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文档简介

脊柱病变2例 西安交通大学医学院第一附属医院 Case1 男性 48岁 腰背部疼痛2个月 伴腰部 双下肢麻木乏力10天 可能诊断 嗜酸性肉芽肿淋巴瘤转移瘤椎体结核 女性 45岁 腰痛10余天 腰椎无侧弯 后突 活动受限 Case2 可能诊断 嗜酸性肉芽肿淋巴瘤转移瘤椎体结核 Case1病理报告 非霍奇金淋巴瘤滤泡中心性弥漫型 Case2病理报告 非霍奇金淋巴瘤弥漫性大B cell 脊柱恶性淋巴瘤影像特点 1 原发性脊柱恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤 2 肿瘤可侵犯相邻多个椎体 软组织肿块常较大且极少坏死 增强扫描肿瘤轻至中度强化 3 MRTWI上肿瘤信号较低 与肿瘤细胞密集和含较多纤维组织有关 4 肿瘤较易侵入椎管内沿硬膜外向上 下呈袖套状生长 轴位显示硬膜外病灶大于骨质累及范围 有环绕脊髓的倾向 鉴别诊断 脊柱嗜酸性肉芽肿的影像特点 1 致密径线增大的平板椎2 椎间隙正常或宽窄不均3 可累及椎弓根 椎旁软组织肿块局限4 很少累及相邻椎体5 软组织肿块呈均匀环带状 矢状面及冠状面似 套袖 状 紧贴椎体周围6 青少年扁平椎患者80 为此病 鉴别诊断 转移瘤的影像特点 1 多有原发肿瘤病灶存在 最常见原发肿瘤为肺癌 乳腺癌2 常常看见多个节段受累3 软组织肿块常位于脊髓前方或侧方4 受累椎体周围软组织肿块比较局限 最多上下延伸2 3个椎体5 椎间盘不受累 鉴别诊断 椎体结核的影像表现 1 多存在结核中毒症状及其他部位结核的相应症状2 病变节段椎间盘受累及变窄或消失3 椎旁可见寒性脓痒延椎旁软
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