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文档简介

三叉神经痛病人的护理 1 概述 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛 不伴有三叉神经功能破坏的症状 发病率 多发于中老年人 40岁以上起病占70 80 2 三叉神经痛的概述 二 疼痛特征 天下第一痛 1 单侧性2 部位3 疼痛剧烈4 阵发性5 诱发因素与扳机点6 表情和动作 哗 好痛 3 三叉神经节 第一支 眼神经第二支 上颌神经第三支 下颌神经 4 5 分类 原发性三叉神经痛原因不明继发性三叉神经痛脑桥小脑角占位压迫三叉神经 6 原发性病因及发病机制 病因不明 无明显病理改变 无三叉神经功能异常可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致 7 继发性病因 病理 8 髓鞘 myelin 是包绕神经轴突周围的一种胶质细胞膜性脂质结构 中枢少突胶质细胞 MS周围Schwann细胞 GBS 9 脱髓鞘疾病是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病 脱髓鞘病按病因分为两类1 髓鞘破坏型 已形成的髓鞘部分或全部破坏 常见的原因如 炎性 营养 中毒等 2 髓鞘形成障碍型 髓鞘从未形成 由于遗传性神经鞘磷脂代谢障碍 影响髓鞘形成的合成或降解机制引起 10 临床表现 疼痛部位 局限于一侧 第2 3支最常受累 有明显触发点 轻触鼻旁 颊部和舌可触发 疼痛性质 为短暂点击样 刀割样或撕裂样剧痛 突发突止 反复发作 逐渐加重 伴随症状 严重时肌肉反射性抽搐 伴有面红 皮温高 结膜充血 流泪等神经系统检查 原发性三叉神经痛无阳性体征 继发性伴脑神经受损症状和体征 11 12 三叉神经扳机点 13 原发性一般无阳性体征面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙 增厚 眉毛脱落 面部痛觉 触觉减退 14 15 治疗 首选卡马西平 纯乙醇封闭 经皮半月神经节射频电凝疗法 三叉神经感觉根部部分切除 16 三叉神经痛对人体的影响 生活 心理 生理 17 常见护理诊断及医护合作性问题 1 疼痛 面颊 上下颌及舌疼痛与三叉神经损害有关 2 进食困难 与害怕进食 担心诱发疼痛有关 3 焦虑 与疼痛反复发作及手术因素有关 18 护理措施 一般护理 病室环境 舒适 安全饮食少刺激 清淡 营养丰富 软食病情观察疼痛的部位 性质 时间对症护理 分散注意力 减少刺激 洗脸 刷牙 剃须 咀嚼等动作轻柔 吃软食 小口咽 放松心情 适当娱乐 缓解压力等 用药护理 卡马西平可致眩晕 嗜睡 恶心 行走不稳 偶有皮疹 白细胞减少等 服药期间不能开车及高空作业 19 六健康指导 疾病知识突发突止 反复发作 逐渐加重心理指导保持良好心态 积极配合治疗自我护理洗脸
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