(温里理气消食驱虫)PPT课件.ppt

2019 12 20 2013年中医执业 助理 医师基础强化班 中药学 主讲 季坤 1 2019 12 20 各论第七章 温里药 考点一 概述 考点二 温里药 温里药 2 2019 12 20 考点一 概述 细目一 温里药的性能特点 功效 适应范围 助理不作要求 性能特点 味辛而性温热 功效 适应范围 温里祛寒 温经止痛 里寒证 虚寒证 亡阳证 3 2019 12 20 考点一 概述 细目二 温里药的配伍方法 助理不作要求 一 外寒已入里 表寒仍未解者 配辛温解表药 二 寒凝经脉 气滞血瘀者 配行气活血药 三 寒湿内阻 配芳香化湿或温燥祛湿药 四 脾肾阳虚者 配温补脾肾药 五 亡阳气脱者 配大补元气药 4 2019 12 20 考点一 概述 细目三 温里药的使用注意事项一 多辛热燥烈 易耗阴动火 天气炎热时或素体火旺者当减少用量 二 热伏于里 热深厥深 真热假寒证禁用 三 凡实热证 阴虚火旺 津血亏虚者忌用 四 孕妇慎用 5 2019 12 20 考点二 温里药 附子 辛 甘 大热 有毒 归心 肾 脾经 回阳救逆 补火助阳 散寒止痛 1 亡阳证 2 阳虚证 3 寒痹证 4 阳虚外感 煎服 3 15g 本品有毒 宜先煎0 5 1小时 至口尝无麻辣感为度 孕妇及阴虚阳亢者忌用 反半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及 生品外用 内服须炮制 若内服过量 或炮制 煎煮方法不当 可引起中毒 6 2019 12 20 考点二 温里药 干姜 辛 热 归脾 胃 肾 心 肺经 温中散寒 回阳通脉 温肺化饮 1 腹痛 呕吐 泄泻 2 亡阳证 3 寒饮伏肺之喘咳 7 2019 12 20 考点二 温里药 肉桂 辛 甘 大热 归肾 脾 心 肝经 补火助阳 散寒止痛 温经通脉 引火归原 1 阳痿 宫冷 治命门火衰之要药 2 腹痛 寒疝 3 腰痛 胸痹 阴疽 闭经 痛经 4 虚阳上浮诸症 5 久病体虚气血不足者 在补气益血方中加少量肉桂 有鼓舞气血生长之效 煎服 1 4 5g 宜后下或焗服 含有挥发油 研末冲服 每次1 2g 阴虚火旺 里有实热 血热妄行出血及孕妇忌用 畏赤石脂 8 2019 12 20 考点二 温里药 吴茱萸 辛 苦 热 有小毒 归肝 脾 胃 肾经 散寒止痛 降逆止呕 疏肝行气 燥湿助阳止泻 1 中焦肝脉之寒凝疼痛 2 肝寒犯胃之吐逆证 3 脾肾阳虚泄泻 煎服 1 5 4 5g 外用适量 助理不作要求 本品辛热燥烈 易耗气动火 故不宜多用 久服 阴虚有热者忌用 9 2019 12 20 考点二 温里药 小茴香 丁香 散寒止痛 理气和胃 1 寒疝腹痛 睾丸偏坠胀痛 少腹冷痛 痛经 2 中焦虚寒气滞证 温中降逆 散寒止痛 温肾助阳 助理不作要求 1 胃寒呕吐 呃逆 治胃寒呕逆之要药 2 脘腹冷痛 3 肾阳不足之阳痿 宫冷 脚弱 热证及阴虚内热者忌用 畏郁金 10 2019 12 20 考点二 温里药 高良姜 花椒 散寒止痛 温中止呕 温中止痛 杀虫止痒 助理不作要求 1 中寒腹痛 寒湿吐泻 2 虫积腹痛 