中外医学发展史.ppt

荷露斯神庙 埃及 中外医学发展简史 荷露斯神庙修建于公元前237年 历时200多年才竣工完成 主要供奉鹰头人身的天神荷露斯 Horus 荷露斯是古埃及最重要的神之一 是太阳神与保护女神的孩子 通常被描述为戴着埃及皇冠的神鹰 古埃及的法老们都视自己为荷露斯的化身 卢克索神庙坐落在卢克索高中心的尼罗河东岸 长达260米的卢克索阿蒙神殿证明了卢克索辉煌过去 它是古埃及第十八五朝的第十九个法老 公元前 艾米诺菲斯三世为祭奉太阳神阿蒙 他的妃子及儿子月亮神而修建的 没有到过卢克索 就不算到过埃及 卢克索神庙 太阳神殿 概念 医学史是通过社会 政治 经济 哲学 科学和文化等的关系来研究医学发展的过程和规律的科学 医学的历史十分悠久 所有人类社会都有医学主题 生老病死 历史上 病的出现通常视为恶魔 巫师的诅咒 神的旨意或其他奇怪的原因 就算在科学进步的今日 依然有人抱着这个想法 医学随着人类痛苦的最初表达和减轻这痛苦的最初愿望而诞生 由于最初需要解释人体发生的各种现象和以人类心灵为主题进行最初的辛勤探索而成为科学 学习医学史的意义 一 有助于医学生树立科学的思维方法 医学史涵盖了医学各个分支的发展历程 从历史的角度阐述了人们在认识生命现象 战胜疾病 增进健康 延长寿命的实践过程中取得的辉煌成就 通过学习医学史 让医学生了解人类在认识人体奥秘 战胜各种疾病中取得的成功 需吸取的经验教训 以及医学对人类社会发展产生的影响 将有利于医学生对医学形成整体的概念 加深对医学精神的理解 把错综复杂的医学课程串成一个有机的整体 从而树立科学的思维方法 提高学习动力 二 有助于提高医学生的人文素质 新的医学模式要求医护人员不仅应具备精湛的医术 而且要求他们能自觉尊重生命价值 自觉为提高人们的生活质量而努力 同时还要求他们熟谙伦理学 心理学等人文科学知识 成为富有同情心的朋友 一般性的人文课程对于了解医学丰富的社会文化内涵 理解医学的人文性相差甚远 而医学史对于扩大医学生的社会视野 丰富医学生的人文知识有着重要作用 能够促进人文教育与医学教育相融合 使人文教育渗透于医学教育之中 人文素质是指社会中的人建立在人文科学知识之上 通过对人类优秀文化吸纳 受人类优秀文化熏陶所反映出来的精神风貌和内在气质的综合体现 一个人的行为可以受到法律的约束 而思想却是法律所鞭长莫及的 能够影响思想的只能是优良文化的耳濡目染 良好氛围的潜移默化 这就与学校内文化的传播方式密不可分 三 有助于提高医学生的医德水平 医生特定的工作性质要求从事这一职业的人必须具有优良的道德品质和良好的职业修养 中外历史上许多伟大的医学家不但对医学的发展做出了重要的贡献 同时他们高尚的道德风范也是我们学习的典范 中国历史上的 杏林春暖 药不二价 悬壶济世 等典故 无不是医德教育的经典教材 通过医学史教学可以对医学生进行人格品德教育 培养医学生对医学专业的热爱与珍重 树立为医学献身的科学精神 中西医发展史图解 古印度巴比伦和亚述古埃及中国BC500年 古希腊周 秦 汉BC450 BC1世纪 古罗马汉 三国 晋BC1世纪 4世纪末 意大利 拜占庭 阿拉伯 5 15世纪 中世纪 南北 隋唐 宋 金 元 欧洲各国明 清15 17世纪 18 21世纪西医学中医学 古代的医学 医药的起源 有了人类就有了医和药 火 草药 弓箭和动物药的使用 远古文明中的医学 BC3000 BC500 美索不达米亚医学 巴比伦和亚述 祭司与占卜 占星术 天体的变化和星体的运行与人体的疾病有关 古巴比伦 底格里斯河与幼发拉底河流域的美索不达米亚 希腊语 两河之间的地方 大约在公元前3500年前 5500年前 就孕育了人类有史以来最早的文明 古巴比伦文明 还制定了一部法典名叫 汉莫拉比法典 美索不达米亚 圣经 称为 