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编号 湖南省新型墙体材料产品认定申请表企业名称： 新晃新明大型标砖厂 产品名称： 混凝土实心砖、混凝土多孔砖 所属市州： 怀化市新晃侗族自治县 申请日期：2012年4月18日填 表 说 明 一、每个企业填写申请书一式肆份，用墨水实事求是填写，字迹工整、清晰。二、企业应附材料：1、填报新型墙体材料产品认定申请书；2、企业营业执照复印件；3、企业税务登记证复印件；4、企业组织机构代码证复印件；5、企业质量管理规程；6、申报认定产品执行标准、检测设备或委托检验合同；7、企业生产规模、主要生产设备表；8、产品原始工艺配方；9、当地环保部门出具未造成二次污染的证明;10、生产页岩烧结砖企业采矿许可证及省或市州级地质勘察部门的矿产勘察报告。三、认定编号由省墙体材料改革办公室填写。企业名称新晃新晃大型标砖厂法人代表唐跃明电 系 人潘文新电 讯地址新晃侗族自治县上环城路40号邮政编码419200全厂职工人数技术管理人数厂区面积（m2）固定资产（万元）26人4人6700580上年销售产值（万元）实现利润（万元）交纳税金（万元）流动资金占用额（万元）360100.5100申 请 认 定 产 品 明 细序号产品名称（规格、品种）执行标准生产能力上年产量1混凝土实心砖（24011553mm）gb/t 21144-200796000块/天1500万块2混凝土多孔砖（24011590mm）jc 943-200448000块/天750万块主要生产设备表序号设备名称规格型号生产企业台数技术状况1砌块成型机dlqty8-15型武汉新德龙环保机械设备有限公司1完好2轮胎式装载机xg920t厦门厦工机械股份有限公司1完好3叉车swfd30湖南山河智能机械股份有限公司1完好4混凝土搅拌机js750长城建筑责任公司1完好5散装水泥罐50t长城建筑责任公司1完好6混凝土配料机pld1600型长城建筑责任公司1完好备注技术状况按设备有关规程填写：一般、完好、较差检验、试验主要仪器设备表或委托检验合同设 备 名 称规格型号与精度数量检定日期委托检验，见委托检验合同（2011-103）产品质量管理及检验主要人员统计表姓 名性别年龄文化程度技术职称从事业务职务任职年限潘文新男46中专工程师分管质量副厂长5年吴先泽男40大专工程师质量管理质量负责人6年杨玉芝女41大专助工质量管理车间主任5年法定机构产品质量监督检验结果检验机构名称检验类别检验报告编号产 品 名 称结 果新晃侗族自治县建筑工程质量检测站委托检验qt11120015混凝土实心砖（24011553mm）符合标准要求新晃侗族自治县建筑工程质量检测站委托检验qt11120014cpb mu10 bjc943-2004混凝土空心砖（24011590mm）符合标准要求注：1、监督检验包括监督抽查、统检和定期监督抽查（近两年的监督检验结果）。 2、在“产品名称”栏内写明受检产品规格型号县级墙改办申报意见 （公章） 年 月 日市州
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