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文档简介

宫颈癌根治术的护理配合 郑宇波 宫颈癌的科普知识 宫颈癌的致病原因是持续性高危人类乳头瘤病毒感染 HPV 从感染HPV到宫颈浸润癌需要较长的时间过程 防止的关键在于早期发现 早期治疗 临床一般采用宫颈刮片 液基细胞检查等组织病理学检查方法 手术范围 广泛性全子宫切除必须打开膀胱侧窝 分离切断前后及两侧各连续子宫的韧带及结缔组织 近盆壁处切断 在全部切除阴道旁结缔组织后 切除阴道 切缘一般距离病灶3 4CM 手术适应症 1 宫颈癌 b a期的患者 2 宫颈癌 a期中有脉管浸润 病灶融合者 3 子宫内膜癌 期及 期患者 宫颈癌的手术准备 1 麻醉与体位 1 麻醉 腰硬联合麻醉 全身麻醉 2 体位 仰卧位 宫颈癌的手术准备 2 手术用物阑尾布类 子宫器械 剖腹单 手术衣 妇产科专用套针 0号可吸收线 1 4 7号慕丝线 宫颈癌的手术步骤及术中配合 1 常规下腹部手术消毒 递消毒钳夹碘酒 酒精消毒皮肤 常规铺巾 2 切开腹壁 探查腹腔 递22号刀片 有齿镊切开皮肤 逐层分离至腹直肌及腹横肌 打开腹膜 递纱垫保护切口两侧 腹部拉钩显露术野 递生理盐水湿手探查 3 牵开子宫 递2把长弯血管钳 夹持子宫两侧角部上提子宫 4 处理圆韧带 递组织钳提起圆韧带 中弯血管钳于近盆壁处钳夹 递10号刀或电刀切断 7号丝线 9x17圆针贯穿缝扎 5 处理骨盆漏斗韧带 下推膀胱 递2把中弯血管钳钳夹骨盆漏斗韧带 10号刀切断 9X17圆针 7号丝线缝扎 6 处理卵巢动静脉 递中弯血管钳游离 钳夹 递10号刀切断 9X17圆针 7号丝线缝扎 同法处理对侧 7 盆腔淋巴结清扫 8 处理子宫血管 递2把中弯血管钳钳夹 递10号刀切断 近端用9X17圆针 7号丝线20做贯穿缝扎或双层缝扎 远端缝扎一次即可 同方法处理对侧 9 分离直肠阴道间隙 递上无齿镊 长剪横向剪开子宫直肠反折腹膜 钝性分离直肠阴道后壁间隙将直肠与子宫骶骨韧带分离 10 游离输尿管 递长无齿镊 长弯血管钳钳夹剪断隧道前臂组织至入膀胱 1号线或4号丝线9X17号圆针缝扎 同法处理对侧 11 处理子宫骶韧带 主韧带 递2把中弯血管钳于近盆壁处钳夹 递10号刀 7号线贯穿缝扎 12 处理阴道旁组织 与近盆壁处分离阴道旁组织至预定切除阴道的平面 递2把中弯血管钳钳夹剪断7号丝线9X17号圆针缝扎 13 环切阴道 切除子宫 递10号刀横向切开阴道 递长弯血管钳夹持一碘伏或酒精纱球塞入阴道 防止阴道切开后阴道分泌物进入盆腔 夹持过阴道的器械视为污染 切下的子宫放入弯盘内 14 消毒 闭合阴道断端 钳夹碘伏或酒精纱球消毒阴道断端及上部粘膜 递0号可吸收线连续缝合阴道断端 15 冲洗腹腔
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