中医基础理论养生与治则.ppt

第十章养生与治则 养生的概念 养生 healthmaintenance 保养生命 少生病 不生病 预防 治未病 未病先防 既病防变 第一节养生 以了解为主 中医养生学养生目的 增强正气中医养生的六大基本原则一 适应自然规律二 重视精神调养三 房事有节四 注意形体锻炼五 谨和五味六 防止病邪侵害 养生的主要方法 由原则而产生适应自然规律 顺时养生重视精神调养 调神养生房事有节 惜精养生注意形体锻炼 传统健身术谨和五味 饮食养生防止病邪侵害 药物养生推拿针灸养生 一 顺应自然 夫四时阴阳者 万物之根本也 所以圣人春夏养阳 秋冬养阴 以从其根 故与万物沉浮于生长之门 道者 圣人行之 愚者佩之 从阴阳则生 逆之则死 从之则治 逆之则乱 素问四气调神大论 顺时养生 春夏养阳秋冬养阴 1 春夏养阳 秋冬养阴 的养生原则 春夏养阳 秋冬养阴 的本义 指春夏养阳 即养生养长 秋冬养阴 即养收养藏 本节以 四时阴阳者 万物之根本 为理论依据 提出了 春夏养阳 秋冬养阴 的养生原则 奉长者少 奉收者少 奉藏者少 奉生者少 失常结果 主要论述四时生长收藏的规律和顺从四时阴阳养生的方法 四时生长收藏的规律是春发陈 夏蕃秀 秋容平 冬闭藏 春季的自然气象变化的特点 提出人要顺应春季生发的规律制定养生气调神的方法 夏季万物生长旺盛的气象 人顺应自然也具有生化代谢旺盛的特点 因此养生调神要适应夏季尽可能使气向外 秋季万物萧条 停止生长 天气转凉的气象 并提出与之相应保养收敛之气的养生调神之法 冬季万物生机潜藏 天寒地冻的自然气象 指出人顺从冬季调神养生主要注意藏的多种养生方法 二 养性调神 避免不良刺激避免来自社会自然家庭等外界的不良刺激 避免不良刺激 提高自我心理调摄能力 防止内源性不良刺激 如积极治疗躯体疾患 加强文化思想修养 提高对情志疾病的耐受性 外 内 case 他侮辱我 a所以我很生气 b我可以选择不生气 情绪是一种可选的因素 而不是生活中的必然因素 自己精神愉快比别人施舍的怜悯同情要有价值得多 如果你真正自爱 那么当你遇到痛苦或不快时 你应该首先想办法从中解脱 而不是依赖让别人来分担你的烦恼 三 护肾保精 房事有节 不过分压抑 以防气机郁滞 不有意放纵 以防耗竭肾精 按摩固肾 针灸药物调治 运动保健 食疗保肾 肾的重要性 命根子肾阴虚 腰膝酸软 眩晕耳鸣 失眠多梦 五心烦热 潮热盗汗等肾阳虚 畏寒肢冷 以下肢为甚 精神萎靡 舌淡胖苔白等药养 补阴 石斛 玉竹 女贞子 桑寄生等补阳 附子 肉桂 肉苁蓉 巴戟天等食养 猪腰花 牡蛎 核桃 芡实 山药 黑芝麻等 四 体魄锻炼 作用 促进气血流畅 通 调节精神情志 要点 1 运动量适度 因人而宜 形劳而不倦 2 循序渐进 运动量由小到大 3 持之以恒 一 运动处方对心血管系统的作用运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动 即 有氧运动 正常情况下 有氧运动对增强心血管系统的输氧能力 代谢产物的清除 