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急性上呼吸道感染 新北街蓝卡社区卫生服务中心张庆东咨询电话 400 119 1011 定义 上呼吸道 包括鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌及喉鼻 鼻黏膜嫩而血管丰富 易感染且易引起黏膜肿胀 从而易堵塞 导致呼吸困难鼻窦 由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续 急性鼻炎常累及鼻窦 咽泪管和咽鼓管 鼻泪管短 咽鼓管较宽 故鼻腔感染时易引起结膜炎及中耳炎咽部 扁桃体 扁桃体炎常见年长儿 婴儿少见喉 喉黏膜嫩而富有血管及淋巴组织 轻微炎症易引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难 系由各种病原体引起的上呼吸道的急性感染 简称上感 俗称 感冒 主要侵犯鼻 鼻咽和咽部急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切 急性上呼吸道感染 AcuteUpperRespiratoryInfection 病因 病毒 占90 以上细菌 溶血性链球菌常见肺炎支原体 既可引起肺炎 也可引起上感婴幼儿上呼吸道解剖和免疫特点易患本病营养障碍性疾病 免疫缺陷病 被动吸烟 护理不当 气候和环境等因素 临床表现 局部症状 鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽部不适和咽痛全身症状 发热 烦燥不安 头痛 全身不适 乏力 亦伴有食欲不振 呕吐腹泻 腹痛等症状体征 咽部充血 扁桃体肿大 化脓 淋巴结肿大 皮疹等 疱疹性咽峡炎 为柯萨奇A组病毒 好发于夏秋季起病急 高热 咽痛 流涎 厌食 呕吐等咽部充血 咽峡部可见灰白色疱疹 周边无红晕 之后形成小溃疡 疱疹也可在口腔部病程为1周 咽结合膜热 腺病毒3 7型 好发春夏季节发热 咽炎 结膜炎为特征 病程1 2周临床表现 高热 咽痛 眼部刺痛 有时伴消化道症状体征 咽部充血 可见点状分泌物 一侧或双侧眼结合膜炎 可伴球结合膜出血 颈及耳后淋巴结增大 并发症 婴幼儿 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 扁桃体周围脓肿 颈淋巴结炎 喉炎 支气管炎及肺炎年长儿 可急性肾小球肾炎和风湿热等 实验室检查 病毒感染者 WBC正常或偏低 N 减少 L 相对增高 病毒分离和血清学可明确病原细菌感染者 WBC可增高 N 增高 CRP升高 治疗 一般治疗 注意休息 保持良好的环境 多饮水和补充大量维生素C等抗感染 抗病毒 抗感染 对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬 也可用冷敷 温湿敷或酒精浴降温高热惊厥者给予镇静 止惊等处理咽痛可含服咽喉片中成药有较好的效果
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