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护理安全管理 儿科安全及隐患梁小佳2018 4 20 护理安全 在实施护理工作的全过程中 病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理 结构功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 为什么倡导护理安全 医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人 这是非常重要的一个原则 南丁格尔 1895 1999年美国 每年因医疗差错而死亡的人数达98000人 居十大死亡原因的第八位 一些国家的研究显示 每10名住院病人中就有1人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害 为什么倡导护理安全 99年医疗差错调查 在差错比例中 医生占38 护士占38 药剂师占11 在其他差错中 2 源于护士 美国联合医院委员会1995 2005年对3548例安全引发的问题进行了分析 住院病人自杀手术部位错误用药错误 为护理安全的努力 2002年世界卫生大会提出 患者安全需要受到所有国家的重视 2004年成立 患者安全世界联盟 中国护理事业发展规划纲要 2016 2020 出台 开头第一句话 护理工作是卫生计生事业的重要组成部分 与人民群众的健康利益和生命安全密切相关 为护理安全的努力 创建人民满意医院的宗旨 质量安全服务21世纪健康新系统六个主要目标中首要目标 安全 常见的安全问题 院内感染手术部位错误与给药错误 输液相关的伤害与死亡跌倒输血错误院内自杀约束病人引起不良后果通过护士的努力 可以减小到最小范围 安全问题的相关因素 75 80 来自系统的失误 违反操作流程责任归属不清不重视安全问题低估危险的严重程度不能吸取教训不能改善系统缺陷缺乏处理危险情况的准备 安全问题的相关因素 护理人员对法律认识的局限性人力资源配置的未满足性对可能引发的结果意识的欠缺性工作流程与实际情况的不符合性护理知识技能的滞后性沟通技巧的匮乏性 安全问题的相关因素 由一连串的失误造成的 安全问题的出现不是偶然的一定存在护理缺陷切断 就会避免 因为一个人不可能不犯错误 一定违反了护理操作流程和制度 护理安全 体现 四心 现今医院的护理理念 以人为本 体现爱心 细心 耐心 责任心 在 四心 中 责任心是占第一位的 护理安全与护士的责任心是密不可分的社会学家戴维斯说 放弃了自己对社会的责任 就意味着放弃了自身在这个社会中更好的生存机会 儿科的特点 专业本身具有高风险性工作紧张忙碌 病人数量大周转快 病情观察特殊性 起病急 变化快 患儿不会叙述病情 病人的特殊性 面对特定病人群体 对象是0 16岁的 更多的是婴幼儿 家属的期望值在不断增加护理操作的特殊性 用药剂量小 输液分步多 加药频繁 对小儿头皮静脉穿刺的技术要求高 医务人员执业风险机制尚不健全 涉及法律意识问题多 儿科护理安全管理 病人安全管理 床刹床档床头卡手牌病人过床 转运时的安全对有潜在风险的病人要进行有效的约束病人钱 物的保管使用床档 约束带的病人也必须小心 儿科护理安全管理 药品安全管理 危险药品有标识 15 氯化钾 10 氯化钠注射液 25 硫酸镁 多巴胺 胃复安等 危险药品单独放置静脉 口服药分开放置允许反复使用的药物要注明开启或配置时间无过期药品特殊药必须有标识毒麻药品的管理 儿科护理安全管理 输液安全管理 液体现用现配开启的液体注明时间在规定时间内使用 封管液 抗生素 套管针留置时间符合要求注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求同时多种药物肌注或静推 要有一定的间隔 输液器及注射器的使用输液量的控制 儿科护理安全管理 物品安全管理 对过期或即将过期的物品保持高度的警惕对各种仪器的使用 清洁 保养 维修要做到心中有数 维修或保养要有记录 有损坏的物品或仪器 一定要及时维修 处于备用状态时 必须是完好的 急救物品必须定点放置 完好无损 儿科护理安全管理 采血安全 从条码粘贴位置正确 选择采血管正确开始输血安全 从配血开始输血时 一定要核对病人的原始血型 并且询问病人是否知道自己是什么血型 在输血记录单上 记录开始和结束时间 签名 记录有无输血反应 儿科护理安全管理 严格执行查对制度 按部就班 交接班制度 新入院 特殊病人病情 所有的管路 治疗 护理措施 防范措施等 分级护理制度护理文件书写规范 有始有终 尤其抢救过程 对护理安全的正确认识 对本质的认识 不是单纯为了减少而减少而是为了减少对病人的伤害护理安全的核心永远是病人 对护理行为安全的建议 学会找出工作中最具危险的事情让病人感到安全对问题的分享 不错过护理缺陷报告制度第一条即 发生缺陷后 首先要积极采取抢救措施 严重的缺陷 事故要立即报告逐级有关部门 当你准备实施护理行为时 你正确的评估病人了吗 你与病人进行有效的沟通了吗 当你在工作中产生疑问时 你设法把疑点消除了吗 你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗 对护理行为安全的建议 对已经发生的问题应该明白 发生了什么事情 它是如何发生的 它为什么会发生 从中得到了什么启示 当你面对危重病人时你是否有 评估病人潜在风险的意识 掌握病人最需要解决的问题 你的护理技能是最有效的 发生紧急情况时你的应对措施 对护理安全管理的建议 护士的安全管理 加强安全与法律纠纷关系的教育专业理论知识技能的不间断培训 培养临床型护理人才 合理配置及使用人力资源不断地进行风险教育更改不合理的操作流程掌握交流沟通技巧护理文件书写的规范检查 对护理安全管理的建议 对重点人员的管理 承担责任者 新入科室的人员 新毕业的人员 能力不足的人员 自律性较差的人员 心理状态处在不稳定期的人员等 注重 细节 管理 使大家认识到护理安全不是小事 要达到护理安全要具有团队精神 出现问题 及时反馈 讨论分析 护理质量持续改进 理念伴随医疗的发展主动沟通的意识 对护理安全管理的建议 把护士对护理安全的意识 行为 从被动变为主动从抵制变为接受 小结 病人安全至关重要伴随在我们的左右不能回避通过努