常见致病细菌

12 20 2019 第十一章常见致病细菌 返回总目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 本章导学 细菌是人类最早关注的致病病原生物 人类对常见致病细菌的认识越是深刻 就意味着对这些危害者的清算越是彻底 本章中 你将从形形色色的致病细菌中了解它们被发现的经过 认识它们各有特点的基因组成与结构 熟悉它们的致病性与造成的各色临床表现 并且懂得怎样对它们做出检测与防治 返回总目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 学习内容 第一节革兰阳性致病菌链球菌属葡萄球菌属支原体目放线菌目 附录 其他常见致病细菌 思考题 第二节革兰阴性致病菌埃希菌属沙门菌属志贺菌属螺旋体目衣原体科立克次体目 返回总目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 一 链球菌属 第十一章常见致病细菌 分类地位 厚壁菌门 芽孢杆菌纲 乳杆菌目 链球菌科 与人类关系密切的有 化脓性链球菌 Streptococcuspyogenes 肺炎链球菌 pneumococcus 草绿色链球菌 ViridansStreptococcus 无乳链球菌 Streptococcusagalactiae 马链球菌 Streptococcusequi 牛链球菌 Streptococcusbovis 返回本章目录 退出 猩红热 scarletfever 由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致 细菌经咽喉粘膜侵入机体 增殖并产生毒素引起高热 全身红疹等症状 病后获得较强的免疫力 12 20 2019 返回本章目录 第一节革兰阳性菌 一 链球菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 形态特征革兰染色阳性 球形 椭圆形或矛头状 成双或链状排列 退出 2 培养特性 12 20 2019 返回本章目录 一 链球菌属 一 发现与描述 1 营养要求高 普通培养基上不易生长 需补充血液 血清 葡萄糖等 2 在血清肉汤中易形成长链 管底呈絮状沉淀 3 在血琼脂平板上 形成灰白色 表面光滑 边缘整齐的 针尖 状细小菌落 退出 12 20 2019 血琼脂平板上现成的菌落 在液体培养基中生长的现象 长链絮状沉淀 一 链球菌属 一 发现与描述 2 培养特性 返回本章目录 退出 根据溶血现象分类 临床分类 甲型溶血性链球菌 称甲型溶血或 溶血 形成草绿色溶血环 多为条件致病菌 乙型溶血性链球菌 称乙型溶血或 溶血 形成透明溶血环 致病力强 丙型链球菌 称 溶血或非溶血现象 无溶血环 一般不致病 12 20 2019 一 链球菌属 一 发现与描述 返回本章目录 退出 根据溶血现象分类 临床分类 12 20 2019 一 链球菌属 一 发现与描述 返回本章目录 溶血 溶血 退出 不溶血 根据C多糖抗原不同 将链球菌分成A V共20群 对人致病的多为A群 12 20 2019 一 链球菌属 一 发现与描述 返回本章目录 3 分群 退出 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 二 基因与结构 1 基因化脓性链球菌全基因长1852 442kb 由1752个基因构成 2 结构细胞壁抗原 1 C多糖抗原 群特异性抗原 2 M蛋白 异嗜性抗原 黏附作用 抗吞噬作用 退出 粘附素 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 三 致病性与临床表现 1 化脓性链球菌最主要致病性链球菌 退出 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 三 致病性与临床表现 1 化脓性链球菌最主要致病性链球菌 退出 2 所致疾病化脓性感染毒素性疾病 猩红热超敏反应性疾病 风湿热急性肾小球肾炎 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 三 致病性与临床表现 1 化脓性链球菌最主要致病性链球菌 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 三 致病性与临床表现 退出 1 微生物学检测 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 四 检测与防治 1 直接取材涂片染色镜检 2 分离培养与鉴定 血平板培养 3 抗链球菌溶血素O抗体 ASO 试验 ASO超过400单位有诊断意义 4 胆汁溶菌试验 退出 2 防治原则 12 20 2019 一 链球菌属 返回本章目录 四 检测与防治 1 减少传染源 2 注意消毒 3 治疗患者以青霉素G为首选药物 红霉素和磺胺类药物也可使用 治疗须彻底 防止超敏反应性疾病的发生 退出 小结 链球菌链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验肺炎链球菌致病物质 荚膜所致疾病 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 第十一章常见致病细菌 分类地位 厚壁菌门 芽孢杆菌纲 芽孢杆菌目 葡萄球菌科 与人类关系密切的有 金黄色葡萄球菌 S aureus 表皮 白色 葡萄球菌 S albus 腐生 柠檬色 葡萄球菌 S citreus 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 形态特征革兰阳性球菌 葡萄串状排列 无芽胞 无鞭毛 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 返回本章目录 1 营养要求不高 2 兼性厌氧或需氧 3 耐高盐 4 菌落出现金黄色 白色或柠檬色等色素 血琼脂平板上可有全透明溶血环 