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文档简介

玻璃体视网膜手术 济南市第二人民医院 VR手术范畴 孔源性视网膜脱离 脱离发生机制视网膜裂孔马蹄孔 圆孔 黄斑孔 锯齿缘离断 巨大孔玻璃体变性液化 后脱离视网膜复位原则封闭视网膜裂孔 气体 硅油 玻璃体 透热 冷冻 光凝 松解玻璃体视网膜牵引 巩膜外加压 玻璃体切除 缩小玻璃体容积 环扎 孔源性视网膜脱离 孔源性视网膜脱离 术前检查及准备 目的明确诊断判断预后及风险确定手术方案内容病史眼科 由外到里 从前到后 玻璃体 脱离范围 裂孔 变性对侧眼全身检查方法裂隙灯 前置镜 三面镜 间接眼底镜 B超 UBM OCT术前准备充分散瞳抗生素点眼手术当天避免三面镜检查必要的全身用药 停抗凝药物 玻璃体切除术 步骤巩膜切口固定灌注管切除玻璃体剥膜 条索 视网膜前 下 引流视网膜下液气液交换 重水应用 硅油重水置换等激光 冷冻封闭裂孔眼内填充的选择 气体 硅油 玻璃体替代物 长效气体纯C3F8可膨胀4倍 SF6膨胀2 2 5倍C3F8与非膨胀气体混合比例为16 SF6为20 硅油聚二甲基硅氧烷 PDMS 玻璃体替代物 眼内长期 稳定存留生物相容性 不参与代谢 不影响生物功能具有透明性 硅油的屈光指数为1 404 高于玻璃体和房水比重比水轻硅油的表面张力高 50erg cm 手术并发症 麻醉 心脑血管意外视网膜裂孔产生术中 术后出血术后感染视网膜脱离术后高眼压白内障屈光不正视力不提高 下降 无光感 视物变形 视野缺损术后斜视或复视术后俯卧位产生眼睑水肿 或皮下出血硅油填充角膜变性脉络膜上腔出血 手术意外 角膜水肿 上皮剥脱前房渗出瞳孔缩小晶状体损伤 人工晶体脱位 计划外摘除灌注进入视网膜下 脉络膜上腔硅油 重水进入视网膜下眼内活动性出血医源性视网膜孔 术后处理 俯卧体位封闭裂孔减少并发症眼压体位药物前房穿刺保持虹膜周切口开放必要时放硅油少数房角功能问题需要青光眼手术眼前节 眼底检查阿托品
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