锚钉在创伤骨科应用课件.ppt

带线锚钉的临床应用 谁需要用到带线锚钉 与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员 手外科医生创伤外科医生关节镜外科医生矫形外科医生足踝外科医生 施乐辉 目前带线锚钉多用于哪里 肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部 施乐辉 关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制 锐器切割或机械暴力牵拉整齐性断裂腱性组织成撕脱性 断面成马尾状骨面撕脱骨折 施乐辉 传统的修复方法及其不足之处 石膏或绷带外固定法 钢丝缝合法 缝线缝合法 骨开洞后腱性组织置入固定法等不牢固时间长且疗效不佳关节粘连 僵硬组织再次断裂创伤部位残留疼痛部分功能丧失 施乐辉 针对不同的肌腱或韧带损伤锚钉的应用 施乐辉 肩关节关节周围损伤的应用 施乐辉 肩袖撕裂类型 修复适应症 施乐辉 肩袖 TwinFixTi3 5 5 0mm UltraTwinFixTi4 5 5 5 6 5mm UltraTwinFixPK4 5 5 5 6 5mm骨质疏松 需要高固定强度 需要多个固定缝线医生要求PEEK材料 肩袖修复锚钉的选择 Bankart损伤 Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱 结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应 广州中医药大学第一附属医院 HumeralHead 施乐辉 Bankart损伤 SLAP损伤 施乐辉 肩盂唇修复锚钉的选择 TwinFixTi2 8 3 5mmBioraptor2 9mmPEEK材料选择 肘关节周围损伤的应用 施乐辉 二头肌腱修补网球肘修补尺 桡侧副韧带修补TwinFix Ti2 8mmorTwinFix 3 5mm 选择锚钉 肘 肱二头肌腱远端断裂 肱骨内侧髁 尺骨茎突 撕裂的二头肌腱 常见于中年男性的dominant手 施乐辉 肱二头肌腱远端断裂锚钉修复 单切口 施乐辉 SutureAnchorTechnique 1incision Lessriskofinfection lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform savesORtime 施乐辉 外上髁炎治疗 ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤 非感染性手术治疗不常用 报道4 8 的病例用手术治疗 外科手术开放或镜下松解 shaverorRF 松解 重连接 广州中医药大学第一附属医院 LocationofECRB ECRL桡侧腕长伸肌 ECRB桡侧腕短伸肌 ECUExtensorCarpiUlnaris尺侧腕伸肌 施乐辉 ECRBLocationContinued 施乐辉 找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2个锚钉重新连接到外上髁 施乐辉 侧副韧带修复 MedialUCLComplex 斜束 前束 后束 施乐辉 尺侧副韧带UCL损伤的症状 过头投掷运动时缺乏稳定性在做过头投掷运动时手臂不能用力过头投掷运动时不能控制 施乐辉 RepairofUCL 传统方法复杂 费时可用带线锚钉固定简化手术 省时减少骨隧道穿肌腱造成的创伤 施乐辉 膝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉 膝 所有韧带 肌腱与骨的连接MCL LCLRepair内侧或外侧副韧带修补TwinFixTi3 5 5 0mmUltraTwinFixTi4 5 5 5mmUltraTwinFixPK4 5 5 5mm 膝 施乐辉 2019 12 20 29 可编辑 2019 12 20 30 可编辑 足踝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉 足 踝 外侧和内侧不稳跟腱修补拇外翻重建足中部重建拓韧带重建TwinFixTi2 8 3 5 5 0mmUltraTwinFixTi4 5 5 5mmUltraTwinFixPK4 5 5 5mm 拇外翻 施乐辉 LateralAnkleInstability LigamentsAffected 距腓前韧带 跟腓韧带 Mostcommonlyinjured 施乐辉 踝关节外侧不稳定 ATFRepair 施乐辉 外侧踝关节不稳定 基本修复 施乐辉 踝关节外侧不稳定 SecondaryRepair 用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前 穿过外踝的孔 腓骨附着 用锚钉固定在距骨的外侧 腓骨短肌 距骨 施乐辉 跟腱修复 Split Rupture Haglund sDeformity TendoCalcaneous AchillesTendon 施乐辉 跟腱断裂 施乐辉 Haglund sDeformity PumpBump 跟腱附着点的位置疼痛肿胀20 30岁的年轻女性多见可有滑囊刺激症状切除感染的组织用带线锚钉重新连接跟腱 广州中医药大学第一附属医院 手部韧带肌腱损伤的应用 施乐辉 舟月骨韧带重建尺侧副韧带重建桡侧副韧带重建TwinFixTi2 8 3 5mmMiniTAG2 0mm 施乐辉 锚钉选择 手 腕 手 腕部韧带 手掌部视图 手背部视图 侧副韧带 手背腕骨韧带 手背桡腕韧带 横间韧带 施乐辉 指深屈肌腱 akaJerseyFingerorFDP GoldStandardRepair Anchors Recommended 施乐辉 指伸肌腱 锤状指 MalletFinger RepairusingSutureAnchor 施乐辉 指伸肌腱 Boutonniere 钮扣指 BoutonniereDeformity RepairoptionusingSutureAnchors 施乐辉 腕部舟月韧带 ScaphoLunaterepairusingSutureanchors 月状的 舟状的 桡骨 广州中医药大学第一附属医院 锚钉植入操作步骤 技巧 施乐辉 锚钉操作步骤一 打磨骨面 致粗糙渗血 施乐辉 锚钉操作步骤二 植入锚钉 位于皮质骨2 3mm处 施乐辉 锚钉操作步骤三 将缝线打结 使肌腱固定于骨面上 施乐辉 锚钉植入技巧 骨面完全撕脱者 打磨出粗糙血床 便于肌腱牢固愈合锐性离断者 直接植入锚钉骨质疏松者 选择直径大的锚钉 在骨面开骨槽后置入骨水泥 利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上 施乐辉 锚钉植入技巧 腱性组织止点骨块撕脱者 用1 2枚锚钉直接在原位将骨块缝合固定关节面附近时 勿将锚钉置于关节内 防止术后影响关节功能 施乐辉 注意 选用锚钉的适应症 较粗大的腱性组织 股四头肌键 膑腱 跟腱 内侧或外侧副韧带 在止点2厘米内损伤 较细小的腱性组织 屈腕或伸腕肌键 指伸屈肌腱 在止点1厘米内损伤 施乐辉 选择锚钉常见问题 Q 有必要