2 培养特性 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 返回本章目录 2 培养特性 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 金黄色色素 白色色素 柠檬色色素 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 根据色素分类 二 葡萄球菌属 一 发现与描述 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 二 葡萄球菌属 二 基因与结构 SPA概念 与葡萄球菌肽聚糖共价结合的单链多肽 可非特异性结合IgG的Fc段 而Fab段仍保留结合抗原的功能 意义 抗吞噬 协同凝集实验 12 20 2019 返回本章目录 1 金黄色葡萄球菌 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 三 致病性与临床表现 1 致病物质血浆凝固酶游离凝固酶 纤维蛋白原变为纤维蛋白 血浆凝固 结合凝固酶 纤维蛋白原变为纤维蛋白 细菌凝聚 1 阻碍吞噬细胞的吞噬与胞内消化作用 2 保护细菌抵抗血清杀菌物质的损伤作用 3 使病灶局限化 退出 12 20 2019 1 金黄色葡萄球菌 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 三 致病性与临床表现 1 致病物质 葡萄球菌溶素 插入细胞膜疏水区 损伤细胞膜 细胞溶解 杀白细胞素 作用于细胞膜上受体 改变细胞膜结构 增加细胞通透性 中性粒细胞和巨噬细胞损伤 剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征毒素 1 毒性休克综合征 肠毒素 刺激呕吐中枢 引起食物中毒 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 金黄色葡萄球菌 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 三 致病性与临床表现 2 所致疾病化脓性感染 局部感染 全身感染 毒素性疾病 食物中毒 剥脱性皮炎 毒性休克综合症 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 金黄色葡萄球菌 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 三 致病性与临床表现 剥脱性皮炎 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 三 致病性与临床表现 2 凝固酶阴性葡萄球菌 泌尿系统感染败血症医用器械植入后感染术后感染 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 1 微生物检测 血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶 二 葡萄球菌属 四 检测与防治 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 二 葡萄球菌属 四 检测与防治 2 防治原则 1 个人卫生 2 防止医源性感染 避免滥用抗生素 3 根据药敏试验结果 选用敏感抗菌药物治疗 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 第十一章常见致病细菌 分类地位 厚壁菌门 柔膜菌纲 支原体目 支原体科 生长时需从外界环境中摄取胆固醇 有支原体和脲原体属 无胆甾原体科 生长时无需从外界环境摄取胆固醇 螺原体科 生长时需外源性胆固醇 生长至一定阶段呈螺形 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 第十一章常见致病细菌 三 支原体目 1 在活细胞外能生长的最小微生物 2 常用吉姆萨染色法 呈淡紫色 3 高度多形性 两侧箭头所指为白细胞伸出的伪足 中间箭头所指为伪足包绕的支原体 1 形态特征 一 发现与描述 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 一 发现与描述 1 培养基需加血清和酵母浸膏 2 生长速度缓慢 3 在固体培养基上可形成 荷包蛋样 菌落 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 一 发现与描述 3 抵抗力 1 对理化因素的影响较敏感 2 对干扰细胞壁的抗生素耐药 3 对干扰蛋白质合成的抗生素敏感 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 二 基因与结构 1 基因 支原体全基因长580 1380kb UGA为色氨酸的密码子 有趣的是 在其他生物中作为终止密码子的UGA被支原体用作色氨酸的密码子 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 二 基因与结构 2 结构 1 无细胞壁 2 细胞膜为三层结构 内 外层为蛋白质 中层为脂质 3 细胞质内含有核糖体 DNA RNA 基因组为双链环状DNA 4 部分支原体细胞膜外有荚膜 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 肺炎支原体 致病物质 P1蛋白 荚膜 糖脂抗原 毒性代谢产物 所致疾病 间质性肺炎 多可自愈 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 三 致病性与临床表现 黏附是致病性支原体引起疾病的先决条件 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 三 致病性与临床表现 2 溶脲脲原体 致病物质 