伊甸园 古希腊语 意为 两条河中间的地方 故又称为两河流域 两河指的是幼发拉底河和底格里斯河 在这个平原上发展了世界上第一座城市 颁布了第一部法典 流传最早的史诗 神话 药典 农人历书等皆诞生与此 是西方文明的摇篮 古巴比伦与古中国 古埃及 古印度并称为 四大文明古国 两河流域及伊拉克地图 巴比伦空中花园 巴比伦和亚述医学 BC3000 BC500 巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的 图为约公元前1000年时期的病魔铜雕 肝脏陶模 病人向羊鼻中吹气 然后杀死羊 取出羊肝并检查羊肝打出模型 判读羊预知病人未来 汉穆拉比法典 人类最早的医学法律BC1792 1750 古代埃及医学 疾病与迷信 咒文 魔术 混为一谈木乃伊与灵魂的保留金字塔与法老 古埃及人为什么要制作木乃伊呢 有人认为 古埃及人制作木乃伊最主要的原因是因为他们相信 来世永生 他们认为 尸体在 灵魂 就会重新回到躯体 同时 古埃及独特的自然环境也助长了古埃及人对来世的希望 尼罗河每年有规律的泛滥与消退 植物与之相应或茂盛或枯萎 太阳每日的升起和落下 这些自然现象的周而复始给古埃及人这样一种感念 世界是循环往复的 自然万物可以生死轮回 人也应当如此 为了准备来世的复活 也必须好好保存尸体 伊姆荷泰 Imhotep 是埃及最主要的医神 生活在约公元前3000年 在孟菲斯的许多地方都供奉他的像 Imhotep的意思是 平安来到的人 EbersPapyrus 纸早文 约写于公元前1550年 是一部医学理论通论 包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载 知识链接 纸草文 所谓纸草文就是书写在一片片草本植物根茎上的文字 这些是在近代发现的 现存有五 六种 较著名的且与医学有关系的纸草文 1 植草文献中的医药学记录有卡亨 Kahum 纸草文 写于公元前2000 1800年 主要介绍妇科 史密斯 EdivinSmith 纸草文 约写于公元前1700年 介绍外科 埃伯斯 Ebers 纸草文 约写于公元前l500年 介绍一般的医学理论 这些纸草文均是以发现者的名字来命名 知识链接 纸草文 在这些纸草文中 记载了带有迷信色彩咒文 魔术 也有各种药物 如止咳药 吸入药 熏蒸药 坐药及灌肠药等 外科方面记载了割开法 即把脓疮割开 烧灼法 还写到眼科方面的手术 在卫生方面 如住宅与身体的清洁等都有规定 且常把动物的分泌物和动物身体的一部分作为药物 古代印度医学 罪恶是疾病的原因 忏悔是治疗的惯例 糖尿病人的尿有甜味 外科技术的使用 古代中国的医学 黄河流域 见中医与中西医结合 古希腊医学 BC450 BC100 言必称希腊 西方医学的主线古希腊哲学 泰勒斯 Thales 赫拉克利特 Heracletus 德谟克利特 Democritus 恩培多克勒 Empedocles 苏格拉底 Socrates 柏拉图 Plato 亚里斯多德 Aristotle 384 322B C 古希腊医学 西方医学之父 希波克拉底 Hippocrates BC460 377 希氏文集 70卷 为第一部医学观察记录 还有箴言论与四体液 血液与风 黏液与水 黄胆汁与火 黑胆汁与地等病理学说 亚历山大利亚医学 公元前4世纪以后 希腊医学逐渐衰落 医学中心开始转向亚历山大利亚城 当时希腊的京城 该城有规模庞大的博物馆 图书馆 有原始药房 开始人体解剖学研究 古罗马医学 古罗马为一个中央集权的大帝国 公元二世纪 地中海变成其内海 军队中设军医机构和医务总督 开办军医院 防止流行病 塞尔萨斯 Celsus 用拉丁文写医书 著作有 论医学 内容包括医学史 病理学 治疗学 内科疾病 外科疾病等 