医院信息化建设管理的八大课题.doc

医院信息化建设管理的八大课题 医院信息化建设是一个漫长的探索过程，H1S系统没有成品，它必须在应用过程中不断完善、不断更新、不断充实。 与其他行业的信息化相比，医院信息化有其鲜明的特点：医院的信息管理以病人为中心，病人的信息贯穿整个信息系统：医院业务类型繁多，管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁，医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换的困难，且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。 浙江丽水市人民医院的医院信息管理系统自1996年以来，经过了多次升级及更新，现已超过35个子系统，几乎涵盖了医院所有科室，基本满足了各科室的日常管理工作，系统运行已日趋完善。 我们认为，医院信息化建设管理要处理好八个方面的问题： 1医院信息系统开发商的选择，保证售后服务非常重要。 医院信息化建设的第一步也是最关键的一步便是选择适合医院管理及发展的应用软件。如何挑选合适的商家呢?除了要考虑公司的实力，考虑软件是否适合本医院以外，非常重要的一点便是公司提供的售后服务。无论软件做得多么完善，系统运行过程中必定会发现漏洞，在应用过程中医院必定会提出很多新的需求，这些都需要公司的支持。所以在购买软件前必须了解公司的售后服务是否周全，并要求公司提供一份完整、具体的售后维护服务的协议，对其售后服务协议各项条款都满意了再签订购买合同。这样才能保证在日后的应用过程中及时解决碰到的问题，保证在需要进行应用的扩展时很好地得到公司的支持。 2在医院内做好软件的宣传工作。 首先要得到领导的支持，其次要让操作人员充分认识到软件能使他们减少很多工作量，还应让他们了解系统的建设是一个非常漫长的过程。系统实施过程中，各个科室之间有许多协调工作，很多时候技术上的问题我们都能解决，但是有些人为因素却很让人头疼，这时就需要领导出面协调。操作员因操作上的问题或软件本身的问题会觉得不适应，觉得还是以前手工方便，所以在软件投入使用之前，对人员培训时我们就应做好宣传工作，让操作员一开始便有这样的意识HIS系统并不是成品，它还需要大家一起来发现问题，一起来改善，使之更符合我们确认需求。集中定期处理，会使工作显得井井条条，不易出错。对于需求的确认，这也是非常必要的，要求需求提出人签字，目的在于对需求的实用性及可能发生的影响负责，他们必会认真考虑此需求的必要性，程序修改完后他门也会认真地试用新程序，有问题会很负责任地提出。需求确认单要有固定的格式，根据需求提出人写的原始文档整理出需求确认单后打印出来，签字后与需求的原始文档一同存档，以备今后查阅。电子文档按各子系统分目录存放，并定期做好备份。新程序对应使用后，我们也都做一记录，记录下对应时间，修改了什么，以备今后查阅。定期做一次需求汇总，总结近期的工作，能使我们很清楚地掌握系统功能的增加及修改情况，软件出问题时能更方便地查出原因。 4成立医院信息管理小组。 在系统上线时便成立信息管理小组，由院长担任组长，各科主任或计算机爱好者为成员。新系统的开发需要他们帮助论证和审核可行性，他们往往能提出非常有意义的建议和意见。新系统的试用阶段他们是非常好的程度测试员，对于一些细节都能考虑得非常周到。随着系统的日趋完善，他们逐步掌握了软件的使用，对系统比一般人有更深的理解，在日常工作中，他们常常能帮助科室的人解决操作中的很多问题，能很好地与管理员交流，帮助查出原因和解决问题。 5与不同开发商的软件做接口时，一定要尽量了解和掌握流程和原理。 当HIS系统与医保局的医保管理系统做接口碰到问题时，最让人头痛的是，出了问题后，不知道问题出在哪边。这就需要了解他们的接口文档，搞清楚了程序的设计原理及数据结构和数据流向，出了问题后便能分析出问题所在。 6开发和使用系统监控软件。 系统监控程序，能实时监控数据库的信息、服务器资源利用信息、当前用户信息、应用程序使用情况及系统锁的情况。通过这种程序，我们能非常清楚地掌握整个系统的运行情况，保证系统运行的稳定。 7制定严密、详尽、可行的系统应急方案。 应急方案应根据事故等级及业务种类(即子系统)来分别制定。第一等级是最高等级的事故。系统整个瘫痪，工作站也无法使用，这时所有的工作完全依靠人工，方案应包括人工操作的准备、人工操作如何迅速开展以及如何准备原始数据，以便系统恢复正常时进行补登。第二等级是服务器当机或某个区域与主干网络中断，这时工作站还能作为单机使用，使用单机来处理业务一般只是针对药房划价的应急。最后便是服务器及网络都正常，工作站出现了问题。这种情况当然最好解决，我们备有几台备用机器，随时可以装上使用。方案制定出来后，应对操作员进行培训，并进行几次预演。 8定期进行硬件的检修及维护工作，并做好维修记录，还可以将硬件维护外包。 系统逐渐扩大以后，取定期做机器日常保养和检修的办法，将故障发生率降到最低。每次做了保养及检修后都要做详细的记录。外包给本地的计算机公司时，合同要保证发生故障后必须第一时间到现场。 本文主要从管理的角度谈医院信息化工作的一些经验，基本上未提及关于技术上的问题。医院信息化建设除了需