膜表面抗原MB 磷脂酶 尿素酶 IgA蛋白酶 神经氨酸酶样物质 所致疾病 非淋病性尿道炎 不育 不孕 胎儿感染 3 其他支原体人型支原体 生殖器支原体可引起泌尿生殖道感染 穿透支原体多见于艾滋病 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 四 检测与防治 1 分离培养与鉴定 缓慢 繁琐 2 血清学方法 常用 如ELISA法检测P1膜蛋白和43kD菌体蛋白相应抗体 用于支原体肺炎的早期诊断 3 特异性核酸检测 PCR技术等 4 辅助诊断 冷凝集素试验等 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 三 支原体目 四 检测与防治 2 防治原则 1 宣传教育 个人卫生 2 疫苗研制 3 大环内酯类抗生素为首选药物 四环素类和喹诺酮类亦可使用 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 第十一章常见致病细菌 分类地位 放线菌门 放线菌纲 放线菌亚纲 致病性种类 放线菌属 分枝杆菌属 棒状菌属 诺卡菌属 丙酸杆菌属 返回本章目录 退出 12 20 2019 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 诺卡菌属革兰阳性 弱抗酸性菌 形态与放线菌属相似 分枝杆菌属有抗酸性 菌体细长略弯曲 有分枝生长倾向 放线菌 分枝杆菌 1 形态特征 放线菌属革兰阳性 非抗酸性菌 丝状 常形成分枝状无隔菌丝 返回本章目录 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 一 发现与描述 放线菌属 1 厌氧或微需氧 2 培养较困难 3 血平板4 6天长出灰白色 粗糙的微小菌落 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 一 发现与描述 诺卡菌属 1 专性需氧 2 营养要求不高 沙保培养基上生长良好 3 生长缓慢 1周左右长出可见菌落 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 一 发现与描述 分枝杆菌属 1 专性需氧 2 营养要求高 罗氏 Lowenstein Jensen 培养基培养 3 生长缓慢 18小时繁殖一代 接种后3 4周肉眼可见菌落 4 菌落呈乳白色 干燥 表面粗糙 呈颗粒状或菜花状 返回本章目录 退出 12 20 2019 3 分枝杆菌属抵抗力 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 一 发现与描述 1 对理化因素具有较强的抵抗力 2 耐干燥和酸碱 3 对结晶紫或孔雀绿有抵抗力 4 对乙醇 湿热 紫外线敏感 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 二 基因与结构 1 基因 结核杆菌全基因组全长4411 522kb 共含3959个基因 有250个基因与细菌的脂肪酸代谢有关 其中39个基因与以蜡质为主要脂质成分的细胞壁形成有关 10 的基因与两群富含甘氨酸的蛋白质家族有关 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 二 基因与结构 分枝杆菌属 1 脂质为细胞壁的主要组分 2 结核菌素 3 荚膜 2 结构 放线菌属与诺卡菌属细胞壁组分为肽聚糖 具有丝状分枝细胞和无性孢子 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 结核分枝杆菌 致病物质 荚膜 脂质 菌体蛋白 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 三 致病性与临床表现 索状因子 破坏细胞线粒体膜 影响细胞呼吸 抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿 磷脂 能促使单核细胞增生 引起结核结节形成 蜡质D 迟发型超敏反应 硫酸脑苷酯 结核分枝杆菌在吞噬细胞中存活 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 结核分枝杆菌 致病机制 迟发型超敏反应 所致疾病 多组织器官结核病 肺结核最为多见 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 三 致病性与临床表现 返回本章目录 退出 12 20 2019 病人带菌者 1 原发感染 多见于儿童 飞沫等 肺泡的吞噬细胞吞噬 吞噬细胞损伤 细菌释放 局部炎症 原发灶 淋巴管 淋巴管炎 肺门淋巴结 淋巴结炎 血 隐性菌血症 原发综合征 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 1 结核分枝杆菌 四 放线菌目 三 致病性与临床表现 返回本章目录 12 20 2019 1 结核分枝杆菌 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 三 致病性与临床表现 2 继发感染 1 多见于成年人 2 大多为内源性感染 3 病变常发生在肺尖 病灶局限 不累及相邻淋巴结 4 主要表现为慢性肉芽肿性炎症 形成结核结节 发生纤维化或干酪样坏死 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 放线菌属 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 三 致病性与临床表现 放线菌病 1 为正常菌群 当机体抵抗力下降 口腔黏膜损伤或拔牙时引起感染 2 好发于面颈部 可累及胸部 腹部 盆腔及颅内软组织 化脓性炎症 3 慢性肉芽肿 伴多发性瘘管形成 慢性无痛性过程 4 脓液中可见特征性的硫黄样颗粒 是放线菌在组织中形成的菌落 