解决弱势群体的社会保障问题.doc

目 录 提 要 1 关键词 1 一 弱势群体的基本构成与形成原因 1 一 弱势群体的基本构成 1 二 弱势群体形成的原因 2 二 弱势群体的存在的普遍现象及非社会制度相关的因素 4 一 地域因素 4 二 文化因素 5 三 发展因素 5 四 生理因素 6 三 保障弱势群体基本生活的任务还很重 6 一 如何解决农村贫困人口的温饱问题 7 二 保障农村的基本医疗 彻底解决 看病难 看病贵 问题 8 1 推行医疗保障制度 8 2 均衡医疗资源 8 3 实现基本公共卫生服务均等化 9 4 保证公立医院公益性 9 5 防止药价虚高 9 三 保障进城农民工的合法权利 10 四 解决弱势群体社会保障问题的政策措施 10 1 以新型农村合作医疗和农村最低生活保障制度为重点 10 2 创造条件逐步建立农村养老保险制度 11 3 解决失地农民和进城农民工社会保障问题 12 参考文献 13 1 浅谈解决弱势群体的社会保障问题 提 要 随着社会发展的不平衡 我国弱势群体的范围越来越广 规模也越来 越大 弱势群体问题已成为影响我国改革开放继续深入与和谐社会建设的重要因素之一 本文主要讲述了弱势群体的基本构成与形成 从地域因素 文化因素 发展因素 生理因 素等方面分析了我国目前针对弱势群体需要解决的几个问题 一是弱势群体的温饱问题 二是农村居民的医疗问题 三是进城农民工的合法权益 并针对我国解决弱势群体社会保 障问题的政策措施提出了建议 解决弱势群体的社会保障问题 将体现我国和谐社会的发 展宗旨 将为我国经济的腾飞保驾护航 也只有解决了弱势群体的社会保障问题 我国才 能真正铸造出有中国特色的社会主义 关键词 弱势群体 社会保障 保障制度 一 弱势群体的基本构成与形成原因 弱势群体原指在社会资源分配上具有经济利益的贫困性 生活 质量的低层次性和承受力的脆弱性的特殊社会群体 一 弱势群体的基本构成 我认为 现阶段我国社会的弱势群体主要包括以下六部分人群 一是下岗职工或已经出了再就业服务中心但仍然没有找到工作的人 这部分人群以女工及年龄偏大的人居多 因知识层次和再就业能力 较低 收入来源不稳定 二是 体制外 的人 即那些从来没有在 国有或集体单位工作过的自由职业者 三是残疾人 孤寡老人和缺 乏有效照顾的儿童 四是进城打工的农民 他们享受不到城市劳动 者的同等待遇 劳动权益得不到有效保障 五是较早退休的 体制 内 人员 这部分人因退休时收入较低 然而目前城市的最低生活 保障覆盖不到他们 又因原单位破产或经济不景气 养老 医疗等 社会保险标准较低 遇到重大疾病时往往无钱医治 六是农村的贫 2 困人口 特别是偏远贫穷地区的农民 这是我国人口比数最多的弱 势群体 二 弱势群体形成的原因 改革开放以来 我国社会经济状况发生了巨大变化 人均 GDP 增长了 300 人民生活水平大幅度提高 从温家宝总理今年的工作 报告中 国内生产总值 47 2 万亿元 比上年增长 9 2 公共财政 收入 10 37 万亿元 增长 24 8 粮食产量 1 14 万亿斤 再创历史 新高 城镇新增就业 1221 万人 城镇居民人均可支配收入和农村居 民人均纯收入实际增长 8 4 和 11 4 我们巩固和扩大了应对国际 金融危机冲击成果 实现了 十二五 时期良好开局 但是 由于 社会经济发展的总体水平较低 地区发展不平衡 城乡二元结构特 征仍比较明显 我国还有相当一部分群体收入很低甚至没有收入 缺乏基本的生活保障 据统计 截至 