下颌骨骨折患者的护理PPT课件.ppt

下颌骨骨折患者的护理 2018 2 25 1 概念 下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病 解剖 下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼 骨质结构远较上颌骨致密 由于处于面下份的位置 可接受多方向的暴力 因而下颌骨骨折比较常见 2 临床表现 1 一般症状 局部有肿胀 疼痛 麻木 出血及淤斑等 2 骨折段移位 下颌骨骨折后 由于肌肉的牵拉 易发生移位 颌骨体部骨折 前骨折段向后下方移位 后骨折段向上方移位 正中颏部发生骨折 如为双发骨折 正中骨折段可向后方退缩 如为粉碎性骨折或有骨缺损 则两侧骨折段向中线移位 使下颌牙弓变窄 颏部这两种骨折都可使舌后坠 引起呼吸困难甚至发生窒息 3 临床表现 3 髁状突骨折时 一侧髁状突颈部骨折 患侧耳前可有明显疼痛 张口时加重 并有压痛 肿胀 触诊时 可感到髁状突运动消失 双侧髁状突部骨折 下颌升支向上方移位 后牙早接触 前牙呈开颌状 4 运动异常 如下颌骨体部骨折时 开口运动或推移颌骨 前后骨折段可有异常活动度 4 临床表现 5 咬合错乱 下颌骨骨折后 可出现上下颌间咬合关系错乱 此为诊断颁骨骨折的重要依据 6 下唇麻木 下牙槽神经受损伤 7 下颌骨体部骨折时 骨折处常有牙龈撕裂和出血 为下颌骨体部骨折标志之一 5 护理 1 病情观察 密切观察患者血压 心率 体温呼吸频率 瞳孔等变化 如有异常 及时通知医生进行处理 严密观察患者口腔黏膜肿胀程度 呼吸频率 有无缺氧症状 及时清除口腔和气道分泌物 防止发生舌后坠 必要时进行舌牵引 6 2 体位 指导患者取半坐卧位 以利于伤口引流 促进局部血液循环 口颌面部位置特殊 组织疏松 血管 淋巴丰富 术后面颈部易发生明显肿胀 7 3 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度 4 出血 密切观察术口渗血情况 如见大量鲜红血液渗出 考虑口腔夹板是否移位 同时注意预防创伤性休克 鼓励患者尽早下床活动 5 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3 5d 防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息 8 6 口腔护理 1 0 9 NS和1 H2O2 1 1冲洗口腔 再用0 9 NS溶液含漱 2 3次 d 2 用洗必泰溶液冲洗口腔 2 3次 天 以抑制细菌繁殖 保持口腔清洁 3 张口受限的患者如不能含漱 可酌情采用棉签或棉球擦拭 4 口腔护理时注意动作轻柔 并注意观察伤口情况 5 口角或口腔黏膜发生破损 溃疡者 局部涂抹药膏保护创面 9 7 饮食护理 1 高蛋白 高热量 高维生素的流质饮食 保证营养物质的供给 2 不能张口的患者 可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入食物 或采用大号注射器缓慢注入 3 张口受限 咀嚼和吞咽功能受限 进食时伤口牵拉疼痛 鼓励患者多进食 以满足机体营养需求 10 8 功能锻炼 1 鼓励患者早期进行功能锻练 一般术后72h左右 肿胀消退后即进行张口训练 刺激骨断端愈合 防止颞合关节强直 2 采用拇指向上推上中切牙 食指向下推下中切牙的方法撑开上下颌 做开闭运动10 20下 次 3次 d 进行功能锻炼时注意保护创面 3 指导患者进行牙周护理 按摩牙龈 先轻后重 轻叩牙齿 力度适中 以恢复牙周组织和牙槽骨功能 11 出院指导 1 嘱患者日常生活中注意安全 防止发生再次受伤 2 术后3个月内禁止咬质硬食物 逐