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 四 检测与防治 结核分枝杆菌标本 痰 支气管灌洗液 尿 粪 脑脊液或胸 腹水等 方法 直接涂片抗酸染色镜检分离培养与鉴定血清学方法特异性核酸检测辅助诊断 结核菌素试验 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 原理 迟发型超敏反应 2 方法 前屈臂皮下注射 24 48小时后观察结果 3 意义 注射部位结节直径大于0 5cm为阳性 感染结核杆菌或接种过卡介苗 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 1 微生物学检测 四 放线菌目 四 检测与防治 结核分枝杆菌 结核菌素试验 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 四 检测与防治 放线菌和诺卡菌 1 检查脓液 痰液和组织切片中的硫黄样颗粒和黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 2 分离培养与鉴定 采用沙保培养基及血平板 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第一节革兰阳性菌 四 放线菌目 四 检测与防治 2 防治原则 1 结核病控制及时发现 治疗痰菌阳性者和接种卡介苗 常用药物有异烟肼 利福平 对氨水杨酸 乙胺丁醇等 2 放线菌病和诺卡菌感染控制注意口腔卫生 治疗牙周炎和牙周病 切除坏死组织 充分引流脓肿 积极处理窦道和瘘管 青霉素等抗生素治疗 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 第十一章常见致病细菌 分类地位 变形菌门 变形菌纲 肠杆菌目 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌为埃希菌属的典型菌种 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 形态特征革兰染色阴性短杆菌 中等大小 多数有菌毛和鞭毛 无芽胞 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 一 发现与描述 1 普通培养基上生长良好 能分解乳糖葡萄糖等多种糖类 产酸产气 2 在伊红美蓝琼脂平板上 菌落呈蓝紫色并有金属光泽 在麦康凯和SS琼脂上 形成粉红色菌落 3 IMViC试验结果为 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 乳糖发酵试验阳性 产气产酸 EMB平板上生长情况 ss平板上生长情况 2 培养特性 一 发现与描述 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 阳性阴性吲哚试验 阳性阴性甲基红试验 一 埃希菌属 2 培养特性 一 发现与描述 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 阴性阳性V P试验 枸橼酸盐实验 阴性枸橼酸盐实验 阳性 一 埃希菌属 2 培养特性 一 发现与描述 返回本章目录 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 一 发现与描述 3 抵抗力抵抗力较强 55 经60分钟或60 加热15分钟仍有部分细菌可存活 在自然界的水中可存活数周至数月 在温度较低的粪便中可存活更久 对化学消毒剂敏感 胆盐 煌绿等对其有抑制作用 对磺胺类 链霉素 氯霉素等药物敏感 但易耐药 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 一 发现与描述 4 应用 1 卫生学检测指标每毫升饮水中细菌总数不得超过100个 每1000ml饮水中大肠菌群数不得超过3个 瓶装汽水 果汁等每100ml大肠菌群数不得超过5个 2 生物工程 高效表达的首选体系 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 结构 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 二 基因与结构 1 基因大肠埃希菌K 12株全基因由4288个基因构成 1 菌体抗原 O 细胞壁脂多糖 耐热 产生IgM类抗体 2 表面抗原 K 多糖 不耐热 在O抗原外 阻止O抗原凝集 3 鞭毛抗原 H 鞭毛蛋白 不耐热 产生IgG类抗体 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 致病物质 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 三 致病性与临床表现 1 菌毛 定植因子 2 K抗原 3 内毒素 4 外毒素 不耐热肠毒素 LT 耐热肠毒素 ST LT通过提高腺苷酸环化酶活性促进肠液分泌 65 30分钟破坏 ST作用于鸟苷酸环化酶 使细胞内cGMP升高 肠液分泌增加 引起腹泻 返回本章目录 退出 12 20 2019 不耐热肠毒素 LT 的致病机制 靶细胞 腺苷环化酶 ATP cAMP增加 刺激隐窝细胞分泌H2O NaCl KHCO3能力增强 抑制肠黏膜细胞正常的重吸收功能 肠道水及电解质大量积聚 腹泻 第十一章常见致病细菌 1 致病物质 一 埃希菌属 三 致病性与临床表现 第二节革兰阴性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 所致疾病 肠外感染 化脓性炎症多见 肠内感染ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC等引起人类腹泻 尿道炎 膀胱炎 肾盂肾炎 腹膜炎 阑尾炎 手术创口感染 败血症 脑膜炎 