湿疹 阴痒 煎服 3 6g 外用适量 煎汤熏洗 11 2019 12 20 鉴别用药 助理不作要求 细目一 附子与干姜 附子与肉桂的共同点与不同点 共同点 味均辛热 能温中散寒止痛 用治脾胃虚寒之脘腹冷痛 大便溏泄等 共同点 味甘而大热 散寒止痛力强 善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证 二者又能补火助阳 用治肾阳虚证及脾肾阳虚证 干姜 主入脾胃 长于温中散寒 健运脾阳而止呕 能回阳救逆 用治亡阳证 力弱于附子 温肺化饮 用治肺寒痰饮咳喘 肉桂 还能引火归源 温经通脉 治虚阳上浮及胸痹 阴疽 闭经 痛经等 附子 能回阳救逆 用治亡阳证 力强干姜 12 2019 12 20 模拟考题 1 治疗气血虚寒 痈肿脓成不溃 或溃后久不收口 肾阳不足 畏寒肢冷 阳萎 尿频 应首选A 吴茱萸B 小茴香C 干姜D 肉桂E 丁香 13 2019 12 20 各论第八章 理气药 考点一 概述 考点二 理气药 理气药 14 2019 12 20 考点一 概述 细目一 理气药的性能特点 功效 适应范围 助理不作要求 性能特点 味多辛苦温而芳香 主归脾 胃 肝 肺经 功效 适应范围 理气健脾 疏肝解郁 理气宽胸 行气止痛 破气散结 主治脾胃气滞证 肝气郁滞证 肺气壅滞证 15 2019 12 20 考点一 概述 细目二 理气药的配伍方法 助理不作要求 一 脾胃气滞 要选用调理脾胃气机的药物 饮食积滞者 配伍消导药 脾胃气虚者 配伍补中益气药 湿热阻滞者 配伍清热除湿药 寒湿困脾者 配伍苦温燥湿药 二 肝郁气滞 应选用疏肝理气的药物 肝血不足者 配伍养血柔肝药 肝经受寒者 配伍暖肝散寒药 瘀血阻滞者 配伍活血祛瘀药 16 2019 12 20 考点一 概述 细目二 理气药的配伍方法 助理不作要求 三 肺气壅滞 应选用理气宽胸的药物 外邪客肺者 配伍宣肺解表药 痰饮阻肺者 配伍祛痰化饮药 细目三 理气药的使用注意事项 性多辛温香燥 易耗气伤阴 故气阴不足者慎用 17 2019 12 20 考点二 理气药 陈皮 辛 苦 温 归脾 肺经 理气健脾 燥湿化痰 1 脾胃气滞证 寒湿阻中之气滞最宜 2 呕吐 呃逆证 3 湿痰 寒痰咳嗽 治痰之要药 4 胸痹证 青皮 疏肝破气 消积化滞 1 肝郁气滞证 2 气滞脘腹疼痛 3 食积腹痛 4 癥瘕积聚 久疟痞块 18 2019 12 20 考点二 理气药 枳实 苦 辛 酸 温 归脾 胃 大肠经 破气除痞 化痰消积 1 胃肠积滞 湿热泻痢 2 胸痹 结胸 3 气滞胸胁疼痛 本品善破气行滞而止痛 4 产后腹痛 5 尚可用治胃扩张 胃下垂 子宫脱垂 脱肛等脏器下垂病症 19 2019 12 20 考点二 理气药 木香 助理不作要求 辛 苦 温 归脾 胃 大肠 胆 三焦经 行气止痛 健脾消食调中 1 脾胃气滞证 2 泻痢里急后重 3 腹痛胁痛 黄疸 疝气疼痛 4 气滞血瘀之胸痹 5 脾胃气虚不运之证 助理不作要求 煎服 1 5 6g 生用行气力强 煨用行气力缓而实肠止泻 用于泄泻腹痛 20 2019 12 20 考点二 理气药 