阐明炎症特点 红 肿 热 痛 古罗马医学 盖伦 Galen 是仅次于希波克拉底的重要医学家 深入开展解剖学研究 著书 论解剖学 重视药物治疗 首创造盖伦制剂 一种解毒药 强调心理治疗和放血疗法 平衡 古罗马医学 一般以约476年西罗马帝国灭亡至1640年英国资产阶级革命为欧洲中世纪的时限 是欧洲历史上的一个时代 主要是西欧 另有一种从由西罗马帝国灭亡开始计算 直到1453年东罗马帝国灭亡 中世纪 一词是从15世纪后期的人文主义者开始使用的 中世纪医学 中世纪医学 医学的黑暗时期 罗马帝国受外族入侵 分裂成东西两个帝国 基督教的影响 认为医药无济于事 依靠祈祷来治病 医学发展停滞 经院医学的影响 只重视古代权威的教条 严重脱离实际 鼠疫等的影响 使人心惶惶 无暇顾及医学的发展 拜占庭 Byzantine 东罗马帝国 医学 公元200 1453之间 出现医学校 医院和药房 继承了古希腊和古罗马的医学遗产 编写了大量医学百科全书 以后发展为阿拉伯医学 中世纪医学 中世纪医学 阿拉伯医学 鼎盛时期在8 12世纪初 阿拉伯在化学 药物学和制备药物的技艺方面有很多成就 改进了蒸馏 升华 结晶 过滤等方法 将升汞 硝酸 硝酸银用于医疗 中世纪医学 累塞斯 Rhazes 所著 万国医典 是一部医学百科全书 最早区别天花与麻疹的人 首个用汞制剂治病 中世纪医学 阿维森纳 Avicena 代表作 医典 一度成为欧洲一些医学院校的教材 内容包括解剖学 病理学 生理学 治疗学 制剂学 卫生学等 被列为医学史上第三座里程碑 中世纪医学 公元10世纪在意大利建成萨勒诺医学校 以培养医生著名 被称为 希波克拉底之都 13世纪以后出现大批大学校 著名的有意大利的波伦亚 Bologna 大学和法国的蒙披利 Montpellier 大学 文艺复兴时期的医学 文艺复兴是欧洲文化与思想发展中的一个重要时期 包括古代文化的复兴和个性 尤其是对人体和艺术等的重新重视 的复活 米开朗基罗 拉斐尔 达 芬奇等大画家重视解剖学研究 文艺复兴是指十四世纪中叶在意大利各城市兴起 以后扩展到西欧各国 于16世纪在欧洲盛行的一场思想文化运动 带来一段科学与艺术革命时期 揭开了近代欧洲历史的序幕 被认为是中古时代和近代的分界 马克思主义史学家认为是封建主义时代和资本主义时代的分界 中世纪末期 随着奥斯曼对东罗马帝国的不断侵略 东罗马人民在逃难的同时 将大量的古希腊 古罗马文化典籍和艺术珍品带到了意大利商业发达的城市 新兴的资产阶级中的一些先进的知识分子借助研究古希腊 古罗马的艺术文化 通过文艺创作来宣传人文精神 文艺复兴为西欧近代三大思想解放运动 文艺复兴 宗教改革与启蒙运动 之一 文艺复兴时期的医学 巴拉塞尔萨斯 1493 1541 瑞士人强调理论与实际相结合 如床边教学 对癫痫作了重要观察 认为麻痹和语言障碍与头部伤害有关 文艺复兴时期的医学 罗马人维萨里 Vesalius 1543年出版了 人体的结构 一书 他被认为是近代解剖学奠基人 外科的改革 巴累 1501 1590 法国外科医生 改革传统外伤治疗 主张创伤后的出血只要用结扎法即可 他将人体解剖学知识应用到外科上 提高了外科医生地位 创伤治疗 等书都用法文书写 这在文艺复兴时期也是一大改革 17世纪的医学 英国人哈维 Harvey 细心地计算了心脏的容量 心脏流出的血量和回心血量 血液流动时间 于1628年发表 论动物心脏与血液运动的解剖学研究 证明心脏是血液循环的原动力 奠定了生理学的基础 17世纪的医学 荷兰人雷文虎克在1665年出版 显微镜学 他是第一个认出细胞的人 意大利生物学家马尔皮基是用生物显微镜作检查的奠基人 他阐明了肝 脾 肾等脏器的组织学构造 显微镜的发明和利用 大大扩充了人类的视野 把人类的视觉由宏观引入到微观 