情绪 减少头部充血2 体位 头部保持正常直立或稍向前倾的姿势 切忌后仰或平躺 以免血液逆流入消化道或气道 3 指压法 用拇指和食指捏住鼻翼至少10分钟 不要每隔一到二分钟便放开手指查看鼻子是否已止血 教会幼儿用口呼吸 4 冷敷法 冷敷额头 鼻部 后颈部 双脚浸入热水内 5 填塞法 若出血量较大 可用无菌纱布填充鼻腔止血 忌用纸卷 棉花填塞 以免引起感染 误吸 6 如果压迫10分钟 血仍未止 则可能代表着严重出血 或有其他问题存在 必须送医院进一步处置 六 高热 1 临床表现 1 体温上升期 皮肤苍白 畏寒 寒战 皮肤干燥 2 高热持续期 皮肤潮红 灼热 口唇 皮肤干燥 呼吸深而快 心率加快 头痛 头晕 食欲不振 全身不适 软弱无力 3 退热期 皮肤潮湿 大量出汗 2 物理降温法 1 头部冷湿敷 传导散热 用冷水毛巾冷敷额头 2 3分钟更换一次 持续15 20分钟 或用冷毛巾擦拭颈部两侧 2 乙醇擦拭 用浓度为25 30 温度为32 34度的酒精擦拭以下部位 颈部两侧 腋下 腹股沟 肘窝 腘窝等大血管处 禁忌擦拭 胸腹部 足心等 惊厥 一 症状 全身或局部肌肉群突然发生不自主收缩 牙关紧闭 口吐白沫 常伴有意识障碍 二 重点人群 1 有癫痫家族史或病史2 有高热惊厥史 尤其是5岁以下婴幼儿 三 现场急救 1 就地抢救 不要搬动 呼叫或摇晃幼儿 去枕平卧 头偏向一侧 及时清除口鼻内分泌物 保持气道通畅 2 在幼儿上下磨牙 大牙 之间放置牙垫 或毛巾 纱布 防止舌咬伤 牙关紧闭时不可强行用力撬开 防止损伤牙齿 3 指掐人中 合谷等穴位止惊4 勿强行按压患儿肢体 以免骨折或脱臼 七 毒虫蛰咬伤 常见的会咬伤儿童的的毒虫有蜜蜂 马蜂等 咬伤部位多为头面 四肢等暴露处 被虫