新生儿疾病早期症状的识别PPT课件.ppt

新生儿疾病早期症状识别 2019 12 20 2 新生儿的一般情况 宝宝初到人世 身体还很娇弱 需要精心呵护 所以 多点关心 多点爱 才能健康地成长 2019 12 20 3 新生儿的一般情况 在临床上新生儿因一些特殊的症状就诊的并不少见 只是因为年轻的妈妈对新生儿的正常新生儿的特殊症状不了解而上医院 其实 有些都是新生儿的一些特殊的正常表现 2019 12 20 4 新生儿的一般情况 所以 了解正常新生儿的特点和常见的特殊生理现象十分必要 2019 12 20 5 正常新生儿生理特点 2019 12 20 6 1 呼吸系统 胎儿肺内充满液体 出生时经产道挤压 约1 3肺液由口鼻排出 其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收 如吸收延迟 则出现湿肺症状 剖宫产儿发生率高 故建议自然分娩 呼吸频率较快 安静时约为40次 分左右 如持续超过60 70次份称呼吸急促 常由呼吸或其他系统疾病所致 需要就诊 2019 12 20 7 2 循环系统 2 循环系统 新生儿心率较成人快好多 且波动范围较大 通常为90 160次 分 一般正常人的心率在60 100次 分 2019 12 20 8 3 消化系统 正常足月儿出生时吞咽功能已经完善 但食管下部括约肌松弛 胃呈水平位 幽门括约肌较发达 易溢乳甚至呕吐 2019 12 20 9 新生儿的一般情况 消化道面积相对较大 管壁薄 通透性高 有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收 但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环 引起中毒症状 2019 12 20 10 新生儿的一般情况 除淀粉酶外 消化道已能分泌充足的消化酶 因此不宜过早喂淀粉类食物 2019 12 20 11 新生儿的一般情况 胎便由胎儿肠道分泌物 胆汁及咽下的羊水等组成 呈糊状 为墨绿色 足月儿在生后24小时内排胎便 约2 3天排完 若生后24小时仍不排胎便 应排除肛门闭锁或其它消化道畸形 2019 12 20 12 新生儿的一般情况 肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足 是生理性黄疸的主要原因 2019 12 20 13 4 神经系统 新生儿脑相对大 但脑沟 脑回仍未完全形成 足月儿大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长 觉醒时间一昼夜仅为2 3小时 大脑对下级中枢抑制较弱 且锥体束 纹状体发育不全 常出现不自主和不协调动作 2019 12 20 14 初生新生儿常见的一些生理现象 2019 12 20 15 胎脂 指的是新生儿初生时皮肤上覆盖一层白色的脂样物 这种物质具有保护新生儿皮肤的作用 于孩子生后数小时逐渐吸收 不必洗去 但如果耳后 头皮 腋下及其他皱褶处遗留的胎脂过厚或粘有血迹时 应用湿毛巾轻轻除去 然后涂以少许消过毒的植物油就可以了 2019 12 20 16 胎粪 胎粪指的是新生儿生后最初的大便 是由胎儿期的肠黏膜分泌物 胆汁及咽下的羊水组成 呈墨绿色 一般于出生后2 3天开始排泄 约2 3天内排完 粪便转为正常的淡黄色 由于胎粪对新生儿肛周皮肤有刺激性 故在每次排便后应用温水清洗臀部 擦干后敷以薄层植物油 以预防红臀发生 若是脂粪排出时间超过正常的时间 就有可能出现胎粪排出延迟 因此使新生儿的黄胆加重 出现新生儿高胆红素血症 2019 12 20 17 马牙或板牙 马牙或板牙 是新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄色小班点 它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致 于生后数周至数月自行消失 不可胡乱用针去挑或毛巾去擦 以防引起感染 导致新生儿破伤风 2019 12 20 18 螳螂嘴 新生儿哭的时候 常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西 有人称为 螳螂嘴 其实它是颊粘膜下的脂肪垫 小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力 造成口腔内负压 使乳汁易于流出 2019 12 20 19 生理性体重下降 生理性体重下降 主要是由于出生后最初几天进食较少 但同时有不显性失水和大小便排出 故在生后的2 4天内体重有所下降 较刚出生时减低约6 9 随着奶量的增大 进食增加 约在10天左右恢复正常 无需特殊处理 加强观察即可 2019 12 20 20 生理性黄疸 生理性黄疸 正常新生儿生后几天都可以出现在黄疸 因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多 加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取 结合及排泄功能差 故可引起生理性黄疸现象 2019 12 20 21 一般于生后2 3天出现 4 5天最明显 7 14天消退 具有自限性 不需治疗 预后良好 若是生后24小时内就出现黄疸或正常的生理性黄疸消失后再次出现黄疸 或黄疸时间延长 就有可能是病理性的黄疸 这时就要引起年轻的爸爸妈妈们的高度重视 2019 12 20 22 特别提示 如果妈妈是O型或RH阴性血型 新生儿出生后最好立即检测血型 如果出生后黄疸出现很早且进展快 需要立即就诊 警惕溶血病的发生 2019 12 20 23 生理性乳腺肿大 生理性乳腺肿大 这种情况多数的原因是属于正常的范围 通常男女新生儿均可发生 在生后3 5天出现 乳房肿大如蚕豆鸽蛋大小 甚至可挤出少量乳汁 