子宫肌瘤病人的护理查房.ppt

子宫肌瘤病人的护理查房 目录 1 2 3 4 5 疾病相关知识 病情介绍 护理诊断及护理措施 潜在并发症 健康教育 定义 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女 30 50y 子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤 其确切的发病因素尚不清楚 一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关 分类 1 肌壁间肌瘤 最常见 约占总数60 70 2 浆膜下肌瘤 约占总数20 3 黏膜下肌瘤 约占总数10 15 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类 临床表现 症状 1 月经改变 肌瘤病人最常见的症状 2 腹部肿块3 白带增多4 腹痛 腰酸 下腹坠胀5 压迫症状6 不孕或流产7 贫血 临床表现 体征 与肌瘤大小 数目 位置 以及有无变性有关 较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及 盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大 表面呈结节状 质硬 无压痛 黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内 呈红色 表面光滑 伴有感染时表面则有渗出液覆盖 或形成溃疡 病情介绍A 基本资料 患者 俞某某 女 49岁 马鞍山市人 患者于4年前行体检时发现子宫肌瘤和附件囊肿 因身体不适 且惧怕手术未行诊治 近日因高血压在协和医院住院 B超提示多发性子宫肌瘤 双附件囊肿 建议手术治疗而来我科住院 病程中无低热 乏力 下腹疼痛 尿量多 排便困难 进行性消瘦等不适出现 食欲 睡眠好 大小便正常 病情介绍B 既往史 既往有 肾炎 高血压 病史十年 现服用尿毒清颗粒 波依定等药物治疗 否认有心脏病 肝炎 出血性疾病 无手术史和药敏史 无出血史 病情介绍C 月经史 15 4 30 46 量中 无血块和痛经 绝经3年 无规则阴道流血婚育史 适龄结婚 足月自娩一孩 产时顺利 无产后出血及感染史 人流1次 丈夫 孩子身体健康 个人史 出生原籍 无疫水接触史 无烟酒等不良嗜好 家族史 家族成员中无遗传性和传染性疾病史 体格检查 生命体征 T36 6 P78次 minR19次 min BP171 108mmHg身高155cm 体重64kg一般情况 皮肤 黏膜 正常 神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 对光反应灵敏 肺部听诊对称 无湿罗音 哮鸣音 大小便正常 生活自理 睡眠正常 6 8h 妇科检查 外观 已产式阴道 畅 粘膜正常宫颈 度糜烂宫体 不规则增大约如孕2个月大小 质硬无触痛附件 左附件区扪及7 7 6cm大小包块 界清 质中 触痛 不活动 右附件扪及类似包块8 7 6cm大小 辅助检查 8月1日协和医院B超提示子宫肌瘤双附件囊肿8月2日子宫附件彩超提示子宫多发肌瘤 双侧附件囊性包块心脏彩超提示左室舒张功能减退双肾输卵管膀胱彩超提示双肾未见明显异常肝胆胰脾彩超提示胆囊结石其余检查未见明显异常 医疗诊断 子宫肌瘤双附件肿瘤 病理诊断 1 左侧附件 良性囊肿性病变及同侧输卵管组织囊肿大小 6 5 5 2 5cm2 右输卵管 输卵管良性囊肿性病变 囊肿大小6 5 5 4 5cm及输卵管组织3 次全子宫切除标本 子宫多发性平滑肌瘤 肌壁间型 8枚 直径0 5 4 0cm 浆膜下型1枚 直径6 5cm 子宫内膜呈增生期样改变 护理诊断及相关措施 P1 疼痛 与手术创伤有关 目标 减轻疼痛 感觉舒适 I 1 腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理2 术后使用腹带 以减轻切口张力 减轻疼痛3 判断其疼痛程度 原因 及时处理 必要时遵医嘱用药 观察用药反应O 病人疼痛减轻 镇痛泵已于8月10日15 30拔除 P2 营养失调 与手术前后机体摄入量不足有关 目标 适当补液 纠正营养失调问题 I 1 遵医嘱适当补液以补充电解质和能量2 指导病人术前术后饮食O 患者住院期间生命体征平稳 无相关不适主诉 P3 舒适度的改变 与留置各种管道和术后心电监护有关 目标 加强护理 促进舒适 I 1 术前更换床单 被套 保持床单位整洁2 为病人解释说明使用留置外周静脉 留置导尿和心电监护的必要性 促进病人早期适应3 及时排空尿袋 保持尿袋空虚4 及时满足病人的合理需要O 8月9日9 00遵医嘱拔除留置导尿管 8月10日9 00遵医嘱停心电监护 15 30拔除留置外周静脉 P4 腹胀 与手术方式和麻醉有关 目标 患者无腹胀或腹胀改善 I 1 控制饮食 通气前禁食牛奶等甜食 2 鼓励患者早期适当床上活动 以促进肠蠕动恢复 3 每日询问有无通气和记录日大便状况 必要时遵医嘱对症处理 O 患者现已通气 胃肠道蠕动恢复 P5 有感染的危险 与手术创伤 留置导管 营养失调 机体抵抗力下降有关 目标 住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控制 I 1 测体温Bid 若体温 38 应立即通知医生2 及时排空尿袋 预防逆行性感染3 注意观察切口是否干燥 有无渗出 及时处理4 遵医嘱给予抗炎处理 静脉点滴NS250ml 头孢西丁2 5gBidO 住院期间尚未发现有感染迹象 P6 有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床和机体抵抗力下降有关 目标 持续保持患者皮肤状况良好 I 1 术后6h后鼓励患者适当床上活动2 鼓励病人勤翻身 以防局部皮肤长期受压3 保持床单位清洁干燥4 重视营养程度 检测生化指标O 病人皮肤状况良好 未出现皮肤损伤 P7 知识缺乏 与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有关 目标 能了解并可以复述相关知识 I 1 介绍子宫肌瘤及其手术相关知识2 观察病情 认真护理 能及时准确回答病人的问题 增强其对病情的了解 O 病人基本熟悉自己病情进展及相关知识 P8 焦虑 恐惧 与担心手术预后问题有关 目标 减轻患者焦虑 使其更好的配合工作 I 1 术前术后健康宣教 让患者了解手术方式 注意事项等2 积极与病人沟通 鼓励病人倾诉3 告知相应护理措施的必要性 鼓励其参与决策 了解病情的进展O 患者情绪平稳 能积极配合各项护理操作的完成 潜在并发症 P1 出血 与腹部切口 手术创伤有关 目标 患者生命体征平稳 无相关不适主诉 I 1 术后嘱病人卧床休息 使用腹带 以防创口出血2 遵医嘱给于曲纳 蛇毒血凝酶等止血药3 密切监测生命体征 关注病情变化O 患者生命体征平稳 无出血发生 P2 有坠床的风险 与患者长期服用抗压药和术后卧床有关 目标 可有效预防坠床发生 I 1 告知病人直立性低血压的危险性 预防和应对方法 2 严密监测血压 关注病情变化3 必要时遵医嘱用药O 患者未发生坠床 且围手术期血压平稳 血压维持在139 90 158 9