风湿科常用药物注意事项

风湿科常用药物注意事项 深圳天伦医院医务科 风湿病常用药物 1 非甾体类抗炎药 美洛昔康分散片 7 5mg 塞来昔布 0 2 尼美舒利 0 1 双氯芬酸 阿司匹林 布洛芬 洛索洛芬片 或贴剂 双氯芬酸二乙胺乳胶 外用扶他林 等 该类药物具有抗炎 抗风湿 止痛 退热和抗凝血等作用 在临床上广泛用于类风湿性关节炎 痛风 强直性脊柱炎 骨关节炎 红斑狼疮 肩颈腰腿痛 发热和各种疼痛症状的缓解 不良反应 胃肠道反应最常见 皮疹 肝肾功损害 水肿等过敏等 风湿病常用药物 2 抗虐药 硫酸羟氯喹 纷乐 每片0 1 常用剂量0 2每天两次 风湿免疫重要药物之一 用于治疗各种风湿免疫性疾病 常用于盘状红斑和系统性红斑狼疮 类风湿关节炎及各种结缔组织病 总体不良反应较少 长期使用对眼底有一点影响 风湿病常用药物 3 糖皮质激素 风湿免疫科的王牌药物之一 主要有泼尼松 5mg 或甲泼尼龙 4mg 具有抗炎及抗过敏作用 减少炎性渗出 并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放 主要用于结缔组织病 系统性红斑狼疮 重症多肌炎 皮肌炎 血管炎 成人still病及过敏性疾病等 不良反应 库欣综合征面容和体态 体重增加 下肢浮肿 痤疮 月经紊乱 肱或股骨头缺血性坏死 骨质疏松 胃肠道刺激 恶心 呕吐 胰腺炎 消化性溃疡或肠穿孔 精神症状 感染 风湿病常用药物 4 常用免疫调节剂 1 甲氨蝶呤 MTX 又称氨甲蝶呤 是目前最重要的控制性抗风湿药物之一 口服剂型 每片2 5mg 用法 每周一次 每次2 5 15mg 或皮下注射剂型 每瓶5mg 用法 每周一次 1ml注射用水 MTX5 15mg 主要用于系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 顽固普通型牛皮癣 皮肌炎 混合结缔组织病等自身免疫病 对关节炎 浆膜炎和发热等有效 不良反应 胃肠道反应 肝肾功损害 骨髓抑制 致畸 偶有增强光过敏的不良反应 风湿病常用药物 2 环磷酰胺 CTX 常用为静滴 每瓶0 2g 一般用法 CTX0 4g NS100ml 速度稍慢 常用于危重的风湿免疫疾病 尤其对系统性红斑狼疮狼疮肾炎 类风湿关节炎肺间质病变 自身免疫性溶血性贫血有效 不良反应 消化道不适 骨髓抑制 白细胞 中性粒细胞减少 肝脏损害 出血性膀胱炎 应嘱多饮水 增加尿量以减轻症状 脱发 闭经和生育能力降低等 风湿病常用药物 3 来氟米特片 LEF 每片10mg 常用剂量10 20mg 天 常用于类风湿关节炎 红斑狼疮 白塞病 反应性关节炎 强直性脊柱炎等 不良反应 一过性转氯酶升高 可逆性肝脏酶升高 可逆性脱发 白细胞下降 胃肠反应 皮疹 皮肤瘙痒等 风湿病常用药物 4 硫唑嘌呤 Aza 每片剂量50mg或者100mg 常用剂量为50 100mg 用于严重的类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 肌炎 多发性肌炎 结节性多动脉炎 自体免疫性溶血性贫血 慢性顽固自发性血小板减少性紫癜 过敏反应 全身不适 头晕 恶心 造血功能 白细胞减少症 偶见贫血及血小板减少性紫癜 感染 胃肠道反应 风湿病常用药物 5 其他免疫调节剂 柳氮磺吡啶肠溶片 0 25 0 5 1 0bid tid 吗替麦考酚酯胶囊 0 25 0 5bid 沙利度胺片 25mg 25 75mgqN 艾拉莫德片 25mg 25mgbid 他克莫司胶囊 0 5mg 白芍总苷胶囊 0 3 0 3 0 6bid 环孢素胶囊 50mg 青霉胺片 0 125 0 5bid 昆仙胶囊 0 3 6 痛风相关药物 秋水仙碱片 0 5mg 0 5mgqd tid 别嘌醇片 0 1 0 1qd 苯溴马隆 50mgqd 非布司他片 40mg 20 80mgqd 碳酸氢钠片 0 5 1 0bid 风湿病常用药物 7 骨关节病常用药物 硫酸氨基葡萄糖片 0 314 0 628tid 骨松宝胶囊 骨松宝颗粒 0 5 1 0tid 玻璃酸钠注射液 2 5ml 支 关节腔注射 骨化三醇胶丸 0 25ug 阿法骨化醇片 0 25ug 0 5ugqd 8 常用中成药 虎力散胶囊 0 3 0 3bid 痹祺胶囊 0 3 1 2bid tid 草乌甲素片 0 4mg 0 4mgbid tid 大黄蟅虫胶囊 2粒tid 风湿病常用药物 注射用依那西普 小容量注射液 每支25mg 每周一次或者两次 皮下注射 左右臂各一针 即各25mg 药物非常昂贵 注意注射到位 不可粗心 2000元 注射用重组人 型肿瘤坏死因子受体 抗体融合蛋白 商品名 益赛普 冻干粉 每支12 5mg 每周两次 皮下注射 每次25mg 灭菌注射用水1ml 或者每周一次 每次左右臂各25mg 药物非常昂贵 注意注射到位 不良反应 皮下红肿 用药注意事项 1 用化疗药前要以患者及家属做好宣教 告知用药大致时间 做好进食如厕 避免输液途中过多活动 嘱24至48小时勿热敷 2 一旦外渗立即停止输液 用注射器抽吸局部药物 并做局部封闭 3 贵重药品要在药品瓶子上注明姓名 用后不能马上丢弃 要保留空瓶2天 4 要在家属监督下应用 要彻底溶解并吸净药物避免浪费 用药注意事项 5 生物制剂要在2 至8 冰箱内保管 6 要了解药物的适应症 禁忌症 及注意事项 7 要选择粗 直 弹性好的血管 要避免在静脉内来回穿插 要由静脉穿刺技术过硬护士操作 8 皮下注射要注意进针角度 30度 以免刺入肌层 风湿的