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文档简介

猩红热scarletfever 概念 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床上有发热 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征 并发症有变应性心 肾 关节炎 病原学 病原学特征 G 球形 卵圆形 直径0 5 1 m对热 干燥敏感 一般消毒剂可杀灭 含血培养基培养24h 菌落周围产生2 4mm溶血环 溶血反应阳性 依据表面蛋白抗原分为80多个血清型 病原学特征 病原学特征 A组乙型链球菌产生的毒素与酶类红疹毒素 erythrogenictoxin 能致发热和皮疹 影响T细胞功能链激酶 streptokinase 扩散因子透明质酸酶 hyaluronidase 能溶解组织中的透明质酸 利于细菌扩散溶血毒素分为 O 和 S 可溶解白细胞和血小板 对心脏有毒害 流行病学 流行病学 传染源病人和带菌者传播途径空气飞沫传播为主破损皮肤及产道易感人群人群普遍易感 流行病学 流行特征全年发病冬春季多见各年龄组均可发病5 15岁高发年龄组近年发病趋于轻型化原因 早期应用抗生素 链球菌变异 人体抵抗力增强 发病机理 主要病理损害 化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞 进入组织引起炎症 在透明质酸酶 链球菌 溶血素作用下 炎症扩散引起组织坏死中毒性病变红疹毒素进入血液 引起皮疹及全身中毒症状如发热 头痛 休克变态反应病变少数病人出现急性肾小球肾炎 风湿性心肌炎 风湿性关节炎 临床表现 潜伏期1 7d 平均2 3d典型病例起病急骤 主要有发热 咽痛 全身弥漫性红疹三大临床特征 普通型猩红热 发热39 头痛 全身不适 食欲不振咽峡炎咽痛 吞咽痛 局部充血 脓性分泌物皮疹发热后第2天出现 全身弥漫性鲜红色皮疹 疹后脱屑 皮疹 皮疹 线状疹 Pastia线 疹后脱屑 草莓舌 杨梅舌 特殊类型猩红热 轻型脓毒型中毒型外科型或产科型 诊断与鉴别诊断 诊断 流行病学史临床表现实验室检查 血象 尿液 细菌学检查 鉴别诊断 金黄色葡萄菌感染药物疹风疹麻疹 治疗 治疗 一般治疗急性期卧床休息 呼吸道隔离 注意口腔卫生病原治疗首选青霉素 400 800万IU 每日2 4次 疗程7 10d 儿童1
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