了解到动物体内细微结构 17世纪的医学 医学理论上的三大医学学派 物理医学派 自然科学派 主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象 化学派 把生命现象解释为化学变化 活力论派 生物体各种现象不受物理和化学因素所管辖 而是由感觉性灵魂 活力 支配 17世纪的医学 近代临床医学之父 西登哈姆 Sydenham 重视临床 记录了痛风 风湿病 流感 麻疹等疾病的征候 17世纪的医学 生理学之父哈勒 Haller 生理学纲要 一书中研究了呼吸运动 骨路运动 胎儿的生长发育 重点研究了神经系统的生理功能 18世纪的医学 病理解剖学之父意大利人莫干尼 Morgagni 把 病灶 与临床症状联系起来 发表了 论疾病的位置和原因 一书 18世纪的医学 17世纪中叶 荷兰的莱顿大学开始实行临床教学 并取消宗教派别的限制 吸收了不少外国留学生 到18世纪 临床教学开始兴盛 莱顿大学在医院中设立教学床位 布尔哈唯 Boerharve 成为当时世界最著名的临床医学家 18世纪的医学 外科学的发展韩特 Hunter 两项重大发明 其一 创立了有关动脉瘤的手术 其二 建立了动物标本室 坡待 Pott 曾经以坡特氏病 脊椎结核 而闻名 对长骨骨折和脊柱结核有新见解 关于骨折的一般现象 18世纪的医学 预防医学开始 英国人詹纳 Jenner 受中国种人痘和挤奶女工不生天花的启发 发明将牛痘用于预防天花 1980年消灭天花 19世纪的医学 三大科学发现对医学的影响 能量守恒和转化定律 生物界的物质代谢运动生物进化论 胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说 基础医学医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理 化学实验研究和对疾病实体的客观 细致的观察 细胞学理论 德国生物学家施莱登 Schleiden 及施旺 Schwann 共同发展了现代生物学最重要的概念之一 细胞学理论 德国微尔啸 Virchow 1821 1902 提出了细胞病理学理论 代表作有 细胞病理学 他将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变 这是形态病理学发展史上的重大进步 19世纪的医学 19世纪的医学 比较解剖学和胚胎学 法国的曲维尔 Cuvier 开创了比较解剖学 奠定了脊椎动物化石学的基础 出生在爱沙尼亚的胚胎学家贝尔 Baer 发表了胚胎学著作 动物的发育 提出了 胚层学说 19世纪的医学 生理学和实验生理学 德国生理学家穆勒 Muller 搞清了刺激和感觉之间的关系 代表作有 生理学 教科书 俄国生理学家巴甫洛夫提出了条件反射理论 生物化学 1824年 著名化学家李比希 Liebig 建立化学研究所 倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成 奠定了生物化学的基础 19世纪的医学 诊断学的进步 法国医生高尔维沙尔促进了叩诊法在临床医学中的应用 法国临床医学家雷奈克 Laennec 发明了用听诊器 纸制 木制 检查心 肺 19世纪的医学 细菌学研究 法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理论 创立了巴氏消毒法 防止酒和牛奶变质 巴斯德的名言是 科学是无祖国的 但科学家却是有祖国的 德国细菌学家的科赫发现炭疽杆菌 霍乱弧菌和结核杆菌 创立了细菌学三定律 科氏法则 19世纪的医学 麻醉法的发明 全身麻醉药 一氧化二氮 笑气 乙醚和氯仿 局部麻醉药 消毒法的发明 匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯采用漂白粉消毒双手防止产褥热 英国外科医生李斯特采用石炭酸清洗伤口 减少手术感染 19世纪的医学 护理学的兴起 最著名的是英国的护士南丁格尔首先开办护士学校 设立南丁格尔基金 她的名言是 人生要象蜡烛一样 燃烧自己 照亮别人 国际红十字会成立 瑞士人杜南1864年在瑞士成立了国际红十字会 1910年他获得首次设立的诺贝尔和平奖 20世纪的医学 医学开始向恶性肿瘤 病毒性疾病和衰老等发起攻击 20世纪50年代医学研究从细胞水平向分子水平迈进 医学分科专门化 出现了心脏病学 内分泌学 精神病学 神经病学 整形外科学 影像医学 胃肠病学 康复医学和老年医学等专科 20世纪的医学 放射医学的发展 德国物理学家伦琴1895年发现X射线 法国和波兰物理学家居里夫妇1898年发现镭 并应用于临床诊断 20世纪的医学 诊断学的发展 费米 Fermi 发现人工放射同位素对诊断和治疗肿瘤有效 爱因托汶 Einthoven 研究出心电图描记 ECG 因而获得了1924年诺贝尔奖 20世纪的医学 1928年 弗莱明发现青霉素 Penicillin 1935年英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素浓缩问题 使青霉素批量生产成为可能 1943年青霉素第一次成功地用于治疗病人 抗生素的发现是20世纪药物学和治疗学的重大进步 20世纪的医学 精神病学弗洛伊德 Freud 以其精神解剖学说 无意识 前意识和意识 本能学说 性力 和 情综 精神结构学说 和我 自我和超我 形成了精神分析学派 认为精神作用影响潜在意识 性的本能与这种作用有重要关系 20世纪的医学 输血和器官移植 1901年美籍奥地利人兰德茨坦纳 1868 1943 发现血型 并作为输血配型的依据 大大减少了输血反应 1933年异体角膜移植成功 1954年孪生兄弟间肾移植成功 1963年肝移植 肺移植成功 近年来还开展了心脏 脾脏的移植 20世纪的医学 传染病和肿瘤的新动向 大部分传染病得到控制 但出现了一些新的传染病 艾滋病 SARS 疯牛病等 恶性肿瘤的治疗仍无有效的方法 20世纪的医学 免疫学的发展 50年代发现胸腺与免疫有关 并阐明了免疫球蛋白的结构 60年代发现T淋巴细胞和B淋巴细胞 证明了细胞免疫和体液免疫的存在 70年代发现了人类白细胞抗原系统 20世纪的医学 分子生物学和遗传学的进展 1953年沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结构模型 1955年提出了遗传密码的假设 60年代破译了遗传密码并阐明了蛋白质的合成 同时细胞遗传学发展迅速 确定了染色体数目及染色体畸变 70年代发表了反转录酶和限制性内切酶的作用 体细胞遗传学和重组DNA技术应用于临床 80年代应用基因工程技术诊断 治疗和预防疾病 90年代人类基因组计划开始实施 DNA芯片应用于临床 部分诺贝尔生理学与医学奖获得者 试管婴儿之父 罗伯特 爱德华兹 中国医学简史 远古 公元前三世纪酒和汤药的使用 夏商周时代 用粮食发酵成酒 酒用来治病 医 字从 医 殳shu 巫 酉you 而来 说明医与酒之间的关系 远古时从生食草药 商朝生产汤药 远古 公元前三世纪 对药物的认识 诗经 中描述了50余种药物 山海经 中记载了123种药物 对医学的解释 素问 中将病因归结为六气 风 寒 暑 湿 燥 火 阴阳五行学说 水 火 金 木 土 五行之间存在着相生相克的关系 远古 公元前三世纪 名医扁鹊 生活在公元前5世纪 姓秦名越人 他精通内 外 妇 儿各科 擅长切脉 百姓用扁鹊来赞誉他 秦汉时期的医学 1 