调节做功肌肉的摄氧能力 组织利用氧的能力等有明显的作用 按运动处方锻炼可使心率减慢 血压平稳 心输出量增加 心血管系统的代偿能力增强等 但注意在有心脏疾病的情况下要慎重 如 在儿童中常见的先天性主动脉瓣狭窄 运动后易出现疲劳 有氧运动能力降低 若勉强运动可发生昏厥 胸痛 少数甚至发生猝死 二 运动处方对呼吸系统的作用实施运动处方可增强呼吸系统的通气量 摄氧能力 改善呼吸系统的功能状态 三 运动处方对运动系统的作用实施运动处方可增强肌肉力量 肌肉耐力和肌肉协调性保持及恢复关节的活动幅度 促进骨骼的生长 刺激本体感受器 保存运动条件反射 促进运动系统的血液和淋巴循环 消除肿胀和疼痛等 四 运动处方对消化系统的作用实施运动处方能促进消化系统的机能 加强营养素的吸收和利用 增进食欲 促进胆汁合成和排出 减少胆石症的发生 促进胃肠蠕动 防治便秘等疾病 运动处方的作用 五 运动处方对神经系统的作用实施运动处方能提高中枢神经系统的兴奋或抑制能力 改善大脑皮质和神经 体液的调节功能 提高神经系统对各器官 系统的机能调节 六 对体脂的作用实施运动时间长 运动强度中等的运动处方能有效地减少脂肪组织 达到预防疾病和健美的目的 七 运动处方对代偿功能的作用因各种伤病导致肢体功能丧失时 人体产生各种代偿功能来弥补丧失的功能 有的代偿功能可以自发形成 如 一侧肾切除后 身体的排泄功能由对侧肾负担 而有的代偿功能则需要有指导的进行训练或刻苦训练 才能产生所需要的功能 如 肢体残缺后 用健侧肢体代替患侧肢体的功能 运动处方对代偿功能的建立有重要的促进作用 八 运动处方对人的心理作用运动能有效的释放被压抑的情感 增强心理承受能力 保持心理的平衡 在疾病的治疗和康复过程中 能增强患者治疗和康复的信心 有助疾病的恢复 按预防 健身 健美的运动处方运动 可保持良好的情绪 使工作 学习更积极 更轻松 五 调摄饮食 1 注意饮食宜忌 据体质而调配凉而忌温燥体质偏寒者 进食宜温而忌寒凉 2 药膳保健 具有防治疾病和保健强身的作用 1 饮食定时定量 不可过饥过饱 2 注意饮食卫生 不吃不洁或腐败变质的食物或自死或疫死的家畜 3 克服饮食偏嗜 寒温适宜 据体质而调配 食养食疗 民以食为天 药补不如食补 饮食禁忌 食物有四气 五味 归经和升降浮沉寒凉性食物用于热证 温热性食物用于寒证阳热偏盛不食桂圆 荔枝 鹿肉 羊肉等食品 多饮滋阴降火之类食品或汤水虚寒体质不食西瓜 梨 黄瓜 绿豆等寒凉食品 宜选用温补食品 食物宜偏热食用 阴虚少吃辣椒 葱 姜辛散之品 多吃百合 银耳 海参等 痰湿者少吃肥甘厚味粘腻之品 多吃淡渗利湿如冬瓜 丝瓜 西瓜等 药食同源食品 谷物类 稻米 大米 稻子分为粳稻和糯稻 分别碾出粳米和糯米 性温 补中益气 止消渴 健脾胃 新谷碾的米对老人体弱者不适宜 紫米 性温补血益气 暖脾胃 用于胃寒痛 消渴 夜多小便 高粱 性温 和胃 健脾 凉血 解毒 止泻 药食同源食品 谷物类 玉米 性平 健脾利湿 开胃益智 宁心活血 长期食用可增强人体体力和耐力 刺激胃肠蠕动 防治便秘 肠炎 肠癌等 