2013年广东省牙病防治技术培训班.ppt

2013年广东省牙病防治技术培训班 分享 陈昆明微信 ckm120 口腔预防医学的发展 1 口腔中细菌的发现2 氟化物防龋的发现 在饮水氟浓度为1mg l时氟斑牙没有明显增加 而龋病发病率明显下降 who把口腔健康作为人体健康的十大标准之一 明确口腔健康是 牙齿清洁 无龋洞 无痛感 牙龈颜色正常 无出血现象 2012年4月 who发布实况报道 全球有60 90 的学龄儿童和近100 的成年人患有龋齿 口腔疾病的危险因素包括 不健康饮食 使用烟草 有害使用酒精和口腔卫生不良 以及社会因素 口腔医疗保健的感染控制 医院感染的概念 医院感染发生的地点包括所有医疗卫生机构 获得感染的对象有住院病人和医院工作人员 门诊病人和陪人 口腔科是医院感染发生的高风险科室 医院感染的影响因素和传播 影响因素包括微生物 病人的易感性 环境 细菌的耐药性等感染源 1 传染病病人和传染病病原携带者2 污染的环境3 污染的口腔器械 传播途径 口腔科主要有接触传播 空气传播和飞沫传播医护人员的手是造成疾病传播最主要的媒介物 综合治疗台等设备的水路系统有可能由于负压的抽吸作用 造成水路系统污染 口腔诊疗操作中飞沫可能变成气溶胶污染空气 尖锐器械 摆放 集中处理 口腔科易感疾病 1 乙型肝炎东亚5 10 的成年人口受到慢性感染 病毒通过血液和体液传播 乙肝病毒在体外可存活至少7天 依然可造成感染 可接种疫苗加以防范 2 艾滋病应该意识到口腔科病人是 感染者的可能性 在口腔中的表现 毛状白斑 白色念珠菌病 单纯疱疹性口炎 带状疱疹病毒感染 非霍奇金氏淋巴病 季节性流感 结核病空气传播必须询问病人的病史和社会史 了解其感染性疾病状况 减少传播的方法 手去污和个人卫生洗手 使用符合要求的肥皂或抗菌剂 在流动水下冲洗 用无污染的干手设施 如一次性纸巾 干手 洗手后不能触碰水龙头 个人卫生 所有工作人员必须保持良好的个人卫生 指甲应剪短保持清洁光滑 不戴假指甲 不要戴手或者指甲装饰品头发剪短或者束起来胡子和络腮胡应剪短和保持干净 手套 一次性手套应一次性使用诊治不同病人之间应更换手套手套破损时 应及时摘手套 洗手 重新戴新手套脱手套后立即洗手 戴手套不能替代洗手在临床操作中戴手套应避免接触与诊疗无关的区域 如头面部 抽屉 病历等 目前出现了手套过度使用的情况 因此应该规定 什么时候必须戴手套 接触病人的血液 体液 分泌物 呕吐物 排泄物及污染物品时 应戴手套进行手术等无菌操作 接触病人破损皮肤 粘膜时 应戴手套其余时候不应戴手套 护目镜和防护面罩能预防机械性损伤 病人也可使用防护眼镜 面罩必须和口罩一起使用 不建议摘除病人的眼镜 工作服如有可能每天应更换清洁的工作服 工作服在暴露于血液后或被汗或者其他的体液浸湿后应立即更换 工作服要覆盖个人的衣服和皮肤 有血诊疗容易发生喷溅 可以考虑隔离衣 空气 通风可以让房间自然通风 如果选择机械通风必须要有良好的设计 减少空气污染治疗前让病人漱口 使用橡皮障和吸引器 空气消毒水口腔科手机工作时供水的管道系统存在回吸问题 标准预防的方法 接触感染物品后立即洗手 尽可能应用不接触技术 接触血液 体液 分泌物 排泄物 黏膜和污染物品时戴手套 脱手套后立即洗手 处理所有尖锐物品时应特别小心 立即清洁泄露的感染物品 保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械 用品 被服作适当处理 或丢弃 或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌保证医疗废物正确处理清晰被感染性物质污染的被服时如果没有洗衣机 则应对被服作煮沸处理 职业暴露的处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜 如有伤口 应当在伤口旁轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如 酒精或者 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净 龋病的预防 别人问我们口腔医生 到底应该怎么样防止龋病的发生 你会怎么回答 窝沟封闭 预防性树脂充填 非创伤性修复治疗 局部用氟 窝沟封闭 指不去除牙体组织 在点隙窝沟涂布一层粘结性树脂 隔绝细菌及其代谢产物的侵蚀 预防窝沟龋的发生 窝沟封闭适应症 取决于牙齿解剖结构 龋病活跃性 龋病风险等 深的窝沟也别是可以插入或卡住探针的牙 包括可疑龋 年龄 乳牙在 岁 第一恒磨牙在 岁 第二恒磨牙在 岁最为适宜 一般在牙齿萌出 年内 釉质发育不全有充填物且尚存窝沟可据情况而定 窝沟封闭非适应症 牙面无深的沟裂点隙 自洁作用好患者不能配合正常操作以及牙齿尚未完全萌出 被牙龈覆盖 窝沟封闭的操作步骤 预防性树脂充填 仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质 酸蚀 树脂材料充填窝洞 在牙面上涂一层封闭剂 这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施 非创伤性修复治疗 使用手用器械去除龋坏组织 然后用有粘结性 耐压 耐磨的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术 局部用氟 氟中毒 氟化钠的成人致死量为 很可能引起中毒的氟摄入阈值为 体重 超过 体重则可能死亡 急性氟中毒症状是 流涎 恶心 呕吐 腹痛 肌无力 严重时肌痉挛 肌强直 血压下降 以致昏迷 或 小时内死亡 急救办法 如果氟摄入量在 以下 可服用一定量的钙 镁 铝作为解毒剂超过 应先用急救措施 然后住院观察超过 应紧急将病人收入医院急诊室进行急救处理 心脏监护 抗休克疗法 急救处理的原则是 催吐 洗胃 口服或静脉注射钙制剂 补糖 补液以及其他对症治疗 地方性氟中毒 饮水型 燃煤污染型我国独有 长期使用 无排烟道 的土灶或土炉 燃烧含氟量高的石煤取暖 做饭 烘烤食物 蔬菜等 饮茶型砖茶或用砖茶泡成的奶茶和酥油茶 含氟牙膏 世界上最广泛的局部用氟防龋方法学龄前儿童使用含氟牙膏应有家长或监护人的帮助和监督 每天