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 肠道外感染主要由正常菌群条件致病 多为内源性感染 以泌尿系统感染常见 肠道感染则多为外源性感染 三 致病性与临床表现 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 2 所致疾病 一 埃希菌属 三 致病性与临床表现 返回本章目录 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 埃希菌属 四 检测与防治 1 涂片染色镜检 2 分离培养与鉴定 IMViC实验 选择培养基 3 血清学方法 4 特异性核酸检测 PCR技术等 泌尿系统除确定大肠埃希菌外 还应计数 每毫升尿含菌量 100 000时 才有诊断价值 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 2 防治原则 1 饮食卫生 2 疫苗研制 3 根据药敏试验结果选择抗生素 一 埃希菌属 四 检测与防治 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 第十一章常见致病细菌 分类地位 变形菌门 变形菌纲 肠杆菌目 肠杆菌科 沙门菌属 该属包含4个亚属 20个生物钟 亚种 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 形态特征革兰染色阴性短杆菌 中等大小 多数有菌毛和周鞭毛 无芽胞 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 一 发现与描述 二 沙门菌属 1 普通培养基上生长良好 形成中等大小 圆形 无色半透明的 S 形菌落 2 多不能发酵乳糖 能发酵葡萄糖 麦芽糖和甘露糖 3 IMViC试验结果为 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 结构 1 菌体抗原 O 脂多糖 耐热 产生IgM类抗体 依其分42个组 2 表面抗原 Vi抗原 与毒力有关 产妇 肠热症带菌者指标 3 鞭毛抗原 H 鞭毛蛋白 不耐热 产生IgG类抗体 分第1相 特异相 和第2相 非特异相 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 二 基因与结构 1 基因S TyphiCT18株全基因由4359个基因 204个假基因 2个质粒构成 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 三 致病性与临床表现 1 致病物质侵袭力 Vi抗原 菌毛 有黏附和抗吞噬作用 内毒素 可引起体温 WBC 血压 肠毒素 与大肠杆菌的ETEC株类似 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 三 致病性与临床表现 2 所致疾病 1 肠热症 伤寒和副伤寒 由伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 希氏沙门菌 肖氏沙门菌等引起 病菌经消化道侵入 2 胃肠炎 食物中毒 由摄入被鼠肠热症沙门菌 肠炎沙门菌 猪霍乱沙门菌 丙型副肠热症沙门菌等污染的食物引起 3 败血症 由猪霍乱沙门菌 希氏沙门苗 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌等引起 多见于儿童或免疫力低下的成人 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 三 致病性与临床表现 返回本章目录 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 四 检测与防治 标本增菌培养分离培养 SS平板 鉴定试验血粪尿血尿粪食物呕吐物食物呕吐物 1 查病原菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 四 检测与防治 2 查Ab 肥达试验 肠热症 已知抗原 病人血清定量凝集试验 已知抗原伤寒沙门菌OAg O 伤寒沙门菌HAg H 三种引起肠热症沙门菌的H抗原 A B C 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 四 检测与防治 2 查Ab 肥达试验 肠热症 已知抗原 病人血清定量凝集试验 注意事项 诊断标准 沙门菌O抗体效价 1 80 H抗体效价 1 160 其他致肠热症沙门菌H抗体效价 1 80 动态观察 抗体效价逐次递增或恢复期效价比初次效价 4倍者时才有诊断意义 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 四 检测与防治 2 查Ab 肥达试验 肠热症 已知抗原 病人血清定量凝集试验 注意事项 O抗体和H抗体的诊断意义 O抗体 IgM H抗体 IgG 若O和H效价均超过正常值 则伤寒可能性大 若两者均低 患肠热症与副肠热症的可能性小 若O高H低 可能是感染早期或其他沙门菌交叉感染 若O低H高 可能是曾经感染或预防接种或非特异回忆反应 返回本章目录 12 20 2019 2 防治原则 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 二 沙门菌属 四 检测与防治 1 查找 消除传染源 2 饮水 食品等的卫生 3 特异性预防 接种伤寒 甲 乙型副伤寒三联菌苗 4 治疗选择氯霉素 氨苄西林和环丙沙星等抗生素 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 第十一章常见致病细菌 分类地位 变形菌门 变形菌纲 肠杆菌目 肠杆菌科 志贺菌属 包括痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 形态特征革兰染色阴性短小杆菌 有菌毛 无鞭毛 