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文档简介
护理查房 病史介绍 基本情况 25床刘小华女47岁于2016年312月9日入院生命体征 T 36 8 P 82次 分R 20次 分BP 120 93mmHg病史 患者自觉面部浮肿不适 院外检查提示AFP42 71ng ml 外院建议患者进一步完善 入院前一天来院检查行腹部CT提示 1 肝后叶叶结节增强扫瞄部分呈快进快出变化 考虑肝癌可能 建议MR进一步检查 2 肝内多发低密度结节 部分可疑轻度强化 转移 建议MR进一步检 查 患者无腹痛 恶心 呕吐 无咳嗽 心悸 反酸 腹泻 无厌油腻 皮肤巩膜黄染 为求进一步治疗 门诊以 肝占位 收入院 护理诊断 焦虑 与对疾病知识缺乏有关疼痛 与术后切口有关有感染的危险 与切口有关舒适度的改变 与术后体位受限有关潜在并发症 肝性脑病 上消化道出血等知识缺乏 护理措施 术前1 改善营状况 富含蛋白 高热量 高维生素和高膳食纤维2 疼痛护理 遵医嘱给予镇痛剂3 心里护理 手术前可向患者简要说明手术的目的 方式及重要性 增强患者战胜疾病的信心 使其有心理准备 术后1 一般护理 防止出血 一般不鼓励病人早期活动 术后24h内平卧休息 给氧2 病情观察3 维持体液平衡4 引流管护理5 预防感染 合理运用抗生素6 预防并发症 引流管的护理 严格无菌操作 防止感染 倾倒引流物时 应夹闭引流管 防止逆行感染 妥善固定引流管 保持引流通畅 保持切口处敷料清洁干燥 如有渗出 及时更换敷料每日更换引流瓶精确的记录引流液的量 色 质若引流管为血性且持续性增加 警惕腹腔内出血 及时通知医生 健康教育 心理指导肝切除术
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