公元前3世纪 公元3世纪 现存的第一部医书 黄帝内经 包括 素问 和 灵枢 两部分 共18卷 162篇 它为中医学奠定了理论基础 现存的第一部药书 神农本草经 全书三卷 收载药物365种 记载了药物的功效 主治 用法和服法 为本草学的发展奠定了基础 秦汉时期的医学 2 公元前3世纪 公元3世纪 张仲景与 伤寒杂病论 总结治疗热性病的经验 写成了 伤寒杂病论 一书 提出辨证论治的理论和医疗原则 现存 伤寒论 和 金匮要略 二书 华佗与麻沸散 五禽戏 首创用麻沸散作为麻醉剂 还擅长外科和针灸 创作了 五禽戏 即模仿虎 鹿 熊 猿 鸟的动作 强身健体 秦汉时期的医学 3 公元前3世纪 公元3世纪 董奉与杏林 董奉 三国时期著名医学家 他隐居庐山行医时 不收诊疗费 只求患者种杏树1 5棵 数年后杏树成林 有10万多棵 后人常用 杏林 比喻医家医术高超 如 杏林春暖 誉满杏林 等 两晋 隋唐 五代时期的医学 公元265 960 王叔和与 脉经 写成 脉经 10卷 97篇 进一步使脉学系统化 该书确立了常见脉象24种 为我国最早的脉学专著 皇甫谧与 甲乙经 写下 黄帝三部针灸甲乙经 简称 甲乙经 全书十二卷 128篇 确定穴位649个 为我国最早的系统针灸专书 两晋 隋唐 五代时期的医学 公元265 960 巢元方所著 诸病源侯论 是一部总结病因 病理 征候的医学基础理论巨著 也是我国历史上第一部系统论述病因征候理论的专著 孙思邈的 千金要方 包括诊断 针灸 预防 卫生等多方面内容 全书共30卷 收集医方5300首 是我国唐代最杰出的医药学著作 也是我国历史上第一部临床医学百科全书 他还著有 大医精诚 两晋 隋唐 五代时期的医学 公元265 960 陶弘景的 神农本草经集注 收载药物730种 并对药物知识作了全面的整理 我国第一部药典 新修本草 唐朝苏敬等20余人集体修编本草 是我国有国家颁行的第一部药典 中日医学交流 唐代名僧鉴真东渡日本 在奈良传授佛学和中国医学 宋金元时期的医学 公元960 1368年 北宋时期的三大发明 火药 罗盘针和活版印刷术对经济发展起了推动作用 促进了医药著作的出版 医学管理机构的出现 校正医书局成立于1068 1077年 完成10余部医学书籍的校正和印行 国家药局成立于1076年 由政府控制药品贸易 太医局负责中医药教育 宋代分9科 元代分13科 宋金元时期的医学 公元960 1368年 大型医书的编撰 由官方组织编写了 太平圣惠方 和剂局方 圣剂总录 等医学理论的发展 1 运气学说 将天干 甲乙丙丁戊己庚辛壬葵 地支 子丑寅卯辰巳午申酉戍亥 和五运 金木水火土 六气 风寒暑湿燥火 联系起来 2 金元四家 寒凉派 刘完素 攻下派 张从正 补土派 李杲 滋阴派 朱震亨 宋金元时期的医学 公元960 1368年 医学各科的成就 1 病因学 三因极 病症方论 即内因七情 外因六淫 不内不外因 2 解剖学 吴简 欧希范五脏图 和杨介 存真图 3 法医学 宋慈的 洗冤集录 是我国最早法医学专著 宋金元时期的医学 公元960 1368年 4 针灸学 王惟一撰成 铜人腧穴针灸图金经 3卷 为我国最早的教学模型 5 外科学 出现了 外科精义 和 外科精要 等专著 6 妇科学 出现了 十产学 和 妇人大全良方 等妇产科专书 明代的医学 公元1368 1644年 李时珍与 本草纲目 李时珍 公元1518 1593年 湖北人 一生著书10余种 现存只有 本草纲目 等3 4部 本草纲目 共有52卷 收载药物1892种 绘制药图1109幅 该书问世后 陆续被译成朝 日 拉丁 英 法 俄等多种文字 在世界科学史上有较高的地位 明代的医学 公元1368 1644年 人痘接种法 中国免疫法的尝试 大约在16世纪 中国民间采用痘衣法和鼻苗法 如水苗