呼吸系统-急性上呼吸道感染

内科护理 内科护理 第3版 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第二节急性呼吸道感染病人的护理 上海医药高等专科学校周英华 第二节急性呼吸道感染病人的护理 学习目标 掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施 熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查 治疗要点及常见护理诊断 问题 重点 辅助检查 治疗要点 难点 病因 身体状况 用药护理 第二节急性呼吸道感染病人的护理 学习内容 急性上呼吸道感染 一 二 急性气管 支气管炎 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 简称上感 是鼻腔 咽或喉部急性炎症的总称 是最常见的急性呼吸道感染 发病率高 传染性强约70 80 的感染由病毒引起 主要为鼻病毒 流感病毒等 细菌感染可直接或继发于病毒感染之后 以溶血性链球菌最常见 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 护理评估 护理诊断 问题 护理措施 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 心理 社会状况 四 辅助检查 五 治疗要点 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无受凉 淋雨及过度疲劳等诱因呼吸道有无慢性炎症 一 健康史 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 普通感冒 急性鼻炎 俗称 伤风 以鼻咽部的炎症为主 症状 起病较急 咽干 喉痒 打喷嚏 鼻塞 流鼻涕 如引起咽管炎可致听力减退 一般无发热或仅有低热 轻度头痛 体征 可见鼻腔黏膜充血 水肿及分泌物 咽部轻度充血 二 身体状况 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染 1 病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主 2 疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛 发热 多见于儿童 夏季多发 病程约为1周 二 身体状况 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 3 急性咽结膜炎 表现为发热 咽痛 畏光及流泪 咽及结膜明显充血 常发生于夏季 常通过游泳传播 儿童多见 4 急性咽 扁桃体炎 由细菌感染引起 起病急 咽痛明显 畏寒 发热 体检可见咽部明显充血 扁桃体肿大 表面有脓性分泌物 颌下淋巴结肿大伴触痛 二 身体状况 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 并发症 二 身体状况 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 急性鼻窦炎中耳炎急性气管 支气管炎病毒性心肌炎肾小球肾炎风湿热 情绪低落焦虑无所谓态度 不及时就诊而延误病情 三 心理 社会状况 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 1 血常规病毒感染者 WBC多正常或偏低 L比例升高 细菌感染者 白细胞计数及中性粒细胞比例增高 2 病原学检查病毒分离和病毒抗原的血清学检查 利于判断病毒类型 细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型 可指导用药 四 辅助检查 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 目前尚无特效的抗病毒药物以对症处理为主确定有细菌感染者选用抗生素治疗 五 治疗要点 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 常见护理诊断 问题 舒适受损 鼻塞 流涕 咽痛 头痛与病毒 细菌感染有关 2 体温过高与病毒或细菌感染有关 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 护理措施 一 一般护理 二 病情观察 三 对症护理 四 用药护理 六 健康指导 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 五 心理护理 一般护理1 环境与休息发热时应卧床休息 保持病室内空气新鲜和适宜的温 湿度 2 饮食护理给予高蛋白 高维生素 充足热量 清淡易消化饮食 多饮水 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 病情观察体温主要症状的变化 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 对症护理高热伴头痛者 物理降温 必要时药物降温 出汗后及时更换内衣和被褥 用药护理马来酸氯苯那敏 扑尔敏 有头晕 嗜睡等不良反应 宜指导病人在睡前服用 并告知驾驶员和高空作业者应避免使用 解热镇痛药 注意避免大量出汗 以防虚脱 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 心理护理告知病人本病预后良好 多数于1周内康复 第二节急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染 健康指导1 疾病预防指导 避免诱发因素 提高机体抵抗力2 疾病知识指导指导病人识别并发症 急性气管 支气管炎 acutebroncho bronchitis 是由细菌 理化刺激或变应原引起的气管 支气管黏膜的急性炎症 临床主要症状 咳嗽 咳痰 好发于冬季或气温骤降时 部分病例由上呼吸道感染迁延而来 护理评估 护理诊断 问题 护理措施 护理评估 一 健康史 二 身体状况 三 心理 社会状况 四 辅助检查 五 治疗要点 一 健康史 有无急性上呼吸道感染病人接触史 有无受寒 接触刺激性气体 粉尘和变应原的病史 二 身体状况 急性起病 常先有上呼吸道感染征状 继之出现咳嗽 病初为干咳或少量黏痰 痰量逐渐增多 咳嗽加剧 伴有支气管痉挛者 可出现不同程度的胸闷 气急 部分病人有发热 体检双肺呼吸音粗糙 可闻及干 湿性啰音 三 辅助检查 细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞增高 痰涂片和培养可发现致病菌 胸部X线检查表现为肺纹理增粗 三 治疗要点 适当休息 避免吸入粉尘和刺激性气体 应用镇咳剂 对有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药 痰液黏稠不易咳出时 可给予祛痰药或雾化 细菌感染者 口服抗菌素 必要时静脉注射 常见护理诊断 问题 1 清理呼吸道无效与呼吸道感染 痰液黏稠有关 2 气体交换受损与过敏 炎症引起支气管痉挛有关 护理措施 一 一般护理 二 病情观察 三 对症护理 四 用药护理 五 健康指导 一 一般护理1 休息与活动咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息 2 饮食护理高蛋白 高维生素 低脂肪 清淡易消化饮食 多饮水3 口腔护理 二 病情观察咳嗽程度和痰液量及性状 痰液是否易于咳出 有无痰中带血 胸痛及呼吸困难 监测体温变化 三 对症护理指导病人有效咳嗽 排痰的技巧 体温超过39 时给予物理降温 必要时遵医嘱应用降温药 用药后30分钟观察并记录降温效果 四 用药护理解热镇痛药 注意避免大量出汗 及时补充液体 青霉素