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文档简介

CRRT在心衰患者中的应用 心衰的定义 定义 心力衰竭 heartfailure 简称心衰 是指由于心脏的收缩功能和 或 舒张功能发生障碍 不能将静脉回心血量充分排出心脏 导致静脉系统血液淤积 动脉系统血液灌注不足 从而引起心脏循环障碍症候群 此种障碍症候群集中表现为肺淤血 腔静脉淤血 心力衰竭治疗 1 药物治疗2 心脏同步化治疗 CRT 3 外科心室重建技术4 机械辅助循环支持MCS5 心脏移植6 干细胞移植7 CRRT治疗8 基因治疗等 连续肾脏替代疗法 连续肾脏替代疗法 CRRT 又名CBP continuebloodpurification 床旁血液滤过 定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间 连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能 CRRT工作原理 CRRT的机械装置与材料 血液滤过器VS肾单元 置换液一方面作为清除物质的载体 将体内代谢产物 毒物加以清除 另一方面通过置换液可以补充体内缺乏的物质 如 碳酸氢盐 钙 镁等 以维持内环境稳定 清除心力衰竭患者身体中多余的体液 迅速纠正水储留 降低后负荷 改善循环 清除大量水分后 血浆白蛋白浓度相对升高 有利于周围组织水分进入血管内 减轻水肿 CRRT治疗心衰机理 CRRT治疗心衰的适应证 CRRT治疗的护理 应密切监测患者的体温 心率 血压 呼吸 血氧饱和度 中心静脉压 持续心电监护 及时发现和处理各种异常情况并观察疗效 由于CRRT过程中患者热量损失大 要注意给患者的保暖 配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾 钠 钙 镁等电解质 严格执行查对制度 无误后方可用于病人 治疗过程中 应定期检测患者内环境状况 根据检测结果随时调整置换液配方 现配现用 以保证患者内环境稳定 CRRT治疗的护理 保证管路的固定通畅 无脱落 打折 贴壁 漏血等发生 置管口局部敷料应保持清洁 干燥 潮湿 污染时要及时予以换药 以减少感染机会 注意观察局部有无渗血 渗液 红肿等 做好口腔 皮肤等基础护理 动作应轻柔 仔细 防止各种管路的脱落 扭曲 注意牙龈有无出血 保持床单整洁 干燥 使用气垫床 防止皮肤压伤 CRRT的风险和并发症 其他营养问题 红细胞破坏 抗凝并发症 碱中毒和电解质紊乱等 体外循环引起栓塞 低体温等情况 操作的风险 如损伤出血等 与人体不相容的材料
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