乌药 沉香 行气止痛 温肾散寒 辛温 助理不作要求 1 寒凝气滞之胸腹诸痛证 2 肾阳不足之尿频 遗尿 行气止痛 温中止呕 温肾纳气平喘 助理不作要求 1 寒凝气滞诸痛证 胸腹胀痛 2 胃寒呕吐 3 肾不纳气之虚喘证 助理不作要求 煎服 1 5 4 5g 宜后下 或磨汁冲服 或入丸 散剂 每次0 5 1g 助理不作要求 本品辛温助热 阴虚火旺者慎用 21 2019 12 20 考点二 理气药 川楝子 行气止痛 杀虫疗癣 苦寒 有小毒 1 肝气郁滞或肝郁化火所致诸痛证 2 虫积腹痛 3 头癣 秃疮 本品有毒 不宜过量或持续服用 以免中毒 又因性寒 脾胃虚寒者慎用 荔枝核 助理不作要求 行气散结 散寒止痛 22 2019 12 20 考点二 理气药 香附 佛手 辛 微苦 微甘 平 归肝 脾 三焦经 疏肝解郁 调经止痛 理气调中 1 肝郁气滞胁痛 腹痛 2 月经不调 痛经 乳房胀痛 3 脾胃气滞腹痛 疏肝解郁 理气和中 燥湿化痰 23 2019 12 20 考点二 理气药 薤白 柿蒂 辛 苦 温 归肺 胃 大肠经 通阳散结 行气导滞 1 寒痰阻滞 胸阳不振之胸痹心痛证 2 胃寒气滞之脘腹痞满胀痛 泻痢里急后重 助理不作要求 气虚无滞者及胃弱纳呆 不耐蒜味者不宜用 降气止呃 24 2019 12 20 鉴别用药 助理不作要求 细目一 陈皮与青皮的共同点与不同点 共同点 皆可理中焦之气而健胃 用于脾胃气滞之脘腹胀痛 食积不化等症 陈皮 性温而不峻 行气力缓 偏入脾肺 长于燥湿化痰 用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘 呕哕 腹痛 泄泻 青皮 性较峻烈 行气力猛 苦泄下行 偏入肝胆 能疏肝破气 散结止痛 消积化滞 主治肝郁乳房胀痛或结块 胁肋胀痛 疝气疼痛 食积腹痛 癥瘕积聚等症 不同点 25 2019 12 20 鉴别用药 助理不作要求 细目二 木香 乌药与香附的共同点与不同点 通理三焦而善行气止痛 同治气滞诸痛 常相须为用 共同点 26 2019 12 20 鉴别用药 助理不作要求 细目二 木香 乌药与香附的共同点与不同点 脘腹诸痛 寒疝腹痛 经寒乌药 性温 上入肺 中入脾 下达肾与膀胱 既能行气止痛 又能温肾散寒 主治寒凝气滞之胸胁痛经 以及阳虚遗尿 尿频等 木香 温燥 尤善行脾胃气滞 且兼健脾 多用于脾胃气滞之脘腹胀痛 湿热泻痢 里急后重 食积泄泻不爽 脾虚气滞腹胀 以及脾失运化 肝失疏泄之脘腹胀痛 胁痛 黄疽及胆石症等 香附 性平力缓 尤善疏肝理气 调经止痛 善治肝郁气滞之胸闷胁痛 寒凝气滞之脘腹痛 寒滞肝脉之疝气痛 肝郁月经不调 痛经及乳房胀痛等 不同点 27 2019 12 20 模拟考题 1 患者 男 50岁 素体肥胖 胸闷憋气 时感胸痛 甚则胸痛彻背 舌质紫暗 苔薄腻 脉弦滑 治疗应首选A 青皮B 乌药C 薤白D 木香E 香附 28 2019 12 20 各论第九章 消食药 考点一 概述 考点二 消食药 消食药 29 2019 12 20 考点一 概述 细目一 消食的配伍方法 助理不作要求 一 常配伍理气药二 积滞化热 