高热惊厥病例讨论PPT课件.ppt

高热惊厥病例讨论康复二病区邵松梅 病史汇报 病史汇报 体格检查 T 38 5 P 122次 分 R 26次 分 体格检查 辅助检查 诊疗过程 讨论目标 了解高热惊厥相关知识掌握高热惊厥病人的护理及诱发癫痫大作急救处理 高热惊厥定义 通常是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩 受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动 伴或不伴意识障碍 临床表现 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐 眼球转动 双眼直视或上翻 面色潮红 眼部 面部 手足部肌肉微微抽动 随后扩散到其他部位 眼球固定或上翻 斜视头转向一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动 屏气 多伴有意识障碍 持续时间短 既往可有高热惊厥发作史 惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段 发作前可伴有咳嗽 咳痰 发热等呼吸道症状或其他机型感染症状 护理诊断 问题 1 有窒息的危险 与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 2 体温过高 与感染有关 3 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤 4 恐惧 与家属缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关 5 潜在并发症 脑水肿 护理措施 1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领 取侧卧 头偏向一侧 必要时定时吸痰 动作轻柔 以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生 2 迅速控制惊厥 3 吸氧 4 降温 予以物理降温或酒精搽浴 遵医嘱行药物降温 5 注意安全 加强防护 抽搐发作时要注意防止碰伤 病室保持安静 室内光线不宜过强 避免一切不必要的刺激 治疗 护理操作尽量集中进行 动作轻柔敏捷 护理措施 6 严密观察病情变化 观察神志瞳孔及注意体温 脉搏 呼吸 心率及抽搐的持续时间 间隔时间等 降温后30分钟复测体温 及时做好记录 7 迅速建立静脉通路 尽量使用留置针 8 加强营养 做好基础护理 9 做好家属的心理护理 使其树立信心 配合抢救与治疗 癫痫大作急救处理 一般措施使 发作的患者去枕仰卧或侧卧 解开身上束缚的衣物 如领带等 刺激或点压人中 合谷 足三里 涌泉等穴位 勿强行约束病人抖动的肢体 以免造成伤害如骨折 软组织伤等 保持呼吸道通畅 应使患者头偏向一边 利于分泌物流出 以免误吸 如有假牙 应及时取出 对于持续昏迷者 应给予口咽管通气 必要时行气管切开术 勤吸痰 如发现换气不足 及时给予人工通气 癫痫大作急救处理 高流量吸氧 维持气道通畅 清理分泌物 必要时尽早进行气管插管或者气管切开 进一步监护心电 血压 脉搏和呼吸及观察神志瞳孔 建立静脉通道 采血查血气分析 血糖 血常规 肝肾功能 电解质 含钙 凝血功能和抗癫痫药物浓度等 维持内环境稳定 特别是纠正酸中毒 如5 碳酸氢钠100 250ml静脉滴注 初步寻找诱因 尽量去除 低血糖者 给予50 糖水口服或静脉注射 癫痫大作急救处理 抗癫痫药物的应用首选安定10 20mg静脉注射 速度不超过2mg min 复发者可在半小时后重复使用 或给予100 200mg溶于5 葡萄糖液中于12小时内缓