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小儿常见病的治疗 广州市番禺区沙头街社区卫生服务中心郑辉亮 腹泻 小儿腹泻是指由于各种原因引起 并以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征 本病四季皆可发生 以夏 秋两季为多 病因病机 一 感受外邪 腹泻发生与气候有密切关系 寒 湿 暑 热之邪皆能引起腹泻 以湿邪引起的为多 二 内伤乳食 由于喂养不当 饥饱无度 或突然改变食物性质 或嗜食油腻 生冷 或饮食不洁 导致脾胃损伤 运化失司 不能腐熟水谷而导致腹泻 三 脾胃虚弱 小儿脏腑未全 一旦外邪入侵就能导致脾胃受损 使水谷不能运化 则水反为湿 谷反为滞 水湿滞留 下注肠道而为腹泻 临床表现 1 寒湿泻 大便清稀多沫 色淡不臭 肠鸣腹痛 面色淡白 口不渴 小便清长 苔白腻 脉濡 指纹色红 2 湿热泻 腹痛即泻 迫急暴注 色黄褐热臭 身有微热 口渴 尿少色黄 苔黄腻 脉滑数 指纹色紫 3 伤食泻 腹痛胀满 泻前哭闹 泻后痛减 大便量多酸臭 口臭纳呆 或伴呕吐酸馊 苔厚或垢腻 脉滑 4 脾虚泻 久泻不愈 或经常反复发作 面色苍白 食欲不振 便稀夹有奶块或食物残渣 或每于食后即泻 舌淡苔白 脉濡 若腹泻日久不愈 可损及肾阳 症见面色晄白 大便如水样 次数频多 四肢厥冷 舌淡苔白 脉软弱无力 甚者出现腹泻不止 完谷不化 四肢逆冷 脉微欲绝 昏不识人等津竭阳脱之症 治疗 寒湿泻1 治则 温中散寒 化湿止泻 2 处方 补脾经 推三关 补大肠 揉外劳宫 揉脐 推上七节骨 揉龟尾 按揉足三里 3 方义 推三关 揉外劳宫温阳散寒 配补脾经 揉脐与按足三里能健脾化湿 温中散寒 补大肠 推上七节骨 揉龟尾温中止泻 腹痛 肠鸣重者加揉一窝风 拿肚角 体虚加捏脊 警惕加清肝经 掐揉五指节 湿热泻 1 治则 清热利湿 调中止泻 2 处方 清脾胃 清大肠 清小肠 退六腑 揉天枢 揉龟尾 3 方义 清脾胃以清中焦湿热 清大肠 揉天枢清利肠腑湿热积滞 退六腑 清小肠清热利尿除湿 配揉龟尾以理肠止泻 伤食泻1 治则 消食导滞 和中助运 2 处方 补脾经 清大肠 揉板门 运内八卦 揉中脘 摩腹 揉天枢 揉龟尾 3 补脾经 揉中脘 运内八卦 揉板门 摩腹健脾和胃 行滞消食 清大肠 揉天枢疏调肠腑积滞 配揉龟尾以理肠止泻 脾虚泻 1 治则 健脾益气 温阳止泻 2 处方 补脾经 补大肠 推三关 摩腹 揉脐 推上七节骨 揉龟尾 捏脊 3 方义 补脾经 补大肠健脾益气 固肠实便 推三关 摩腹 揉脐 捏脊温阳补中 配推上七节骨 揉龟尾以温阳止泻 肾阳虚者加补肾经 揉外劳宫 腹胀加运内八卦 久泻不止者加按揉百会 注意事项 1 注意饮食卫生 饮食有节 不吃生冷不洁之品 2 泄泻期间少吃粗纤维的蔬菜和难消化的食物 饮食宜清淡 必要时候可禁食6 12小时 可饮用淡盐水和糖水 3 勤换尿布 多翻身 防止逆行性尿路感染或继发性肺炎等并发症 4 在治疗过程中如小儿出现面色苍白 小便极少或无尿 眼眶凹陷 呕吐频繁
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