配苦寒清热或轻下之品 三 寒湿困脾或胃有湿浊 配芳香化湿药 四 中焦虚寒者 配温中健脾药 五 脾胃素虚 运化无力 食积内停 配伍健脾益气药 30 2019 12 20 考点二 消食药 山楂 酸 甘 微温 归脾 胃 肝经 消食化积 行气散瘀 1 饮食积滞证 2 泻痢腹痛 疝气痛 3 瘀阻胸腹痛 痛经 闭经 产后瘀阻腹痛 恶露不下 4 单用本品制剂治疗冠心病 高血压病 高脂血症 细菌性痢疾等 神曲 消食和胃 饮食积滞证 尤宜外感表证兼食滞者 31 2019 12 20 考点二 消食药 麦芽 稻芽 消食健胃 回乳消胀 1 米面薯芋食滞证 2 断乳 乳汁淤积之乳房胀痛 授乳期妇女不宜使用 消食和中 健脾开胃 助理不作要求 32 2019 12 20 考点二 消食药 莱菔子 辛 甘 平 归肺 脾 胃经 消食除胀 降气化痰 1 食积气滞证 2 咳喘痰多 胸闷食少 3 治疗涌吐风痰者 本品辛散耗气 故气虚及无食积 痰滞者慎用 不宜与人参同用 33 2019 12 20 考点二 消食药 鸡内金 甘 平 归脾 胃 小肠 膀胱经 消食健胃 涩精止遗 化坚结石 1 饮食积滞 小儿疳积 2 肾虚遗精 遗尿 3 砂石淋证 胆结石 煎服 3 10g 研未服 每次1 5 3g 研未服效果比煎剂好 34 2019 12 20 模拟考题 1 患者痰壅气逆 咳嗽喘逆 痰多胸闷 食少难消 舌苔白腻 脉滑 治疗宜选用A 山楂B 莱菔子C 神曲D 鸡内金E 麦芽 35 2019 12 20 各论第十章 驱虫药 考点一 概述 考点二 驱虫药 驱虫药 36 2019 12 20 考点一 概述 细目一 驱虫药的配伍方法 助理不作要求 一 大便秘结 配伍泻下药 二 兼有积滞者 配伍消食导滞药 三 脾胃虚弱者 配伍健脾和胃药 四 体质虚弱者 先补后攻或攻补兼施 五 多与泻下药同用 以利于虫体排出 37 2019 12 20 考点一 概述 细目二 驱虫药的使用注意事项一 驱虫药对人体正气多有损伤 故要控制剂量 防止用量过大中毒或损伤正气 二 对素体虚弱 年老体衰及孕妇 更当慎用 三 驱虫药一般在空腹时服用 使药物充分作用于虫体而保证疗效 四 对发热或腹痛剧烈者 不宜急于驱虫 待症状缓解后 再行施用驱虫药 38 2019 12 20 考点二 驱虫药 使君子 杀虫消积 1 蛔虫病 蛲虫病 驱蛔要药 2 小儿疳积 煎服 9 12g 捣碎 取仁炒香嚼服 6 9g 小儿每岁1 1 5粒 一日总量不超过20粒 空腹服用 每日1次 连用3天 大量服用可致呃逆 眩晕 呕吐 腹泻等反应 若与热茶同服 亦能引起呃逆 腹泻 故服用时当忌饮茶 39 2019 12 20 考点二 驱虫药 苦楝皮 杀虫 疗癣 有毒 助理不作要求 1 蛔虫 蛲虫 钩虫等病 2 疥癣 湿疮 煎服 4 5 9g 鲜品15 30g 外用适量 本品有毒 不宜过量或持续久服 有效成分难溶于水 需文火久煎 40 2019 12 20 考点二 驱虫药 槟榔 苦 辛 温 归胃 大肠经 杀虫消积 行气 利水 截疟 1 多种肠道寄生虫病 2 食积气滞 泻痢后重 3 水肿 脚气肿痛 4 疟疾 煎服 3 10g 驱绦虫 姜