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文档简介

发热 1 发热是临床上的一个常见症状 可发生在许多疾病过程中 发热不仅指体温升高 而且还包括五心烦热等自觉症状在内 根据发热的病因分为外感发热和内伤发热 2 外感发热 外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气 导致体温升高 伴有恶寒 面赤 烦渴 脉数等为主要临床表现的一种病证 一 概念 3 1 外感六淫 火热 外湿 暑邪 2 感受疫毒 性猛烈 起病急 传变迅速 二 病因病机 二 病机 一 病因 瘟疫论 疫者 感天地之厉气 此气之来 无论老少强弱 触之即病 邪从口鼻而入 阳胜则热 4 一 诊断1 症状 主证 兼证2 病史 3 辅助检查 三 诊断与鉴别诊断 二 鉴别诊断 外感发热与内伤发热 5 1 恶寒发热 恶寒与发热同时存在2 壮热 持续高热 不恶寒 波动小3 潮热 热势盛衰起伏有时 犹如潮汛4 寒热往来 恶寒与发热交替出现 一日数次发作 四 辨证 一 辨证要点 热型 6 症状 发热恶寒 鼻塞流涕 头身疼痛 舌苔薄黄 脉浮数 治法 解表退热方药 银翘散 二 辨证分型 1 表热证 7 症状 壮热 不恶寒 口渴 舌红苔黄 脉洪数 肺热者 咳喘胸痛 咯吐黄痰 胃热者 面赤渴饮 口苦口臭 腑热者 日晡热甚 腹胀便秘 2 里热证 热在气分 治法与方药 肺热证 清宣肺热 平喘止咳 麻杏石甘汤胃热证 清热生津 白虎汤腑热证 峻下热结 大承气汤 8 热入营血症状 身热夜甚 心烦躁动 神昏谵语 口干燥而不多饮 甚见出血症状 舌红绛 脉细数 治法 清营凉血 解毒透热 方药 清营汤 清营解毒 透热养阴 犀角地黄汤 清热凉血 9 症状 寒热往来 胸胁满闷 口苦恶心 苔薄脉弦 治法 解表清里 透邪外出 方药 小柴胡汤 3 半表半里证 10 五 护理 一 病情观察 二 生活起居护理 三 饮食护理 四 给药护理 五 情志护理 六 症状护理 七 健康指导 11 要点 辨别证型和早期发现危重症1 证型辨别的要点是有无寒热及其程度2 早期发现危重症 及时采取措施 1 热盛伤津 原因 程度 纠正 2 热极生风 3 邪入心包 4 热入血分 一 病情观察 12 津液损伤的原因 邪热灼伤津液 用发散药过量 汗出过多辨别津伤程度的方法 渴饮的程度 皮肤的光泽 口唇的燥润 小便的多少纠正 补液生津 13 二 生活起居护理1 病室要求及安排2 病人作息安排 三 饮食护理1 饮食原则2 补充津液3 热久伤阴者需要养阴 14 四 给药护理1 汤药服法 1 表热证 2 里热证 3 热势高 变化迅速者 2 注意点 热服 稍加衣被 取遍身微汗 频服法 2 3剂 日 次 4 6h 热退药停 不可多服 15 1 口腔护理2 皮肤护理3 保持大便通畅4 降温护理 五 症状护理 16 4 降温护理 1 方法 19 17 擦浴 20 石膏煎液擦浴 适用于邪热入里之高热证 冷敷 用冰袋装入冰块 置于头颈部 腋下 腹股沟处 大热清退后停用 灌肠 大黄枳实汤 适用于各种外感高热者 清热灌肠汤 适用于卫分证 气分证 卫气同病之高
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