这时不可强力进行挤压以防继发感染 约在生后2 3周消退 2019 12 20 24 新生儿阴道出血 假月经 假月经 有少数女婴生后5 7天可从阴道流出少量血液 似月经 持续1 3天自止 引起假月经的新生儿一般不需处理 因为这种现象主要是因为母亲孕期雌性激素所致 如果出血增多或时间延长 则应按新生儿出血症处理 给予维生素K C和安络血 止血敏等治疗 不必过于的担心 2019 12 20 25 新生儿啼哭 啼哭是新生儿的一种本能反应 也是一种运动 可以促进肺的发育 所以新生儿啼哭不一定是病态 由于出生后对环境不适应 新生儿不分黑夜和白天 往往白天安睡 夜间啼哭 出现夜啼的特殊症状 俗称 夜啼郎 2019 12 20 26 那么怎么办 只要婴儿吃奶正常 体重增加 没有其他病症 就不必治疗 可以在白天适当逗醒小儿 不要抱不离手 夜间睡前喂饱 环境安静 即能随着新生儿日龄的增长 啼哭症状会日渐好转 当然 如果一直哭啼不止 或伴有其他异常时 就应立即送医院诊治 2019 12 20 27 吐奶和溢奶 婴儿吃奶后 即使打了嗝 有时也会从嘴里流出乳汁 这是由于胃里的乳汁过多引起的溢奶 婴儿的胃呈横位 贲门不严紧 奶吃多了就要流出来 喂奶后 要充分排气 打了嗝后再睡觉 如果打不出嗝 就要侧卧 如果持续吐奶 或象喷泉似地大量吐出 就要请医生诊治 2019 12 20 28 产瘤和头颅血肿 产瘤是新生儿通过产道 头部受挤压形成的局部水肿 产瘤在1 2天内消失 头颅血肿是胎儿颅顶骨与产妇骨盆摩擦 使新生儿颅骨膜下的血管破裂 血液积于患处形成 头颅血肿在出生后2 3天见到 2 3个月恢复 2019 12 20 29 新生儿常见的皮肤生理现象 2019 12 20 30 生理性脱皮现象 新生儿出生两周左右 出现脱皮现象 好好的宝宝 一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮 紧接着就开始脱皮 漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊 干裂开来 这是新生儿皮肤的新陈代谢 旧的上皮细胞脱落 新的上皮细胞生成 出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂 随着上皮细胞的脱落而脱落 这就形成了新生儿生理性脱皮的现象 属于正常现象 不需要治疗 2019 12 20 31 局部青紫 新生儿紫绀多是病理性的 不属于正常生理现象 但暂时性的紫绀不是疾病 紫绀会自然消退的 2019 12 20 32 新生儿局部青紫的原因 1 发生在口唇 手足及甲床下的紫绀 多是由于手足外露受凉 受压 多血 脐带结扎延迟 等引起的 2019 12 20 33 2 剧烈哭闹 屏气发作 食管反流等引起的呼吸短暂停歇 可引发全身紫绀 2019 12 20 34 3 与生产过程中新生儿受到外力损伤有关 如产程过长 胎儿受压时间长 出现先锋头 先锋臀 先锋足 其特点是先锋处有受压痕迹 并伴有局部青紫水肿 可能还伴有出血点 2019 12 20 35 4 助产士挤压新生儿口中的羊水 可能用力猛了点 新生儿面部出现青紫 也可能伴有出血点 2019 12 20 36 5 有的新生儿娩出后哭声很小或不哭 助产士就拍打新生儿足底部或背部 刺激新生儿啼哭 这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点 2019 12 20 37 6 有的护士在给新生儿按脚印 系手条时 也会造成新生儿局部青紫或出现出血点 2019 12 20 38 皮肤红斑 新生儿出生头几天 可能出现皮肤红斑 红斑的形状不一 大小不等 颜色鲜红 分布全身 以头面部和躯干为主 新生儿有不适感 但一般几天后即可消失 很少超过一周 一般无需作特殊处理 2019 12 20 39 胎痣 新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹 称为新生儿胎记 也叫 胎生青记 医学上称为 色素痣 胎记大多发生在宝宝的腰部 臀部 胸背部以及四肢 一般为青色或青灰色的斑块 大多数胎记都无所谓 其中很多会在宝宝出生几年内自行消退 不需要治疗 2019 12 20 40 新生儿疾病早期症状识别 正常新生儿生理特点 足月儿出生体重在2500g 4000g 皮肤红润 哭声响亮 体温在36 37 新生儿体温与外界环境有密切的关系 呼吸浅而快 频率40次 分左右 心率120 140次 分左右 排便在12小时内 不超过24小时 排尿在24小时内 一般于生后一天开始排尿 不超过48小时 新生儿特有的神经反射 觅食反射 吸吮反射 拥抱反射 握持反射 交叉伸腿反射 若这些反射消失 常提示严重疾病或颅内病变 2019 12 20 41 新生儿疾病早期症状识别 新生儿肺炎 面色青紫或苍白 反应差或易激惹 吃奶不好 有不同程度呼吸困难 口吐白沫 严重者可有鼻扇 三凹征 点头呼吸及呼气呻吟 2019 12 20 42 新生儿疾病早期症状识别 新生儿病理性黄疸 1 黄疸出现过早 足月儿在24小时内 早产儿在48小时出现黄疸 2 黄疸程度严重 血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值 足月儿大于220 mol L 早产儿大于255 mol L 每日上升超过85 5 mol L 5mg L 3 黄疸持续时间过长 足月儿超过2周 早产儿超过3周 或退后复现者 4 黄疸伴有其他症状 或血清结合胆红素大于27 5 mol L 1 5mg L 2019 12 20 43 新生儿疾病早期症状识别 脱水热 新生儿与出生后2 3天 由于母乳不足 液体量进入过少 或包裹过厚 用热水袋保暖过度 体温可突然上升达39 40 但一般情况尚好 去除热水袋 松解包裹 口服或静脉补液后 体温立即下降 2019 12 20 44 新生儿疾病早期症状识别