无芽胞 无荚膜 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 一 发现与描述 1 普通培养基和SS培养基上生长良好 2 可分解葡萄糖 产酸不产气 不发酵乳糖 3 IMViC试验结果为 SS平板生长情况 乳糖发酵实验 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 结构 1 菌体抗原 O 分类的依据 4群39个血清型 2 K抗原 少数型和新分离菌株表面存在 不耐热 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 二 基因与结构 1 基因4个菌种的全基因序列目前均已被测定 其中福氏志贺菌全基因长4 607 203kb 包含4714个基因 肠毒素 前噬菌体基因编码侵袭性 质粒上的基因编码 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 致病物质 1 侵袭力 菌毛 侵袭蛋白等 2 内毒素 破坏肠黏膜上皮 增高肠壁通透性 影响肠壁植物神经功能 导致发热 脓血黏液便 肠痉挛等临床表现 3 外毒素 志贺毒素 有神经毒性 细胞毒性和肠毒性 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 三 致病性与临床表现 2 所致疾病 细菌性痢疾 急性 慢性和中毒性三种类型 3 致病特点 人类是唯一的患者和带菌者 粪 口传播 感染灶局限于结肠黏膜层 病菌一般不入血 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 四 检测与防治 1 标本 取粪便的脓血 黏液部分 不能及时送检 则保存于30 甘油缓冲盐水中 2 分离培养与鉴定 标本 SS平板 选取无色菌落 进行染色 双糖含铁培养基鉴定 生化鉴定 IMVIC 血清学鉴定 毒力试验等 3 快速诊断法 荧光球诊断法 协同凝集试验 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 三 志贺菌属 四 检测与防治 2 防治原则 1 及时诊断隔离治疗病人和带菌者 饮食和饮水卫生 粪便无害化处理 2 口服减毒活疫苗如依链株Sd活疫苗 3 治疗一般首选氟喹诺酮类抗生素 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 第十一章常见致病细菌 分类地位 螺旋体门 螺旋体纲 螺旋体目 致病种类 钩端螺旋体属 钩端螺旋体病伯氏疏螺旋体 莱姆病回归热疏螺旋体 回归热斑点病密螺旋体 品他病苍白密螺旋体 梅毒细弱密螺旋体 雅司病 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 苍白螺旋体 钩端螺旋体 1 形态特征 苍白螺旋体 纤细 螺旋规则 端呈尖直 8 14个螺旋 钩端螺旋体 菌体弯曲呈 S 或 C 形 一端或两端呈钩状 螺旋致密规则 数目多 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 培养特性 苍白螺旋体 厌氧 在无活细胞的培养基中不能生长 在兔单层上皮细胞培养中 在细胞表面可有限生长 并保持其毒力 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 一 发现与描述 钩端螺旋体 需氧 在含血清的培养基 Korthof培养基 中可形成扁平透明的圆形菌落 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 一 发现与描述 3 抵抗力 苍白螺旋体 极弱 对热 冷 干燥 消毒剂和肥皂水敏感 钩端螺旋体 在自然环境中生存能力强 两种螺旋体皆对青霉素 四环素和庆大霉素等抗生素敏感 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 二 基因与结构 苍白螺旋体 全基因长1138kb 含1090个基因 编码1041个蛋白 缺乏编码脂肪酸 核苷合成代谢所需的酶和辅酶基因 Tp0751 黏附蛋白 钩端螺旋体 全基因长4691kb 4768个基因 LA3540 溶血素蛋白 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 苍白螺旋体 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 三 致病性与临床表现 1 致病物质 外膜蛋白 具黏附作用 透明质酸酶 利于病菌扩散到血管周围组织 免疫病理损伤 2 所致疾病 梅毒 3 传播方式 获得性梅毒 性传播 先天梅毒 通过胎盘 从母体传播给胎儿 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 三 致病性与临床表现 1 苍白螺旋体 梅毒临床 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 第十一章常见致病细菌 三 致病性与临床表现 一期梅毒 无痛性硬下疳 1 苍白螺旋体 二期梅毒 梅毒疹 返回本章目录 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 三 致病性与临床表现 2 问号状钩端螺旋体 致病物质 脂多糖样 溶血素 细胞毒因子 所致疾病 钩端螺旋体病 传播方式 皮肤黏膜接触带有病菌的鼠 猪尿 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 螺旋体目 四 检测与防治 1 标本苍白螺旋体病灶渗出液 淋巴结抽出液 问号状钩端螺旋体发病第1周 第2周分别取血液 尿液 2 直接镜检 暗视野显微镜 Fontana镀银染色法 直接免疫荧光技术 3 血清学方法 非密螺旋体抗原试验 密螺旋体抗原试验 酶免疫分析法 4 分离培养与鉴定 钩端螺旋体可以Korthof培养基培养 