2004 年 我国有 2610 万农村 人口年人均收入不足 668 元 生活在绝对贫困线以下 还有 4977 万 农村人口年人均收入不足 924 元 属于相对贫困 而且 以上绝对 贫困线和相对贫困线标准明显偏低 近年来 随着工业化和城市化进程的不断推进 我国每年还要 出现数百万的失地农民 目前总量已经达到 6000 万 7000 万人 由于很多失地农民缺乏必要的非农产业谋生技能 加之征地补偿中 存在一些不公正现象 他们的生产生活也面临较大困难 20 世纪 90 年代中后期以来的国有企业改革和结构调整 至今已向社会释放出 3 下岗职工约 5000 万人 目前 包括困难下岗失业人员等在内的城 市低保对象约 3200 万人 此外 1 59 亿多进城农民工的基本权利 维护和社会保障问题也迫切需要寻求解决之道 农民医疗救助机制 不够健全 农民因病致贫的现象依然严重 目前对农民的医疗救助 机制主要是新型农村合作医疗 这一制度虽然实施了几年 也取得 了一定的成绩 但制度本身与农民之间缺乏良性互动 筹资 管理 和监督成本偏高 人均缴费水平过低 病种限制过死 报销费用手 续繁琐 报销费用限额过低 致使农民参加的积极性受挫 即使参 加了 大病大灾也没有保障 农民最低生活保障制度建设缓慢 弱 势群体的生存状况不容乐观 农民在年老 疾病 灾害及丧失劳动 能力等情况下 应该从国家和社会获得物质帮助 而国家仍沿用传 统的社会困难救济模式 仅仅对农村中的五保户和因灾因病造成的 困难户 实行定期和不定期的临时救济 虽然在一定程度上缓解了 他们的生活困难 但由于补助面不宽 补助金额有限 对特别困难 的农村家庭只是杯水车薪 尤其是随着经济社会的发展 进城务工 的农民越来越多 进城农民因灾因病治病的救助制度还是一片空白 一旦出了事有家不能回 即使回去也很难生活 司法救助基金建设 步伐迟缓 受害人的经济补偿难以落实 近年来造成影响特别恶劣 的刑事案件民事赔偿几乎为零 杀死 17 名少年的黄勇智能木马杀人 案 流窜杀死 67 人的杨新海杀人案 6 名佳木斯儿童惨遭杀戮的宫 润伯变态杀人案 死 12 人伤 5 人的个体屠宰户石悦军杀人案等等 尽管法院判决被告人对受害者给予经济赔偿 但是这些大案的凶犯 4 几乎都没有可供赔偿的财产 尤其是刑事案件没有判决之前 受伤 害人员的医疗救治 康复或丧葬费用完全靠自己解决 有的因为不 能筹到足够的费用 导致错失了救治的良机 或是筹到费用 法院 判决后罪犯没有足够的赔偿 而债台高筑 穷困潦倒 给被害人造 成双重伤害 二 弱势群体的存在的普遍现象及非社会制度相关的因素 长期以来 我国有一种传统的看法 认为社会弱势群体的存在 总是与一定的社会制度联系在一起的 弱势群体是一定社会制度的 必然产物 事实证明 这种看法是片面的 诚然 社会弱势群体的 出现和存在与社会制度有一定的关系 例如 我国曾经有过苦难深 重的过去新中国诞生以来 特别是改革开放以来 在社会主义制度 下 我国这个拥有 13 亿多人口的大国 基本摆脱了普遍贫穷的状态 社会弱势群体在人口数量上大大减少 但是 时至今日 我国仍存 在人口上亿的社会弱势群体 这个事实的存在与社会主义制度本身 并没有必然的联系 事实上 无论是发达国家还是发展中国家 无 论是社会主义国家还是资本主义国家 都普遍存在着以生态脆弱地 区人口和灾民为主体的自然性社会弱势群体 存在着以老年人 残 疾人和处境困难儿童等为主体的生理性社会弱势群体 我国现阶段 社会弱势群体的存在 