针灸推拿治疗中风面瘫.ppt

针灸推拿治疗 中风面瘫 一 中风概说 1 定义 是指突然昏倒 不省人事 和 或口角歪斜 语言不利 半身不遂为主证的病证 又称 卒中 大厥 簿厥 偏枯 半身不遂 2 西医相关病证 脑出血 蛛网膜下腔出血 动脉血管性梗塞 脑栓塞 脑血管意外 二 病因病机 主因 属风 火 痰三者为患 病变涉及心 肝 脾 肾等脏腑 诱因 忧思恼怒 或以劳累 房劳等 或因嗜酒 恣食厚味 脾虚痰热内盛 化火动风 风阳挟痰上潜 蒙蔽清窍 三 辨证 1 为本虚标实之证 本 肝肾不足 气血衰少标 风火相煽 痰湿壅盛 气血错乱2 病位有深浅 轻重 缓急之别 临床分两大类 四 鉴别 中经络无神志改变 仅口角歪斜 言语不利 半身不遂 病位浅 病情轻 中脏腑神志不清 涡僻不遂 常有先兆 病位深 病情重 五 针刺治疗 一 中经络治则 醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络 宣导气血 以手厥阴经 督脉及足太阴经穴为主 主穴 内关水沟三阴交极泉尺泽委中 醒脑开窍 调神导气 滋补肝肾 疏通经络 宣导气血 配穴 肝阳暴亢 太冲 太溪风痰阻络 丰隆 合谷痰热腑实 曲池 内庭 丰隆气虚血瘀 足三里 气海阴虚风动 太溪 风池 配穴 上肢不遂 肩髃 手三里 合谷下肢不遂 环跳 阳陵泉 阴陵泉 风市口角涡斜 地仓 颊车头晕 风池 完骨 天柱足内翻 丘墟透照海便秘 水道 归来 丰隆 支沟复视 风池 天柱 睛明 球后尿失禁 尿潴留 中极 曲骨 关元 2 脱证 治则 回阳固脱 以任脉经为主 用大艾柱灸之 处方 关元 任脉 足三阴经交会穴 大艾炷灸神阙 生命之根 真气所系 隔盐灸 六 其它疗法 1 头针 顶颞前斜线 顶旁1线 顶旁2线 运动区 言语区 感觉区 足运感区 颞三针 定位围针 2 水针 黄芪注射液 当归注射液 丹参注射液 肌苷注射液 ATP C 其他疗法 3 梅花针 叩打三阳经 夹脊穴 4 耳针 选脑 皮质下 肝 三焦5 推拿 按摩及功能锻炼 一 面瘫概述 概念面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病 故又称 口眼歪斜 中医认识现代医学认识 周围性面神经麻痹 贝尔氏 Bell 麻痹 二 面瘫的诊断与鉴别诊断 一 诊断 1 临床表现 2 体征 蹙额 皱眉 示齿 鼓腮 二 鉴别诊断 与中枢性鉴别 中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别诊断 中枢性面瘫的特点是 病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪 常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫 无味觉和涎液分泌障碍 周围性面瘫的特点是 病变同侧所有的面肌均瘫痪 如有肢体瘫痪 常为面瘫对侧的肢体受累 例如脑干病变而引起的交叉性瘫痪 可有病侧舌前2 3的味觉减退及涎液分泌障碍 三 诊断要点 1 发病突然 多有面部着凉受风史 2 临床表现 颜面不适 部分有耳后疼痛 说话不便 面部僵硬麻木 3 体征 患侧额纹 鼻唇沟变平浅或者消失 口角下垂 眼裂增宽 眼睑闭合不全 舌前2 3味觉减退或者消失 耳后乳突压痛 听觉过敏 外耳道或鼓膜疤疹等 四 疾病演化过程 发病期 几小时至1 2天面肌麻痹达高峰持续期 1 2周恢复及后遗症期 治疗恢复不完全者 可有患侧面肌挛缩 五 针灸治疗 毫针刺法 治疗原则 祛风活血 疏通经络 主穴 太阳 阳白 地仓 颊车 牵正 合谷 外关 风池 配穴 眼睑 露睛流泪者 加攒竹 鱼腰 丝竹空 阳白透鱼腰 耳后痛者 加翳风 味觉减退者 加廉泉 鼻唇沟 人中沟 颌唇沟加迎香 人中 承浆 操作 六 临床治疗要点 1 治疗本病的选穴规律 多用阳明与少阳经穴 2 治疗本病的针刺手法 透刺 浅刺 轻刺为主 3 掌握针刺的刺激量 早期避免局部强刺激手法 七 其他治疗 1 皮肤针法 用于恢复期及后遗症期 2 电针法 3 耳针法 面颊 口 脑点 脾 胃等 压籽或毫针刺法 两耳交替使用 4 灸法 拔罐法 5 穴位贴敷 白附子加冰片做面饼或马钱子锉粉贴太阳 阳白 颧髎 地仓 颊车 八 推