5 特异性核酸检测 PCR技术等 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 防治原则 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 四 检测与防治 四 螺旋体目 1 苍白螺旋体感染尚无有效的疫苗预防 性卫生教育 查禁商业性交易 婚前检查等是预防梅毒的主要措施 2 问号状钩端螺旋体感染预防的主要措施是消灭鼠类 控制传染源 保护水源 加强个体防护及免疫接种 3 致病螺旋体治疗首选青霉素 庆大霉素等多种抗生素对钩体病也有良好疗效 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 第十一章常见致病细菌 分类地位 衣原体门 衣原体纲 衣原体目 衣原体科 主要致病种类 沙眼衣原体 鹦鹉热嗜衣原体 肺炎嗜衣原体 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 衣原体特点 1 革兰染色阴性 圆或椭圆形 2 有细胞壁 3 有独特发育周期 二分裂方式繁殖 4 含DNA和RNA两种核酸 5 有核蛋白体但不能自供能源 6 对多种抗生素敏感 7 营严格细胞内寄生生活 8 体积微小 能通过滤菌器 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 原体 成熟衣原体 有高度感染性 呈球形 椭圆形或梨形 直径0 2 0 4 m 能吸附在宿主细胞表面经吞饮作用进入细胞内发育为网状体 始体 网状体 繁殖期 成多个子代原体 圆形 直径0 5 1 m 1 形态特征 返回本章目录 12 20 2019 包涵体 衣原体的发育周期 原体EB 始体RB 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 一 发现与描述 返回本章目录 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 2 培养特性鸡胚卵黄囊 Hela 299细胞 3 抵抗力对热和消毒剂敏感 耐低温 4 分型 沙眼衣原体有 沙眼生物变种 性病淋巴肉芽肿生物变种和鼠生物变种 19个血清型 鹦鹉热嗜衣原体 分为4个血清型 肺炎嗜衣原体只有1个血清型 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 二 基因与结构 沙眼衣原体全基因长1 042 519bp 含894个蛋白编码基因 肺炎嗜衣原体CpnCWL 029株基因组全长1 230 230bp 含1 073个蛋白编码基因 两者251有 23 个基因有同源性 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 致病物质侵袭力 内毒素样毒性物质 外膜蛋白 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 三 致病性与临床表现 2 所致疾病 1 沙眼衣原体 沙眼 包涵体结膜炎 泌尿生殖道感染等 传播方式 眼 眼 眼 手 眼 性接触 包涵体 结膜滤泡 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 三 致病性与临床表现 2 嗜衣原体鹦鹉热嗜衣原体 上呼吸道感染 肺炎嗜衣原体 青少年急性呼吸道感染 以肺炎多见 与冠心病的发病有关 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 1 直接取材涂片染色镜检 Giemsa染色或免疫荧光染色 2 分离培养与鉴定 鸡胚卵黄囊或Hela 299培养基 3 血清学方法 对于鹦鹉热和性淋巴肉芽肿 可用补体结合试验或间接免疫荧光法检测其抗体 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 四 检测与防治 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 五 衣原体科 四 检测与防治 2 防治原则 1 以切断传播途径为主 2 治疗可选用红霉素 诺氟沙星等 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 分类地位 变形菌门 变形菌纲 立克次体目 主要致病种类 普氏立克次体立氏立克次体莫氏立克次体恙虫病立克次体埃立克体属 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 1 立克次体特点 1 革兰染色阴性 多形态性 2 含DNA和RNA两种核酸 3 与节肢动物关系密切 4 营严格细胞内寄生生活 5 对多种抗生素敏感 6 多为人畜共患病原体 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 2 形态特征多形 球杆状 大小介于病毒和细菌之间 Giemsa染色呈蓝色 在感染的细胞内 立克次体常集聚成致密团块状 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 一 发现与描述 3 培养特性鸡胚卵黄囊或用豚鼠 小鼠等动物接种 4 抵抗力多数对热 常用消毒剂及氯霉素 四环素等多种抗生素敏感 对低温和干燥抵抗力较强 磺胺类药物对立克次体的生长繁殖有促进作用 返回本章目录 退出 12 20 2019 2 抗原 1 可溶性抗原 群特异性抗原 耐热 与细胞壁表面的黏液层有关 2 外膜抗原 种特异性抗原 不耐热 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 二 基因与结构 1 基因基因组较小 普氏立克次体全基因长1 111 523bp 有834个蛋白编码基因 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 三 致病性与临床表现 