呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤

呼吸系统影像诊断学 肺肿瘤 肺肿瘤 分类 原发性 良性 错构瘤 腺瘤 平滑肌瘤 纤维瘤及血管瘤等 恶性 支气管肺癌 肉瘤 继发性 转移瘤 一 原发性良性肿瘤 一 错构瘤 hamartoma 部位 中央型周围型病理分型 软骨型纤维型 一 原发性良性肿瘤 一 错构瘤 hamartoma 临床症状1 与发生部位有关 2 中央型早期无症状3 周围型大多无症状4 较大周围型错构瘤可有咳嗽 痰中带血及气短等 一 原发性良性肿瘤 一 错构瘤 hamartoma 的影像表现中央型1 反复出现的阻塞性肺炎或肺不张影 2 断层及CT 支气管腔内球形或半球形软组织影 边缘光滑清楚 密度均匀管壁不增厚 一 原发性良性肿瘤 一 错构瘤 hamartoma 的影像表现周围型 肺内孤立球形及肿块影 纤维型软骨型CT或MR可发现肿块内脂肪成分 错构瘤 二 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 一 原发性支气管肺癌 primarybronchogeniccarcinoma 组织类型 鳞癌 squamouscarcinoma 腺癌 adenocarcinoma 小细胞癌 smallcellcarcinoma 大细胞癌 largecellcarcinoma 细支气管肺泡癌 brochioalveolarcarcinoma 二 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 一 原发性支气管肺癌 primarybronchogeniccarcinoma 1 鳞癌 2 腺癌 3 未分化癌 大细胞 小细胞癌 4 混合型 5 少见类型 6 多发性或多中心癌 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 根据发生部位分 中央型 centraltype 周边型 peripheraltype 弥漫型 diffusetype 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 生长发育方式 中央型 管内型管壁型管外型 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 生长发育方式周边型 弥漫型 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 肺癌的临床表现中央型 症状出现早周边型 咳嗽 痰中带血 也可无任何症状 肺上沟瘤转移症状 头 骨 胸膜 纵隔等相应症状肺外内分泌症状 恶性肺肿瘤 原发性支气管肺癌 肺癌的转移途径 淋巴转移血行转移直接蔓延气道转移 肺癌的影像表现 中央型 直接征象 瘤体征象 支气管阻塞的继发征象 间接征象 肺门及纵隔转移征象 肺癌的影像表现 中央型 直接征象 瘤体征象 肺门区肿块支气管腔内软组织肿块 支气管狭窄与梗阻阻塞性肺气肿支气管扩张 左上叶中央型肺癌 右上叶中央型肺癌横 S 征 左上叶中央型肺癌 肺癌的影像表现 肺门及纵隔转移征象 肺门纵隔见到肿大淋巴结 与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态肿块 膈神经受侵引起膈麻痹 出现矛盾运动 右中叶中央型肺癌 左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移 肺癌的影像表现 周围型肺癌 1 瘤体征象 2 支气管阻塞继发征象 3 邻近胸膜受侵征象 4 胸部转移征象 左上叶周边型肺癌 空洞 肺上沟瘤 肺癌的影像表现 邻近胸膜受侵征象胸膜凹陷征胸部转移征象 右上叶周边型肺癌 右下叶中央型肺癌肺内转移 早期肺癌 概念 周围型 直径 2厘米 且无胸膜浸润和淋巴结转移者 中央型 局限于支气管腔内或肺段 叶支气管壁内 无淋巴结和其他脏器转移者 当肿瘤向管外发展时 病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者 也属于早期肺癌 早期肺癌 临床表现 无异常表现 咳嗽 痰中带血 胸痛 发热 影像表现中央型浸润型空洞型 原发性肺肉瘤 平滑肌肉瘤 纤维肉瘤等 临床少见 影像表现 球形边缘光滑 可呈浅波浪状 表现与鳞癌相似 需要鉴别 肺转移瘤 临床表现 决定于转移瘤的数量和大小 咳嗽 咯血 胸痛及呼吸困难 转移途径 血行 淋巴道或直接蔓延至肺内 影像表现 CT较平片敏感 肺内多发散在结节或球形病灶 网状或小结节癌性淋巴管炎 胸壁 胸膜 纵隔肿瘤直接