城市社区慢性病防治现状与管理的探讨.doc

城市社区慢性病防治现状与管理的探讨?94?中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation2009年4月第1卷第2期April2009Vo1.1No.2城市社区慢性病防治现状与管理的探讨黄丽娃赵文杰李学军周华陈宇(1.长春医学高等专科学校医学系,吉林,长春,130031;2.长春市朝阳区永春医院,吉林,长春,130031;3.长春市高新经济技术开发区疾病预防控制中心,吉林,长春,130031)【摘要】通过对慢性非传染病特点及防治现状分析,探讨目前的社区慢性病管理工作模式:多部门协调,群众参与,网络健全,多方筹措资金,重视队伍建设,加强医患关系沟通,加强社区健康教育是做好慢性病防治工作的关键.【关键词】社区;慢性非传染病;管理1我国慢性病的特点与防治现状1.1我国慢性病的特点(I)近年来,医疗卫生条件改善,生活水平的不断提高,大多数国家慢性病发病和死亡均将呈上升趋势.我国人口基数大,老龄化的速度比较快,所以慢性病的发生,死亡的绝对数量大,而且还将呈上升趋势,是今后威胁我国人口健康的主要原因.(2)慢性病在人群,地区的分布中有明显的不平衡现象,沿海地区和大城市的慢性病死亡率远高于边远落后地区.(3)慢性病多为原因不明性疾病,且致病因素复杂多样,往往是多种因素共同作用的结果.(4)多数慢性病发病后难以痊愈,通常病情较长,短期的医学治疗难以达到理想的效果,可能会终身带病,甚至致残.1.2我国慢性病的防治现状一般来说,在卫生局的组织和协调下,由市,区两级疾病预防控制部门的慢性病防治科领导,辖区医院l临床指导,预防保健科宣传教育以及区属医院及社区服务站监测指导为主的病家服务开展慢性病防治,目前形成了较为完善的三级防治网络.其服务模式主要以社区为平台,防治策略为高危人群策略和一般人群策略,前者注重对高危人群的筛选,发现并采取必要的干预措施;后者则侧重于人群的健康与不良行为习惯的改变.这种策略的工作主体是医务和卫生保健人员,工作客体为高危人群和一般人群,这样可以将慢性病综合防治与社区卫生服务有机地结合起来,实现优势互补,并能促使社区卫生服务持续健康发展,顺利完成六位一体的功能.其资金的筹备实行国家和各级地方财政拨款为主,积极鼓励集体,社会集资,企业赞助和个人捐款为辅的原则.2慢性病防治工作面临的主要问题2.1经费严重不足基层预防保健工作的筹资机制是制约慢性病工作的因素之一.1996年至今各地陆续开展了慢性病综合防治示范点工作.但由于种种原因.大部分地区慢性病防治工作发展不协调.社区慢性病防治的部门设置,职能定位,工作内容仍未彻底建立.以社区卫生服务和初级卫生保健为基础的慢性病防治网络不健全或工作流于形式,除了少数示范点外,其余均存在慢性病防治经费严重缺乏的现象.2.2全国慢性病防治工作也在探索阶段,各地区各方面环境存在不同程度差异无现成的模式和经验可以借鉴,这增加了慢性病综合防治工作的难度J.其次,试点研究较少,而且相应的课题研究的不彻底,总结的经验推广难度较大.2.3由于地域性的差异基层慢性病防治人员,专业人员,包括从事管理和技术指导的防保人员和临床专家,从事慢性病防治的全科医生和乡村医生都严重不足,业务素质亟待提高.2.4政府重视,部门协调,宣传教育,群众参与意识不够促使慢性病的综合防治工作进展滞后于政策发展现象尽管各示范点都成立了慢性病社区综合防治领导和执行机构,但在领导支持,政策开发,统筹和协调各部门方面存在很多不足.个别区卫生行政部门与医疗预防保健机构尚未真正把慢性病防治工作纳入议事日程,存在观望,应付的思想,工作中没有形成行之有效的长远规划,社会资源利用率低.3对策3.1不断增强领导对慢性病工作的了解和支持,积极争取政府的重视和政策扶持建立健全各级组织机构,把慢性病综合防治纳入社会经济发展规划,争取多部门协作,社会各阶层广泛参与,争取人力,物力,财力等措施到位,以保证慢性病防治工作能够深入持久的开展下去,做到政府搭台,部门协作,卫生唱戏,群众参与.此外还要积极探索慢性病防治筹资机制,加强与各类科研院所的交流合作,积极吸引各方资金,技术的投入,使慢性病工作逐步实现以点带线,以线带面工作局面.3.2加强基层慢性病防治专业队伍建设多渠道培养各级慢性病专业人才,积极转变思想观念,做好基层医疗机构的社区服务转型,提高慢性病专业人员综合素质,引进新技术和新疗法,提高专业人员诊断,治疗,保健服务的水平以及对病人进行健康教育和行为干预的社会工作能力.加强各级专业人员的专业技能,工作方法,专业知识等训练,积极帮助患者改变不良的生活方式和行为习惯,同时也改善医患关系,积极管好慢性病患者,带动其全家及其熟悉的人群参与到社区诊疗,预防接种,咨询活动中,有效的提高社会效益,经济效益,开创良好的工作局面,促进社区卫生工作快速有序地发展.3.3加强疾病预防控制机构慢性病工作指导作用制定切实可行的发展计划和长远目标,认真组织实施.不断掌握慢性病的流行规律,人群健康状况,加强资料的收集,分析,总结,加强疾病管理,行为干预,健康教育等方面工作模式探索及经验总结推广工作,不断调整综合防治措施,逐