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文档简介

异位妊娠临床表现及治疗 1 异位妊娠定义当受精卵在子宫体腔以外着床 称为异位妊娠 习称宫外孕 异位妊娠与宫外孕含义稍有差异 定义 2 受精卵着床于子宫体腔的内 正常妊娠 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外 输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠 宫外孕 子宫颈妊娠 概述 3 腹腔妊娠阔韧带妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠输卵管妊娠 4 妊娠部位 输卵管妊娠最常见占95 其中以壶腹部多见 占78 峡部占25 间质部 伞部少见 5 病因 输卵管炎症输卵管手术子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫输卵管发育异常或功能异常放置宫内节育器子宫内膜异位症辅助生殖技术吸烟独立危险因素 影响受精卵在输卵管中正常运行 本身并不增加发生率避孕失败时发生率高 增加发生率 6 临床表现 停经 20 30 无明显停经史 腹痛 主要症状 阴道流血 主要症状 晕厥与休克 严重程度与阴道出血量不成正比 腹部包块 若破裂形成血肿时间久 血肿与周围组织粘连形成包块 7 临床表现 1 破裂前 一侧下腹部隐痛或酸胀感2 破裂时 突发一侧下腹部撕裂样疼痛 常伴有恶心 呕吐 a 当血液局限于病变区 主要为下腹部疼痛 b 当血液积聚于直肠子宫陷凹 有肛门坠胀感c 当血液流向全腹 疼痛向全腹扩散 刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛剧烈疼痛伴有肛门坠胀感 对诊断宫外孕有一定价值 8 治疗方法 以手术治疗为主输卵管切除术保守性手术 有生育要求 特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者手术途径 开腹手术腹腔镜手术 9 护理诊断 1 潜在并发症出血性休克2 疼痛与输卵管妊娠流产或破裂时的内出血刺激有关3 恐惧 焦虑与患者担心生命安危及接受手术治疗 担心自己无法受孕有关4 自身紊乱与自身异常怀孕有关 10 护理措施 1 注意观察 心电监护观察 血压每30min测1次 连续测量至各项指标平稳 每4小时测量体温1次 注意有无发热 如有应及时处理 2 观察出血情况 查看敷料及引流液颜色 性质 量 及时更换并做好记录 必要时备齐抢救物品 3 静脉补液和药物治疗维持水 电解质 酸碱平衡 4 观察术后不适及并发症的发生 5 评估肠蠕动恢复情况 6 伤口疼痛护理 评估伤口疼痛的性质 程度 持续时间 运用有效方法 减轻或解除病人疼痛 11 护理措施 7 加强基础护理 保持床单元的清洁干燥 保持外阴清洁 防止逆行感染 教会病人深呼吸 翻身和肢体运动方法 8 营养支持 加强营养 纠正贫血 注意休息 提高病人抵抗力 9 重视患者的主诉 如腹痛 腹胀加剧 肛门坠胀感明显 及时给予相应处理 10 预防内出血 嘱
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