与下列非社会制度因素直接相关 5 一 地域因素 地理区位不利 自然条件差 是大多数边远地区 山区和民族 地区存在贫困群体的共同原因 这些地区远离中心城市和经济发达 地带 通信 电力 交通等基础设施落后 在获得信息 资金 技 术 人才等经济发展要素方面受到限制 这些地区 大部分是西部地 区 农业资源贫瘠 自然环境较为恶劣 农业生产效率低下 贫困人 口为了生存往往不得不对自然界进行无节制的索取 导致生态环境 破坏和农业资源状况恶化 陷入难以自拔的恶性循环之中 二 文化因素 从深层次上说 农村贫困群体存在的原因还在于文化上的贫困 文化贫困主要表现在教育和科学技术水平低下 思想观念陈旧落后 贫困地区与发达地区的发展差距 不是占有自然资源多少的差距 而主要是人才资源的差距 是教育和科技水平的差距 一句话是由 于文化贫困造成的差距 文化贫困的存在具有相对的稳定性 它对 日益进步的社会经济产生抑制作用 并通过在弱势群体的下一代中 的普及而得到延续 在我国城镇人口中的弱势群体 也同样存在这 个问题 三 发展因素 我国的城市与农村之间 发达地区与贫困地区之间 在社会经 济发展水平上存在很大差距 不可能站在同一起跑线上 因此 在 6 城市和发达地区占主导地位的社会经济秩序中 广大农村特别是贫 困地区不得不处于一种被支配的从属地位 与城市和发达地区之间 形成一种不平等的贸易条件 这种状况导致农村 贫困地区与城市 发达地区之间在农产品与工业品 初级产品与加工产品之间价格上 形成一种 剪刀差 造成农村特别是贫困地区经济利益的非正常流 失 这是农村弱势群体形成的一个无法否定的原因 四 生理因素 迄今为止 由生理原因形成特定的社会弱势群体是任何社会制 度都无法避免的现象 这一弱势群体由残疾人 老年人 特别是农村 老年人 和处境困难的儿童三个具体社会群体形成 我国现在残疾人 8000 多万 虽然政府十分重视扶残助残工作 但由于认识 体制等 方面的原因 目前他们大都仍处于社会生活的底层 我国城市老年 人 特别是处于最低收入水平的特困老年人 已成为一个新的弱势 群体 他们的物质生活 医疗保健水平严重偏低 处于比较艰难拮 据的低层次生活状态 农村老年人比城市老年人更多 其生活状况 同样不容乐观 特别是由于医疗卫生条件差而造成的缺医少药状况 比城市特困老年人面临的情况更严峻 另据有关统计 我国尚有 400 多万失学儿童和 15 万流浪儿童 他们的生活状况亦令人担忧 另外还有人口为数不少的社会弱势群体 是我国社会转型时期的伴 生物 7 三 保障弱势群体基本生活的任务还很重 近年来 我国已经初步建立起与社会主义市场经济体制相适应 的 以 三条保障线 下岗职工基本生活保障 失业保险和城市居 民最低生活保障 和养老保险 医疗保险 工伤保险为主要内容的 城镇社会保障体系 各项社会保险制度的覆盖面不断扩大 两个确 保 得到进一步巩固 城市低保实现了应保尽保 农村社会保障事 业也取得了较大进展 救灾救济制度日益完善 农村五保供养工作 力度进一步加大一些有条件的地区探索建立了农村最低生活保障制 度 新型农村合作医疗和农村医疗救助制度正在全国积极推进 国 家总理温家宝的政府工作报告 2012 年末全国参加城镇职工基本养 老保险人数 30379 万人 参加城镇基本医疗保险的人数 53589 万人 参加城镇基本医疗保险的农民工 4996 万人 参加失业保险的人数 15225 万人 2012 年末全国领取失业保险金人数 204 万人 参加工 伤保险的人数 18993 