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肿瘤科常用实验室检查 1 一 血常规 血常规主要看哪些 2 一 红细胞及血红蛋白 血红蛋白红细胞数成年男性 120 160g L4 0 5 5 1012 L成年女性 110 150g L3 5 5 0 1012 L新生儿 170 200g L6 0 7 0 1012 L红细胞 及血红蛋白 成男 6 0 1012 L 170g L成女 5 5 1012 L 160g L红细胞 及血红蛋白 成男 4 0 1012 L 120g L成女 3 5 1012 L 110g L 3 红细胞及血红蛋白 临床意义增高肺心病 先心病 脱水 真性红细胞增多症等 降低贫血 失血 白血病等 4 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞计数正常值 成人 4 0 10 0 109 L儿童 5 0 12 0 109 L白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞 5 二 白细胞 whitebloodcell WBC 1 中性粒细胞 50 70 粒细胞减少症 1 5 109 L粒细胞缺乏症 0 5 109 L临床意义 增高 急性化脓性细菌感染 出血 损伤 心梗 粒细胞白血病等 降低 伤寒 再障 急性粒细胞缺乏症 脾功能亢进 某些抗癌药物等 6 二 白细胞 whitebloodcell WBC 核左移 周围血中出现不分叶核粒细胞起过5 常见于感染 核右移 周围血中出现5叶以上的分叶核粒细胞 3 主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭 7 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞分类 2 淋巴细胞 20 40 临床意义 增高 病毒感染 结核 淋巴细胞白血病 淋巴瘤等 降低 细胞免疫缺陷病 放射病等 8 二 白细胞 whitebloodcell WBC 白细胞分类 3 嗜酸性粒细胞 0 5 5 增多 过敏性疾病 寄生虫病等 降低 伤寒 副伤寒等 4 嗜碱性粒细胞 0 1 增多 慢粒 嗜碱性粒细胞白血病等 5 单核细胞 3 8 增多 伤寒 单核细胞白血病 淋巴瘤等 9 三 血小板 platelet PLT 血小板计数正常值 100 300 109 L临床意义 减少 急性白血病 再障 脾亢 DIC等 增多 原发性血小板增多症 慢粒 真性细胞增多症等 10 四 网织红细胞 参考值 百分数0 005 0 015意义增多 骨髓红细胞系增生活跃 见于溶血性贫血 急性失血等 减少 骨髓造血功能减低 常见于再障 11 二 尿液检查 1 标本的采集和保存 肾脏疾病以及早期妊娠诊断试验时 以晨尿为好 标本留取后应立即送检 否则置于冰箱内冷存 细菌培养则留取中段尿 2008 05考试命题点 成年女性应避免混入阴道分泌物和经血 12 2 一般检查 成人尿量为1 0 2 0L 24h颜色为透明 琥珀黄色 中尿比重为1 025 1 015 尿液呈弱酸性 pH为5 5 7 4 一般情况下pH在6 5左右 13 3 化学检查 蛋白 糖定性 尿蛋白定性检查正常人为阴性 如果定性检查发现尿蛋白 多为病理性 正常人尿中含糖量甚少 定性为阴性 14 4 镜检 管型 一般尿中为0 少量透明管型可见于剧烈运动后 颗粒管型增多 可见于急 慢性肾小球肾炎 透明管型增多常见于肾实质损害 红细胞管型增多 多见于肾脏出血 急性肾小球肾炎 脂肪管型增多 则多见于慢性肾炎 肾病综合征 蜡样管型见于慢性肾炎晚期 即慢性肾衰竭期 为预后不良之征 15 白细胞一般为0 5 HP 白细胞增多 常见于细菌性炎症 如急性肾盂肾炎等 非细菌性炎症 如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多 红细胞 般无红细胞 或0 3 HP 红细胞增加即为血尿 血尿常见于急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 泌尿系结石 肾结核 血友病等 小圆上皮细胞 正常尿中为0 或有极少量 小圆上皮细胞增加 常见于肾小管损害 16 3 粪便检查 1 标本的采集 粪便标本应留取有脓血 黏液的部分 外观无异常者应于粪便表面 深部以及粪端等多处取材 置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内 标本必须新鲜 防止尿液混入 17 2 镜检 正常无红细胞 虫卵 原虫 偶见少量白细胞或上皮细胞 红细胞增多常见于肠炎 痢疾 结肠肿瘤 息肉等 白细胞增多常见于过敏性肠炎 肠寄生虫病 细菌性痢疾 寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人 如蛔虫病等 18 3 隐血试验 正常人为阴性 在消化性溃疡时 阳性率为40 70 呈间断阳性 消化道恶性肿瘤时阳性率可达90 隐血试验前3d避免服铁剂 动物血 肉食 蛋类 大量绿叶蔬菜及含铁性食物 勿咽下含血唾液 以防假阳性 19 4 常用肾功能测定 1 内生肌酐清除率 正常值为80 120ml min临床意义 反映肾小球滤过功能 评估肾功能 11 20ml min为早期肾功能不全 低于6 10ml min为晚期肾功能不全 低于5ml min为终末期肾功能不全 指导治疗护理 内生肌酐清除率 30 40ml min应限制蛋白摄入 相当于10ml min应进行人工透析治疗 20 2 血尿素氮和肌酐测定 正常参考值为血清尿素氮3 2 7 1mmol L 血清肌酐男性53 106 mol L 女性44 97 mol L 临床意义 各种肾疾病造成肾功能不全时持续升高 上消化道出血 严重感染和高蛋白饮食尿素氮可暂时升高 肌酐受饮食影响小 明显升高提示肾病变 且预后差 21 3 尿浓缩与稀释功能试验 分为昼夜尿和3h尿测定2种 均摄普通饮食 正常参考值为日间尿量与夜间尿量之比 为 3 4 1夜间12h尿量不超过750ml 尿液的最高比重应 1 020 最高比重与最低比重之差不应小于0 009 22 5 常用肝功能检查 1 血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值 A G 测定 正常参考值为血清蛋白总量60 80g L 其中白蛋白40 55g L 球蛋白20 30g L A G比例为 1 5 2 5 1 临床意义如下 白蛋白降低见于营养不良 消耗性疾病 肾病综合征及慢性胃肠疾病导致的吸收不良 降低显著可见于严重肝炎及晚期肝硬化 表示肝细胞严重受损 预后不佳 23 球蛋白增高多见于慢性肝炎 肝硬化 肝外疾病 如黑热病 疟疾 红斑狼疮等 两者同时增加可使白蛋白与球蛋白比值 A G 倒置 2 血清蛋白电泳 正常参考值为白蛋白61 71 球蛋白 3 4 临床意义为多见于肝疾病 24 3 血清总胆红素和直接胆红素测定 正常参考值血清总胆红素1 7 17 1 mol L 血清直接胆红素o 6 8 mol L 临床意义 判断黄疸程度 血清总胆红素17 34 mol L为隐性黄疸 34 170 mol L 为轻度黄疽 170 340 mol L为中度黄疽 350 mol L为重度黄疸 25 4 血清丙氨酸氨基转移酶 ALT 测定 正常值为35U L 临床意义 急性肝炎早期即升高 40 80U L为可疑 高于80U L有诊断价值 显著升高见于急性肝炎 中度升高见于肝硬化 慢性肝炎 肝癌 轻度升高见于胆道疾病 心肌炎 脑血管病等 26 6 其他生化检查 1 正常参考值 血钾3 5