太阳本证 1中风表虚证及兼证(伤寒论)

太阳病本证一中风表虚证及兼证 一 桂枝汤证 原文 太阳中风 阳浮而阴弱 阳浮者 热自发 阴弱者 汗自出 啬啬恶寒 淅淅恶风 翕翕发热 鼻呜干呕者 桂枝汤主之 12 提要 太阳中风证的病机及证治 分析 论述了桂枝汤证的主要症状与基本病机及 伤寒论 第一方桂枝汤 太阳中风 包括1 2条脉证 脉 阳浮 轻取浮阴弱 重按弱 病机 阳浮 热自发 卫强 抗邪于外而发热阴弱 汗自出 营弱 不能内守而汗出 主证 嗇嗇恶寒 汗出窍开 遇寒则恶淅淅恶风 自汗营弱 遇风则恶翕翕发热 正气抗邪 体温不高 辅证 鼻鸣 肺气不利而鼻塞干呕 胃气不降 治疗 桂枝汤 调和营卫 解肌祛风 服法 药后啜粥 温覆微汗 获效停服 未效守方 药后禁口 进一步讨论桂枝汤证的主证 原文13 P14 原文 太阳病 头痛 发热 汗出 恶风 桂枝汤主之 13 提要 桂枝汤的证治 太阳病 泛指一切表证头痛 发热 恶风 表证共有证象汗出 为桂枝汤独具之证 本条与第2条相似 所不同处妙在未点 中风 二字 说明桂枝汤的应用不单仅限于 中风 亦有人云 本条应有脉缓 若文中有脉缓 本条则无存在的必要 因脉浮缓为中风证之主脉 本条意在说明桂枝汤的应用范围 原文 太阳病 发热 汗出者 此为荣弱卫强 故使汗出 欲救邪风者 宜桂枝汤 95 提要 论太阳中风证的病因病理 补述太阳中风的病因病机及证治 太阳病 证 发热汗出病机营弱卫强病因 风邪偏盛治疗 桂枝汤 解肌祛风 调和营卫 卫气浮盛于外营阴不能内守 汗出 太阳中风证 邪气较重 当针药并用的治法 原文 太阳病 初服桂枝汤 反烦不解者 先刺风池 风府 却与桂枝汤则愈 24 提要 反烦不解者 邪气较重 初服桂枝汤 正气得药力之助 正邪搏击治 针药并用 原文 太阳病 外证未解 脉浮弱者 当以汗解 宜桂枝汤 42 提要 脉浮弱者 宜用桂枝汤 太阳病脉象浮弱者 宜用桂枝汤 太阳病 证 外证未解 头痛发热恶风寒等证犹在 脉 浮弱 浮缓 阳浮而阴弱浮弱 体弱不任峻汗 治 当以汗解 解肌祛风方 宜桂枝汤 太阳病宜汗忌下的治疗原则 原文 太阳病 外证未解 不可下也 下之为逆 欲解外者 宜桂枝汤 44 提要 表里合病的治疗原则表里同病先表后里表里同治 不可单用攻下法 原文 太阳病 先发汗不解 而复下之 脉浮者不愈 浮为在外 而反下之 故令不愈 今脉浮 故在外 当须解外则愈 宜桂枝汤 45 提要 汗下后 表不解者 仍当解表 太阳病汗下后 病仍在表 未成变证 仍当解表 太阳病 误治 先发汗不解 汗不如法 而复下之 误用攻下 目前情况 脉浮 病不愈原因 浮为在外 而反下之 故令不愈诊断 今脉浮 故在外 表证仍在 治疗 当须解外 宜桂枝汤 轻汗 原文 15 太阳病 下之后 其气上冲者 可与桂枝汤 方用前法 若不上冲者 不得与之 太阳病误下后 其气上冲的治法 原文 57 伤寒发汗已解 半日许复烦 脉浮数者 可更发汗 宜桂枝汤 浮数之脉多见于风温证 但风寒证亦可见到 临证时不可不辨 太阳伤寒发汗后 余邪未尽仍宜汗解的治法 病常自汗出的病理和治疗 原文 病常处汗出者 此为荣气和 荣气和者 外不谐 以卫气不共荣气谐和故 以荣行脉中 卫行脉外 复发其汗 荣卫和则愈 宜桂枝汤 53 时发热自汗出的病理和证治 原文 54 病人脏无他病 时发热 自汗出 而不愈者 此卫气不和也 先其时发汗则愈 宜桂枝汤 主症 病理 病证特点 病机区别 53条 54条 自汗 营卫不和 关键在卫气 常自汗出 无他症 时发热自汗出 卫气虚弱不能固外 开而不阖 卫虚 发散阳热功能降低阳郁肌表 阖而不开 卫阳不足自汗症 服药有二种情况 无发热 但常自汗出者 表阳虚不能外固 温复卫阳 其汗自止 不拘时 时发热 自汗出者卫阳虚郁 郁久生热 营阴受迫 应在未发热之前服桂枝汤 温通卫阳 其汗自止 桂枝汤的服法 用于卫阳不足的自汗 在于扶正 无须喝热粥以助汗用于太阳中风证 宜喝热粥助胃气 发汗祛邪 桂枝汤调营卫 调气血 调阴阳 适应证共13条 1 太阳中风证2 表证或汗或下 而外证未解 需再汗者3 太阳病 六七日不大便 小便清者4 杂病中 脏无他病 常自汗出 或时发热汗出者 5 霍乱病里和而表未解 身痛不休者 二 桂枝汤禁例 原文 桂枝本为解肌 若其人脉浮紧 发热汗不出者 不可与之也 常须识此 勿令误也 16下 原文 若酒客病 不可与桂枝汤 得之则呕 以酒客不喜甘故也 17 原文 凡服桂枝汤吐者 其后必吐脓血也 19 湿热 阳热 脓毒内伏者 17 19 伤寒表实证 16 二 桂枝汤禁例 三 桂枝汤证兼证 1 桂枝加葛根汤证太阳中风兼经气不舒的证治 原文 太阳病 项背强几几 反汗出恶风者 桂枝加葛根汤主之 14 太阳病 因 风寒之邪侵入太阳经输证 项背强几几 体征 邪犯经输津液受阻 经脉失养反汗出 经气受阻 无般无汗 今有汗 故言 反 恶风 腠理开 毛窍松治 桂枝加葛根汤 解肌祛风兼通经脉之津气 2 桂枝加厚朴杏子汤证 太阳病 误治 下之证 表未解 微喘 外邪迫肺治 桂枝加厚朴杏子汤主之解肌祛风 降逆平喘 外感风寒引发宿疾喘息的证治 喘家患太阳病 喘家 素有喘疾作桂枝汤 解肌祛风以治新感加厚朴杏子佳 降气宣喘 原文 喘家 作桂枝汤 加厚朴 杏子佳 18 3 桂枝加附子汤证 原文 太阳病 发汗 遂漏不止 其人恶风 小便难 四肢微急 难以屈伸者 桂枝加附子汤主之 20 太阳病兼阳虚漏汗的证治 阳虚不能温煦阴伤失于濡养 原文 太阳病 下之后 脉促胸满者 桂枝去芍药汤主之 21 太阳病误下致表邪不解兼胸阳不振的证治 4