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支气管哮喘BronchialAsthma 2012 96 98题共用题干 男性 35岁 支气管哮喘30年 再发咳嗽伴喘息3天 吸入沙丁胺醇症状稍改善 1天来喘息加重 查体 R32次 分 端坐呼吸 大汗 语不成句 口唇发绀 双肺呼吸音低 可闻及散在哮鸣音 未闻及湿啰音 心率126次 分 有奇脉 96 应首选的辅助检查是 CA 胸部X线B 肺功能C 动脉血气分析D 心电图97 下列处理措施中 不恰当的是 DA 鼻导管吸氧B 静脉滴注糖皮质激素C 持续雾化吸入 2受体激动剂D 限制液体入量 2000ml 天 98 经治疗病情不缓解 病人出现嗜睡 意识模糊 不能言语 查体哮鸣音消失 应采取的最主要的措施是 CA 面罩吸氧B 静脉注射肾上腺素C 机械通气D 静脉滴注呼吸兴奋剂 2011 63 患者 男 30岁 哮喘发作已2天 自服氨茶碱 吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊 体检 患者神志恍惚 发绀 有奇脉 两肺满布哮鸣音 HR120次 分 对该患者得紧急处理方法是A 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B 静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂C 大量补液 气管插管和机械通气D 静脉推注抗生素和支气管扩张剂 考试大纲 病因 发病机制临床类型临床表现实验室检查诊断 鉴别诊断并发症和治疗 气道慢性变应性炎症炎性细胞 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞 中性粒细胞 气道结构细胞 平滑肌细胞 气道上皮细胞 北医题库 关于气道高反应性 AHR 下列说法错误的是A常受遗传因素的影响B病毒性上呼吸道感染时可出现C是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D与长期吸烟无关E与气道炎症有关 2002 152 支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎症状疾病 A 嗜酸粒细胞B T淋巴细胞C B淋巴细胞D 肥大细胞 1994 65 支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关 A 环化一磷酸腺苷 cAMP B 环化一磷酸鸟苷 cGMP C 腺苷脱氨酶 ADA D 慢反应物质 SKS A 增加可使气道收缩 E 前列环素 PGI2 增加可使气道扩张 发病机制 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难寂静肺严重患者可出现心率增快 奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失 吸停脉 胸腹反常活动 发绀 2011执业医师第一单元21 下列疾病中 最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A慢性肺肿病B慢性支气管炎C支气管哮喘 在夜间和凌晨发作和加重常是哮喘特征之一 D肺结核E支气管扩张 呼气流速指标全下降血气分析 缺氧 PaO2下降 过度通气致PaCO2 呼碱重症哮喘 气道阻塞 呼吸肌疲劳 PaCO2 呼酸和 或 代酸 缺氧明显 北医题库 哮喘发作时的并发症 下列哪项最常见A支气管扩张B间质性肺炎C气胸 肺不张D肺纤维化E胸膜肥厚 解析 哮喘并发症包括气胸 纵膈气肿 肺不张 长期发作和反复感染可并发慢支 支扩 慢性肺心病 1998 56 危重症哮喘患者的临床表现 下列哪项不正确 A 呈现腹式呼吸B 双肺哮鸣音响亮C 血压下降D 无奇脉E 意识模糊2001 54 关于支气管哮喘发作的临床表现 下列哪项不正确 A 强迫端坐位B 出现严重呼气性呼吸困难C 呼吸动度增大 呈吸气位D 语音震颤减弱E 大汗淋漓伴紫绀 1999 55 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查 下列哪项不正确 A FEV1下降B FEV1 FVC 下降C MMFR上升 最大呼气中期流速 D MEF50 减少 50 肺活量时的最大呼气流量 E PEF减少 呼气流量峰值 2002 59 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析 其中PaCO2增高提示A 病情好转B 出现呼吸性碱中毒C 病情恶化D 出现心力衰竭E 无临床意义1995 58 支气管哮喘的肺功能异常 主要表现在A 肺活量减少B 最大通气量增加C 第一秒钟用力呼气容积减少D 弥散量下降E 功能残气减少 诊断标准 1 反复发作的喘息 气急 胸闷或咳嗽 多有诱因 2 发作时散在或弥漫性哮鸣音 以呼气相为主 呼气相延长 3 治疗后症状缓解或自行缓解 4 症状不典型者至少应有以下一项阳性 支气管激发实验或运动实验阳性 支气管舒张实验阳性 经吸入 2肾上腺素受体激动剂后 FEV1 第一秒用力呼气量 增加12 且FEV1增加绝对值 200ml PEF 峰值呼气流速 日内变异率或昼夜波动率 20 5 除外其他疾病符合1 4或4 5条者可诊断支气管哮喘 哮喘防治的全球创议 globalinitiativeforasthma GINA 北医题库 1 哮喘患者急性发作的治疗目的是A缓解支气管平滑肌痉挛B抑制气道炎症C降低气道高反应性D控制呼吸道感染E减少气道分泌物2 哮喘维持控制多久 