万人 参加生育保险的人数 15445 万人 2012 年末 2566 个县 市 区 开展了新型农村合作医疗工作 新型农 村合作医疗参合率 98 1 1 9 月新型农村合作医疗基金支出总额为 1717 亿元 受益 11 5 亿人次 2012 年 按照农村扶贫标准年人均 纯收入 2300 元 2010 年不变价 年末农村贫困人口为 9899 万人 比上年末减少 2339 万人 但是 在保障弱势群体的基本生活方面 我们还有很多工作要做 首先是缺乏对贫困农民家庭的制度化 规 范化 长期化救助办法 传统的定期定量救济工作力度有限 很多 农村贫困人口的温饱问题没有从根本上得到解决 营养状况堪忧 8 那么我们就看一下如何解决一下问题 一 如何解决农村贫困人口的温饱问题 首先 有党和政府的高度重视和正确领导 有贫困地区干部群 众脱贫致富和积极性 这两方面结合起来 就会产生巨大力量 随 着国民经济的发展和综合国和的增强 可以更多地增加扶贫投入 帮助贫困地区开发建设 其次 全社会扶贫济困的热情越来越高 作用越来越大 为扶贫攻坚提供了有力的支持 经过十几年的扶贫 开发 贫困地区的社人和经济条件已经有所改善 有了一定的自我 发展能力 再次 各地在实践中创造 积累了很多成功经验 探索 出了一些行之有效的路子 夺取扶贫攻坚的胜利 关健在决心 在 工作 在落实 只要我们下定决心 充分利用条件 全力以赴艰苦 努力 在本世纪末实现基本解决农村贫困人口温饱问题战略目标是 完全可能的 二 保障农村的基本医疗 彻底解决 看病难 看病贵 问题 1 推行医疗保障制度 新医改方案提出 到 2014 年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居 民 即 3 年内使城镇职工医保 城镇居民医保和新农合的参保率都提 高到 100 以上 政府财政将对居民和农民分别在城镇医保和新农合 参保上给予补贴 8500 亿元的主要投向之一就是医疗保障 9 2 均衡医疗资源 新医改方案将重点支持农村医疗卫生机构的能力建设 包括新建 乡镇卫生院 增加对县医院的投入 改善农村公共卫生服务机构等 在一定程度上设法解决农村公立卫生室村医的待遇问题 加强城镇社 区卫生服务体系的能力建设 对中医院 传染病院 精神病院 妇幼 保健院和儿童医院等在政府投入政策上予以倾斜 3 实现基本公共卫生服务均等化 新医改方案规定 从 2013 年开始 逐步在全国建立统一的居民健 康档案 增加公共卫生服务项目 提高经费标准 针对我国居民的流 动性不断加强 在全国建立格式 内容相对统一的信息化居民健康档 案 将能够确保居民的健康信息跟人流动 在异地工作居住时 依然能 够享受到由政府提供的基本公共卫生服务 4 保证公立医院公益性 目前普遍的状况是 由于财政补偿不到位 医生只能靠多开药 多检查来创收 据悉 新医改方案将改革公立医院补偿机制 未来 3 年 将选择若干城市试点 按照区域规划合理确定公立医院数量 对 保留下来的公立医院进行成本核算 取消药品加成 并通过政府合理 补偿 增设药事服务费并将该费用纳入医保等途径 保障公立医院回 归公益性但并不拖亏运行 同时 在基本医疗保险逐步覆盖城乡居民 的基础上 确保普通群众有病时求诊公立医院 能看得上病 看得起病 为了确保公立医院的公益性 卫生部还决定严格控制公立医院建设标 10 准和规模 严格控制特需医疗服务比例 5 防止药价虚高 新医改方案规定 由中央政府确定基本药品名录 基本药品定点 