1 感染途径节肢动物的叮咬 节肢动物粪便污染伤口 2 传播媒介普氏立克次体 体虱 莫氏立克次体 鼠蚤和鼠虱 恙虫立克次体 恙螨 Q热立克次体 蜱 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 三 致病性与临床表现 恙螨 体虱 蜱 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 三 致病性与临床表现 3 致病物质内毒素 生物学活性与其他革兰阴性菌内毒素相似 磷脂酶A 溶解脂膜导致组织细胞损伤 4 主要病变 血管损伤 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 三 致病性与临床表现 5 所致疾病斑疹伤寒群立克次体 流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒 斑点热群立克次体 落基山斑疹热 立克次体痘 南欧斑疹热 西伯利亚斑疹伤寒 恙虫病群立克次体 恙虫病 其他立克次体 Q热 猫抓病等 返回本章目录 退出 12 20 2019 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 第十一章常见致病细菌 三 致病性与临床表现 恙虫病 恙虫病 斑疹伤寒 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 1 于病初或急性发热期 应用抗生素之前采集血液标本 2 分离培养与鉴定 先接种于易感动物腹腔 再鸡胚或细胞培养后免疫荧光法鉴定 3 血清学方法 ELISA法 免疫荧光法或补体结合试验检测群 种特异性抗体 外 斐反应 Weil Felixreaction 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 四 检测与防治 返回本章目录 退出 12 20 2019 1 微生物学检测 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 四 检测与防治 外 斐反应 1 原理 引起斑疹伤寒的立克次体与变形杆菌有共同抗原 斑疹伤寒患者血清中的相应抗体可与变形杆菌特异性结合 交叉反应 2 方法 变形杆菌为颗粒抗原 与受检血清反应 血清逐倍稀释 进行直接试管凝集 3 意义 用已知抗原检测未知抗体 辅助诊断斑疹伤寒和恙虫病 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 第二节革兰阴性菌 六 立克次体目 四 检测与防治 2 防治原则 预防 控制消灭中间及储存宿主 接种疫苗 治疗 可选用氯霉素 四环素类抗生素 返回本章目录 退出 12 20 2019 第十一章常见致病细菌 学习内容 附录 其他常见致病细菌 一 革兰阳性菌 一 破伤风梭菌 二 肉毒梭菌 三 产气荚膜梭菌 四 艰难梭菌 五 炭疽杆菌 六 白喉棒状杆菌 七 单核增生李斯特菌 二 革兰阴性菌 一 马耳他布鲁斯菌 二 铜绿假单胞菌 三 嗜肺军团菌 四 霍乱弧菌 五 鼠疫耶尔森菌 六 流感嗜血杆菌 七 幽门螺杆菌 八 脑膜炎奈瑟球菌 九 淋病奈瑟球菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 一 破伤风梭菌 第十一章常见致病细菌 所致疾病 破伤风 特性 革兰阳性杆菌 芽胞 专性厌氧 传播途径与致病性 芽胞经创面感染 在伤口局部厌氧微环境中芽胞发芽形成破伤风梭菌 产生的神经毒素 破伤风痉挛毒素可阻止抑制性神经介质 甘氨酸和 氨基丁酸 的释放 导致伸肌 屈肌同时发生强烈收缩 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 一 破伤风梭菌 第十一章常见致病细菌 防治接种破伤风类毒素 清创 扩创 防止伤口形成厌氧微环境 紧急预防与治疗应用破伤风抗毒素 药物可选青霉素等抗生素及解痉剂 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 一 肉毒梭菌 第十一章常见致病细菌 所致疾病 肉毒中毒症 特性 革兰阳性粗短杆菌 有芽胞 鞭毛 无荚膜 专性厌氧 普通培养基可生长 传播途径与致病性 可经外伤或食物感染人 可产生肉毒毒素 一 革兰阳性菌 肉毒毒素是已知毒性最强的神经性外毒素 作用于神经 肌接头 阻止乙酰胆碱的释放 引起运动神经功能失调 导致肌肉麻痹 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 一 肉毒梭菌 第十一章常见致病细菌 防治加强食品卫生监管 由于肉毒毒素耐热 加热80 20分钟即可被破坏 对发病患者应注射抗毒素 并对症治疗 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 三 产气荚膜梭菌 第十一章常见致病细菌 所致疾病 气性坏疽 食物中毒 特性 革兰阳菌粗短杆菌 有芽胞 无鞭毛 专性厌氧 荚膜 传播途径与致病性 经外伤造成气性坏疽 食用被此菌污染的食物可造成食物中毒 芽胞在厌氧环境转变为繁殖体后可产生10余种外毒素 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 三 产气荚膜梭菌 第十一章常见致病细菌 防治外伤及时清创 消除局部厌氧微环境 可用青霉素等抗生素治疗 食物中毒仅需对症治疗 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录 其他常见致病细菌 四 艰难梭菌 第十一章常见致病细菌 所致疾病 假膜性肠炎 特性 革兰阳性粗大杆菌 可产生芽胞 有鞭毛 专性厌氧 传播途径与致病性 肠道正常菌群 粪口途径传播 肠道菌群失调时 耐药性艰难梭菌大量繁殖并释放毒素致病 此肠毒素可导致肠壁细胞坏死脱落 形成假膜排出体外 防治 万古霉素或甲硝唑 一 革兰阳性菌 返回本章目录 退出 12 20 2019 附录