治疗方案可以降级A1个月B6个月C2周D3周E3个月 北医题库 25 27题共用题干 男性 72岁 哮喘史40年 近5年来发生双下肢水肿 近1周哮喘加重 白天发作每周 2次 每天夜间均有发作 活动受限 没有急性加重症状 25下列哪一项对该患者的诊断最有意义A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D支气管激发试验或舒张试验E胸部X线检查 26下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义A心电向量B血气分析C脑电图D脑血流图E超声心电图27该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别A间歇状态B中度持续C重度持续D控制E未控制 速发型哮喘吸入变应原的同时发生反应 15 30分钟达高峰 2小时后逐渐恢复正常 迟发型哮喘6小时发病 持续时间长 症状重 常呈持续性哮喘表现咳嗽变异性哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽 无喘息症状 2011执业医57 女 45岁 间断干咳3年 无低热 咯血等 反复抗生素治疗无效 查体无明显阳性体征 胸部X线片未见明显异常 最可能的诊断是A 支原体肺炎B 支气管结核C 支气管扩张D 咳嗽变异性哮喘E 慢性支气管炎 例题 根据变应原吸入后哮喘发生的时间 速发型哮喘的定义为A6小时左右发病 持续时间长 可达数天B吸入变应原的同时发生反应 6小时达高峰 12小时后逐渐恢复正常C吸入变应原的同时发生反应 6小时达高峰 24小时后逐渐恢复正常D吸入变应原的同时发生反应 15 30分钟达高峰 2小时后逐渐恢复正常E吸入变应原的同时发生反应 15 30分钟达高峰 12小时后逐渐恢复正常 鉴别诊断支气管哮喘与COPD 支气管舒张试验支气管哮喘与心源性哮喘 病史 忌用吗啡 肾上腺素 支气管肺癌 呼吸困难进行性加重且常无诱因 影像学及纤维支气管镜可明确诊断嗜酸性粒细胞肺浸润症 多有接触史 症状较轻 患者常有发热 胸片示多发性 此起彼伏的淡薄斑片浸润影 肺组织活检可明确 2006 61 用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A过敏原试验B支气管激发试验C 低氧激发试验D 运动试验E 支气管扩张试验2008 64 患者 男 45岁 吸烟20年 有喘息 咳嗽症状 普通胸片未发现明显异常 支气管舒张试验阳性 最可能的诊断是A 心源性哮喘B 支气管哮喘C 嗜酸细胞性肺炎D COPD 治疗 眼科美开朗 盐酸卡替洛尔滴眼液 是否有哮喘病史 北医题库 A异丙托溴铵B沙丁胺醇C沙美特罗D噻托溴铵E福莫特罗1 长效 速效 2受体激动剂为E2 长效抗胆碱能药物为D3 短效 2受体激动剂为B 2005 60 2 受体兴奋剂在应用两周后 常引起 2 受体下调 支气管舒张作用减弱 下列哪种药物可促进 2 受体功能的恢复 A 氨茶碱B 酮替芬C 溴化己胺醇D 白三烯受体颉颃剂E 异丙托品1997 66 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物 A 氨茶碱B 肾上腺皮质激素C 酮替酚D 肾上腺素E 色苷酸二钠 2005 61 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A 长期口服5 10mg强的松B 长期吸入二丙酸倍氯米松 1000 g dC 长期吸入二丙酸倍氯米松200 1000 g dD 间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E 一次性大剂量激素冲击治疗 北医题库 关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制 下列哪项不正确 A抑制磷酸酯酶A2B抑制前列腺素 血小板活化因子合成C抑制组胺脱羧酶 减少组胺形成D抑制小血管收缩 减少渗出和炎症细胞浸润E增加 受体数量 增加 受体和前列腺素受体的数量 重度哮喘的治疗 1 氧疗与辅助通气 2 补液每日补液量2500 3000ml 遵循先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 3 纠正酸中毒严重缺氧可引起代谢性酸中毒 后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低 4 氨茶碱以0 6 0 8mg kg h静点 5 糖皮质激素足量 短程 静脉给药 6 抗生素气道阻塞导致肺部感染 7 2受体激动剂 白话记忆 一补二纠氨茶碱 氧疗两素兴奋剂 北医题库51 53题共用题干 女性 32岁 门诊就诊 2个月来干咳 胸闷憋气 心悸 呼吸困难 夜间发作明显 影响睡眠 既往有过敏性鼻炎 有类似发作病史 听诊双肺散在哮鸣音 心率110次 分 51 治疗的方法是A给予地西泮 使患者得到休息B给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂 解痉平喘C给予普萘洛尔及胺碘酮 改善心悸D1 肾上腺素1ml皮下注射 使症状迅速缓解E吸入色甘酸钠气雾剂 52 此病例门诊治疗后病情好转 但2周后喘息发作 气促明显 心悸加重 急诊就医 体检 烦躁不安 端坐位 心率120次 分 双肺满布哮鸣音 首选考虑诊断是A心源性哮喘B合并气胸C急性细支气管炎D支气管哮喘急性发作E喘息型支气管炎急性发作 53 此患者病情较重收入病房 经用大剂量氢化可的松 氨茶碱等药物滴注 症状未能缓解 痰粘稠难以咳出 进食极少 查体 汗多 心率120次 分 呼吸音低 双肺哮鸣音明显减少