子宫内膜癌ppt课件_第1页
子宫内膜癌ppt课件_第2页
子宫内膜癌ppt课件_第3页
子宫内膜癌ppt课件_第4页
子宫内膜癌ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

子宫内膜癌 妇产科杨国奋 概述 病因 病因不清楚 可能与下列因素有关 大约10 与遗传有关 其中关系最密切的是Lynch综合征 也称为遗传性非息肉结直肠癌综合征 HNPCC 发病机制 发病机制 病理 大体 弥漫型子宫内膜大部分或全部受侵犯 突向宫腔 较少浸润肌层 局灶型多见于宫底或宫角部 易浸润肌层 病理 组织学 转移途径 淋巴转移 手术 病理分期 临床表现 1 症状极早期无明显症状 1 阴道流血 2 阴道排液 3 下腹疼痛 4 全身症状2 体征 1 早期妇科检查可无异常 2 晚期可有子宫明显增大 合并宫腔积脓时明显触痛 3 侵犯周围组织时 子宫固定或扪及不规则结节状物 诊断 常用的诊断方法 诊断方法 病理组织学检查是确诊依据 B超 宫腔镜检查 分段诊刮 细胞学检查 CA125 MRI CT 鉴别诊断 治疗 一 治疗 二 保留生育功能治疗指征 完成生育后或内膜活检有进展者 即行内膜癌分期手术 内分泌治疗 保留生育功能治疗风险 关于年轻患者保留卵巢问题 1 肿瘤G1期2 肿瘤直径 2cm3 侵犯肌层 1 24 非特殊类型5 年龄小于45岁6 无BRCA Lynch家族史满足以上条件子宫内膜腺癌患者保留卵巢是安全的 关于淋巴结切除 2017年NCCN指南建议 1 切除可疑或增大的盆腔或腹主动脉旁淋巴结排除转移非常重要2 病变局限于子宫者 淋巴结切除也是分期手术重要部分 可作为判断预后和后续治疗依据3 深肌层浸润 高级别癌 浆液性腺癌 透明细胞癌和癌肉瘤需切除主动脉旁淋巴结4 某些患者可考虑前哨淋巴结活检 适合早期 5 某些患者可能不适合切除淋巴结 1 切除可疑或增大的盆腔或腹主动脉旁淋巴结排除转移非常重要2 病变局限于子宫者 淋巴结切除也是分期手术重要部分 可作为判断预后和后续治疗依据3 深肌层浸润 高级别癌 浆液性腺癌 透明细胞癌和癌肉瘤需切除主动脉旁淋巴结4 某些患者可考虑前哨淋巴结活检 适合早期 5 某些患者可能不适合切除淋巴结 关于淋巴结切除 2017年NCCN指南建议 1 任何时候切除淋巴结都是正确的2 符合下列条件不切除淋巴结也没有错1 没有增大的淋巴结2 肿瘤侵犯小于1 2肌层 宫颈无受累3 肿瘤直径 2cm4 G1和G23 需要同时切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结1 深肌层浸润2 G33 高级别癌 浆液性腺癌 透明细胞癌和癌肉瘤 关于大网膜切除 2017年NCCN指南建议 1 任何期别浆液性癌2 转移到卵巢的子宫内膜样腺癌3 EMSO等 透明细胞
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论