血液检查ppt课件

第四篇实验诊断 第一章血液检验 白城医学高等专科学校医学一系 教学目标 1 掌握红细胞 白细胞 血小板参数的检测及临床意义 2 熟悉血细胞形态学检查内容 网织红细胞计数 红细胞沉降率测定及临床意义 白细胞常规检查 红细胞常规检查 血小板常规检查 红细胞常规检查 学习目标 1 掌握白细胞的参考值及临床意义2 掌握红细胞的参考值及临床意义3 掌握血小板的参考值及临床意义4 掌握血沉的参考值及临床意义 正常红细胞 红细胞 双凹圆盘形 直径6 9 m 平均7 5 m平均生存时间为120d由珠蛋白 亚铁血红素组成在单核 巨噬细胞系统内降解破坏 红细胞生理功能 作为呼吸载体 一 血液一般检查 一 红细胞计数及血红蛋白测定 参考值 RBCHb成年男性 4 3 5 8 1012 L130 175g L成年女性 3 8 5 1 1012 L115 150g L新生儿 6 0 7 0 1012 L170 200g L 临床意义 1 生理变化 增多 胎儿 新生儿 高原居民 男性剧烈运动 情绪激动 减少 婴儿及15岁以前的儿童 老年人 妊娠男性雄性激素有促血红细胞生成作用 常高于女性 在15岁至40岁之间较明显 临床意义 2 病理变化 增多 相对性增高 血液浓缩而引起 见于休克 脱水 烧伤 继发性增高 代偿性增高 见于肺心病 先心病 原发性增高 见于原因不明的骨髓增生疾病 真性红细胞增多症 2 病理性变化 减少 贫血根据血红蛋白减少的程度 将贫血分为四级轻度贫血 男Hb 120g L女Hb 110g L中度贫血 Hb 90g L重度贫血 Hb 60g L极重度贫血 Hb 30g L 二 红细胞比容测定 HCT 指血细胞占全血容积的比值 参考值 单位 L L成年男性0 40 0 50成年女性0 35 0 451 3岁0 35 0 47新生儿0 6 0 7 临床意义 1 增多 红细胞增高的原因 HCT 红细胞比容 增高 1 HCT掌握血液稀释程度的可靠指标作为补液的依据 2 HCT是判断血液粘稠度的指标 HCT增高可致全血粘度增加 缺氧和易致血栓形成 2 减少 各种贫血和血液稀释 红细胞三种平均值 1 MCV 红细胞平均容积 是指每一个红细胞的平均体积 以飞升 fl 为单位 2 MCH 红细胞平均血红蛋白 是指每一个红细胞内血红蛋白的平均含量 以皮克 pg 为单位 3 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 是指每升红细胞平均所含的血红蛋白浓度 以g L为单位 MCV fl MCH pg MCHC 正常80 10026 34320 360正细胞正常正常正常大细胞增高增高正常单纯小细胞减低减低正常小细胞低色素减低减低减低 MCHC红细胞平均血红蛋白浓度 HB HCT MCV红细胞平均容积 MCH红细胞平均血红蛋白 2 形态分类 红细胞形态改变 白细胞分类 40 75 0 4 8 0 1 20 50 3 10 白细胞参数的临床意义 1 白细胞计数 WBC 参考值 成人 3 5 9 5 109 L6个月 2岁 11 12 109 L新生儿 15 20 109 L白细胞的增多或减少主要受中性粒细胞的影响 中性粒细胞变化的临床意义 1 生理性变化 年龄影响 新生儿比成人高 日间变化 午后较清晨高 情绪激动时 妊娠和分娩期的影响 暂时性增高 中性粒细胞变化的临床意义 2 病理变化 1 增多1 急性感染 化脓性球菌感染 最为常见 2 急性中毒 代谢紊乱所至的中毒 急性化学药物中毒 生物中毒3 急性大出血 1 2h迅速升高4 严重的组织损伤或急性溶血 手术 烧伤5 白血病及恶性肿瘤 特别是消化道肿瘤 中性粒细胞变化的临床意义 2 减少白细胞总数低于4 109 L称为白细胞减少 1 感染 流感 麻疹 风疹 伤寒2 血液系统疾病 再障性贫血 大细胞性贫血3 理化损伤 药物 化学物质 放射线4 单核 吞噬细胞系统功能亢进 脾亢5 免疫破坏增加 SLE 嗜酸性粒细胞增减的临床意义 增多1 寄生虫病 线虫 吸虫2 变态反应性疾病 药物过敏 荨麻疹 食物过敏3 皮肤病 湿疹 银屑病4 某些传染病5 血液病和恶性肿瘤6 其他 脑垂体功能低下 肾上腺皮质功能不全 减少 急传 大手术 烧伤等应激状态 长期使用激素治疗 嗜碱性粒细胞增多的临床意义 增多见于 1 过敏性疾病 过敏性结肠炎 药物 食物 类风湿性关节炎2 慢性粒细胞白血病3 恶性肿瘤 肺癌4 其他 糖尿病 天花 结核 单核细胞增多的临床意义 感染性疾病 感染性心内膜炎 急性感染的恢复期 血液病 白血病 多发性骨髓瘤 淋巴细胞增减的临床意义 1 增多 1 原发性增多 血液病 白血病 淋巴瘤 2 继发性增多 感染 病毒 TB 百日咳 移植的排斥反应 2 减少 放射线损伤 免疫缺陷 使用激素 四 血小板 1 血小板计数 PLT 125 350 109 L 临床意义 1 生理性变化 午后 进食 运动 冬季 妊娠中后期2 病理性变化 增多 400 109 L 原发性增多 见于慢粒 脾切除术后 反应性增多 急性感染 急性出血 溶血性贫血某些癌症患者 四 血小板 减少 100 109 L 生成减少 白血病 再障 化学品 药物等 血小板破坏和消耗 DIC ITP 上感 血小板分布异常 脾大 血液被稀释 二 血细胞形态检查 核左移 外周血中杆状核或以上的幼稚细胞增多 5 见于急性感染 急性中毒 急性溶血等核右移 外周血5叶核或更多分叶 以上的中性粒细胞 3 见于 巨幼细胞性贫血 恶贫 应用抗代谢药等 三 网织红细胞计数 参考值成人0 5 1 5 新生儿2 6 临床意义直接反应骨髓造血功能疗效观察的指标反映骨髓增生或重建情况 四 红细胞沉降率 血沉ESR 血沉 指红细胞在一定条件下的沉降的速率 参考值 男0 15mm h女0 20mm h增快生理性 月经 妊娠3个月以上及60岁以上老年人 与生理性贫血货纤维蛋白含量有关 病理性 1 各种炎症 急性炎症 慢性炎症活动期 风湿热活动期 结核活动期2 组织损伤及