心电监护仪的使用

心电监护仪的使用 神经内科 学习目标 心电监护仪的临床意义 心电监护仪的结构 心电监护仪的英文缩写 心电监护仪的操作过程 结束操作 心电监护仪常见故障 心电监护仪的注意事项 心电监护仪的保养及清洁 心电监护仪 一 临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器 能对患者生命体征变化进行持续不断动态的检测 及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危机情况 为临床诊断 治疗和护理提供可靠的依据 在降低患者死亡率 减少并发症 提高医疗护理质量发挥确切的功效 二 心电监护仪的结构 三 监护仪上的英文缩写 ECG心电图监测RESP呼吸NIBP无创血压监测TEMP温度IBp有创血压监测RA右胳膊CVP中心静脉压监测LA左胳膊SPO2血氧饱和度监测RL右腿HR心率LL左腿PR脉率C V 胸部 哪些人群适合使用心电监护仪 凡是病情危重需要进行持续不断的监护心博的频率 节律与体温 呼吸 血压 脉搏及经皮血氧饱和度等患者 四 心电监护操作步骤 评估 操作前准备 操作过程 效果评估 一 评估 1 护士准备 着装规范2 执行单与医嘱双人核对3 流动水洗手4 核对床位卡 查对患者5 评估患者的病情 意识状态6 解释监护的目的及方法 解除顾虑7 拉围帘 注意保护患者隐私8 评估患者皮肤 指 趾 甲状况 上肢活动情况9 评估周围环境 光照情况及有无电磁波干扰 二 操作前准备 1 心电监护仪2 各导连线3 电极片4 大小弯盘 内置酒纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布 5 污物缸6 护理记录单7 笔 三 操作过程 1 协用物至床旁 核对患者信息2 正确连接心电监护仪导线与电极片3 连接电源 开机 机器自检4 患者取平卧位 暴露胸前皮肤5 取酒精棉球清洁皮肤 用纱布拭干6 正确放置电极片7 检查指脉氧传感器 将SPO2指套放置患者食指上8 触摸肱动脉搏动 肘窝上2 3cm处连接血压袖带 测血压9 设置各监护参数的报警声 调血压自动测量时间间隔参数10 观察监护屏幕显示的参数 记录11 患者取舒适体位 妥善放置导线12 整理床单位 再次患者信息 并做指导 心电监护导联放置位置 五导联装置电极 右上 RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下 RL 右锁骨中线剑突水平处中间 C 胸骨左缘第四肋间左上 LA 胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下 LL 左锁骨中线剑突水平处 心电监护导联放置位置 三导联装置电极 白色 右臂 安放在锁骨下 靠右肩黑色 左臂 安放在锁骨下 靠左肩红色 左腿 安放在左下腹 五 结束监护 1 停用心电监护2 备齐用物 治疗盘 弯盘 向病人纱布 协用床旁3 像病人做好解释4 关闭开关 撤去导线及电极5 擦净导电糊6 填好登记卡 停机时间7 整理床单位 询问病人需要8 清理用物 常见故障 ECG无波形心电波形杂乱呼吸信号太弱NIBP测量值不准确SPO2无数值 心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰 可能原因为电极脱落 导线裂开折断 导电糊干涉基线漂移 可能原因为病人活动或者电极固定不良心电图振幅低 可能正负电极间距离太近或两个严重的几点干扰 七 心电监护仪的注意事项 1 固定好电极 避免导线的扭曲 折叠及缠绕 定期观察 定时更换2 测量血氧饱和度时 不可在涂指甲油和长指甲的部位进行测量3 测量血压时 不可在输液肢体进行测量 袖带应缠绕在肘关节处2 3cm 以能伸进1 2指为宜 定时更换测量部位及皮肤情况4 正确设定报警界限 不能关闭报警声音5 停监护时 先沟通 再关闭开关 最后关闭电源 八 心电监护仪的清洁及保养 1 监护仪置于通风 干燥处2 减少与高频率电器仪器使用3 使用完后用软布或酒精棉球擦拭机