电抽搐治疗

2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 激情友爱敬业创新 电抽搐治疗的护理 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 电抽搐治疗 无抽搐电休克治疗 MECT 是采用短暂适量的电流刺激大脑 皮质广泛脑电放发和全身性痉挛 以达到控制精神症状的一种治疗方法 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 电抽搐治疗的护理 优点 安全有效 能客观反映病人的治疗指标 扩大了治疗范围 避免了传统电休克的副作用 对认知功能损伤小 能为病人及家属接受 缩短了治疗周期 提高诊治质量 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 人员配备 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 场地设置 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 设备 电抽搐治疗仪 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 一 适应症 1 重度抑郁症自伤 拒食的病人 2 躁狂症极度兴奋冲动 伤人和毁物的病人 3 精神分裂症分裂情感性精神障碍 紧张性精神分裂症 4 药物不起作用或药物治疗不能耐受者 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 二 禁忌症 1 中枢神经系统疾病 如大脑病变 颅内出血 颅脑损伤 炎症 癫痫 2 严重的躯体疾病 如严重肝肾 心血管疾病 严重营养不良 活动性出血 心脏功能不稳定 3 老人 儿童 孕妇 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 二 禁忌症 4 呼吸系统疾病 如严重的慢性阻塞性肺疾病 哮踹 肺炎等 5 严重的骨关节疾病 尤其是新近或未愈的骨折患者 6 严重的消化溃疡患者 7 严重的青光眼和视网膜脱落患 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 三 检查 实验检查 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 一 治疗前准备1 从治疗前午夜起禁食6 8小时 晚上12点后禁食禁水 因精神患者多不配合 为确保治疗安全采取以下措施 1 夜班护士应向病人做好相关解释 取得配合 2 收查病房 防止私藏食物 水 3 必须关闭病房门进行隔离 必要时告知医生遵医嘱约束 人多时可以临时调整病房 男女分开集中隔离 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 一 治疗前准备2 尽可能地 停用精神病药物 锂盐及止痉类药物 治疗前夜镇静剂最好减半 3 治疗前排空大 小便 清除呼吸道及口腔内分泌物 4 治疗前准备 测体重 体温 血压 脉搏 如果体温 37 5 即暂停治疗一次 由病房护士做好治疗前准备工作 5 治疗前清除所有化妆及去除指甲油 干扰测量血氧饱和度 取下眼镜 首饰 发夹及活动假牙 解开领口及腰带 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 一 治疗前准备6 治疗室内保持环境安静 避免其他病人及家属进入 并准备好各种必要的急救药品和器械 如气管插管等用物的准备 7 准备治疗所用的器械及用药 如牙垫 卷纸 导电胶 胶布 心电监护 吸痰器 吸氧装置 酒精棉球和葡萄糖液 生理盐水等 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 二 治疗中的护理 1 治疗时给予患者心理安慰 减轻患者对治疗的恐惧 请病人仰卧于治疗床上 嘱病人身体放松 四肢伸直 保持功能位 去枕平卧头部平伸 脊柱前突 2 正确接心电监护仪 观察患者血氧饱和度 95 以上 心率 心律变化 3 以棉球擦头部两侧 去除油脂 防止电灼伤 4 建立静脉通道 协助医师做好诱导麻醉 遵医嘱给予药物 5 观察电疗发作情况及病情的观察 防止脱臼 6 治疗时放牙垫 托起下颌关节 轻按肩关节 保护好病人 7 治疗中维持治疗 保持静脉的通畅 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 三 治疗后的护理 1 查体擦去病人额颞部的导电胶及口角唾液 检查口腔情况 口唇舌有无损伤 关节有无脱臼 长骨有无骨折 如有及时通知医生复检并处理 2 生命体征监测待患者自主呼吸和意识逐渐恢复后 将患者送至监护区专人监护 密切观察意识 面色 呼吸 氧饱和度等 如有异常情况及时处理 经过15 30分钟左右患者完全清醒 无明显胸闷 恶心 心悸 背痛 四肢疼痛等不适感 如有请医生处理 即生命体征正常 有无不适 可送回病房继续观察 并交代注意事项 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 四 无抽搐电休克治疗护理常规 三 治疗后的护理 3 安全护理治疗结束后患者意识模糊 兴奋不安 应注意安全护理 如个别患者出现谵妄或躁动不安时 给予保护性约束或加用床档 对极度躁动不安者 给予适当镇静剂 4 病人意识完全清醒后方可给予少量饮水 牛奶 一般2小时后可进流食 若病人软弱应予喂食 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 五 MECT不良反应及处理措施 1 机械性呼吸道梗阻 1 舌后坠才有压额抬法打开气道 保持气道通畅 2 口腔分泌物及误吸吸除分泌物 使患者头偏向一侧 床旁备吸引器和气管切开开包 配合医生行气管切开术 2 恶心 呕吐应取侧卧位 可暂不进食 严重者应给予对症处理 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 五 MECT不良反应及处理措施 3 记忆障碍主要表现为近记忆障碍 一般不需要特殊处理 轻者一般在2周左右恢复 重者袢在1个月左右恢复 4 头晕 头痛可能与患者治疗前紧张 无抽搐电痉挛治疗使脑内血管收缩 肌肉 神经等牵拉 挤压有关 处理措施 1 了解疼痛部位 性质 程度 规律 2 保持环境安静舒适 光线柔和 3 指导减轻头痛的方法 如缓慢深呼吸 以及按摩等 4 遵医嘱给予止痛药 2019年12月20日星期五 激情友爱敬业创新 六 护理记录 1 MECT疗生命体征监测记录单术前30分