生产 直接配送 统一定价 并提高报销比例 基本药物将全部纳入 医保药品报销目录 而且 卫生部规定 医疗机构必须优先选择使用 基本药物 据悉 新医改方案还将通过 医药分离 降低药价 将医 疗服务收费和药品价格的定价机制同步改革 三 保障进城农民工的合法权利 目前进城农民工的合法权利无法得到有效保障 且难以纳入城 镇社会保险体系 要做到切实维护农民工合法权益 国家应根据新 形势 新情况逐步构建完善的劳动法律体系 使 劳动法 和 公 民权益保护法 真正成为保护包括农民工在内的所有劳动者权益的 基本法 并切实加以贯彻落实 进一步放宽和取消对进城农民和农 民进城的歧视性 限制性政策法规 加快改革现行户籍制度 更好 构建新型城乡体制 发动全社会的力量 切实保障农民工的合法权 益 人大 司法 劳动保障 工会等组织 要进一步建立健全农民 工维权服务法律救助机构 使农民工在招工 晋级 升职 提薪等 方面做到与本地居民一视同仁 特别是在工资标准 工资发放 进 厂押金 工伤赔偿等方面 要对农民工实行严格保护 对那些侵犯 农民工合法权益的行为 应坚决予以查处 11 四 解决弱势群体社会保障问题的政策措施 对弱势群体的支持 是政府的一项基本责任 随着我国经济实 力和国家财力的逐步增强 要把解决弱势群体的社会保障问题放在 经济社会发展更加突出的位置 1 以新型农村合作医疗和农村最低生活保障制度为重点 以新型农村合作医疗和农村最低生活保障制度为重点 推进农 村社会保障事业发展 加快推进新型农村合作医疗制度建设 新型农村合作医疗制度建设已经实施八年 试点工作取得了一 定成绩 但在运行和管理中也存在较大问题 主要表现在制度本身 与农民之间缺乏良性互动 筹资 管理和监督成本偏高 人均 30 元 的筹资水平过低 下一步 应注意增加农民对新型农村合作医疗制 度设计和运行的参与加强民主管理和社会监督 切实体现其 合作 特色 在此基础上鼓励农民适当提高缴费水平 此外 应将新型农 村合作医疗制度和农村医疗救助制度二者进行整合 以简化农村医 疗保障制度设计 降低制度运行成本 提高制度运行效率 具体可 考虑将农村合作医疗补助资金和农村医疗救助补助资金合并为农民 医疗保障补助资金 与农民个人缴费一起建立农民医疗保障基金 统一管理和使用 进一步做好对贫困农民的基本生活保障工作 农村低保工作的开展有利于保障贫困农民 包括贫困老年人的 12 基本生活 减轻农村养老工作面临的压力 各地可积极探索对特困 户救助 农村 五保 供养 口粮救济等制度进行整合的基础上 建立统一的农村最低生活保障制度使 3610 万绝对贫困人口脱贫 2 创造条件逐步建立农村养老保险制度 养老保险作为一种社会保险制度 是建立在社会化大生产基础 上的 是工业化和城市化进程的产物 从本质上是与小农经济和农 村社会不相容的 目前在我国大规模推行农村养老保险制度还不具 备经济实力 从目前我国的实际情况出发 农村养老保障仍应以家 庭为主 同社区保障 国家救济 计划生育奖励扶助等制度相结合 对生活确有困难的 可通过建立农村低保制度解决 3 解决失地农民和进城农民工社会保障问题 解决失地农民和进城农民工社会保障问题 推进城乡社会保障 统筹发展 失地农民社会保障政策既要针对其自身的实际情况 因地制宜 因人而异 也要立足于现有的城镇和农村社会保障制度 框架 对有劳动能力的失地农民 首先应着眼于促进其就业 在实 现就业的基础上 以企业职工或灵活就业人员的身份参加城镇社会 保险来解决其养老 医疗等方