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南宁市建设项目环境影响登 记 表（生产性项目）建设项目名称：_建设单位名称： （公章）法人代表姓名：_（亲笔签名或印鉴）填 报 日 期：_西乡塘区环境保护局制6一、建设项目基本情况（一）建设项目名称_ 项目建设地址：南宁市_（城区或县）_路_号（二）生产行业（请选择并打“”，属其它类的请注明）化工（ ）轻工（ ）机械（ ）纺织（ ）其它 （三）项目总投资_万元人民币；拟用于防治污染资金_万元人民币。（四）项目法人代表_联系电话_联系地址_（五）联系人姓名_南宁市联系电话_联系地址_二、建设项目生产内容（一） 主要产品(年产量) （二） 主要原料(年用量)名 称数量(单位)名 称数量(单位)（三） 主要设备或设施名 称规格(型号)数量(单位)备 注（四）产品生产工艺流程框图（如有废水、废气、废渣、噪声产生，需明确标出产生环节，并用文字说明）：（五）拟采取的防治污染措施（按废水、废气、废渣、噪声等分别用文字或处理工艺流程框图说明）：备注：未能完全说明的事项可另加附页或附件
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