美科学家发现吃玉米可以刺激脑细胞 增强记忆力 玉米粥 降脂 降压 对动脉硬化 冠心病 心肌梗塞 血液循环障碍有一定治疗效果 燕麦 平 补益脾胃 滑肠催产 止虚汗 止血 燕麦粥 降血压降血脂 滋阴清热 益脾养心 荞麦 平 健胃止痢 下气利肠 清热解毒 黑米 外部皮层含花青素类色素 具有很强的抗衰老作用 本草纲目 甘平 滋阴补肾 健脾暖肝 明目活血 补肝益肾 丰肌润发 药食同源食品 谷物类 小米 甘咸凉 入脾胃肾经补脾胃养气血 安眠 小麦 微寒 养心 益肾 补益气血 养心安神 除热止渴健脾止泻 本草纲目 新麦热 陈麦平 大麦 凉 消食 益气健脾 回乳 消水肿 本草纲目 消渴出热毒 益气调中 滋补虚劳 强壮血脉 薏米 微寒 健脾祛湿利尿 番薯 平甘 健脾胃 补虚损 益气力 补肝肾 解毒消痈 降脂 抗癌 抗衰老 防动脉粥样硬化 番薯粳米粥 维持血管壁弹性 含丰富粘蛋白 糖尿病和肾脏患者不宜多吃 因为其含淀粉高 含钾高 大蒜 温 消滞和胃 久食生痰动火 1防治心血管疾病 降低血胆固醇 血管松弛 降低血压的作用 抗血栓作用对于心肌梗塞 动脉硬化及静脉瘤皆具有令人满意的防治效果 2对抗细菌及病毒具有广效杀菌作用 3天然的抗氧化剂 4 有助于防治糖尿病生姜 温 发汗解表 开胃温中止呕 解毒杀菌 辣味成分能增强和加速血液循环 刺激胃液分泌 助消化健胃 呕家圣药 食过多则大量姜辣素在经肾脏排泄过程中会刺激肾脏 产生口干 咽痛 便秘等症状 内热者忌食 烂姜 冻姜不要食用 姜变质后会产生致癌物 辣椒 大热 健胃助消化韭菜 温 补肝肾 助阳固精 温中行气 散血解毒 酒后忌食 大白菜 温 养胃利肠 除烦解酒 利便 降脂 消食下气 大白菜嫩心 开水烫后 拌麻油 醒酒 香菜 温 发汗透疹 消食下气 本草纲目 辛温香窜 内通心脾 外达四肢 适于感冒 小儿麻疹或者风疹透发不畅 饮食积滞 消化不良等 胡萝卜 温 本草纲目 下气调补中焦 利胸膈 和肠胃 安五脏 宜油炒 或者和肉同炖 营养吸收高 雪里蕻 温 滋阴开胃 化痰利膈 解毒消肿 温中利气 内热偏盛人不宜 南瓜 温 润肺益气 化痰 祛虫解毒 止喘利尿 本草纲目 补中益气 可预防糖尿病 动脉硬化 胃粘膜溃疡等 鸡蛋 平 本草纲目 祛热 镇心 安神 安胎 止痢鹌鹑蛋 平 补气益血 除风湿 强筋壮骨 动物中的人参 鹅蛋 温 防治高血压 本草纲目 补中益气鸭蛋 寒 养阴 清肺 止痢 枣 温 补脾胃益气血栗 温 补肾健脾 壮骨杏 温 润肺生津止咳桃 温 补心活血梅 温 生痰助热石榴 温生津止渴 涩肠止泻 固肾收敛 核桃 温 温补肺胃 定喘润肠松仁 温补肺肾 滋阴润肠通便龙眼 温 补心气安心神荔枝 温 补脑健身樱桃 温 养脾开胃 生津止渴 固精止痢 山楂 温 健脾消积 活血化瘀 药疗 气虚多食人参神疲乏力 气短 倦怠等乏力症群 全身精神不佳 体力不济 肺气虚气短 多汗 易感冒等 可长期食用百合 蜂蜜 白木耳 红枣 桔 杏仁等 血虚首选阿胶头晕 眼花 面色萎黄 失眠 多梦等症状 贫血症代表补品为阿胶 当归等 阿胶就是驴皮胶 有补血 止血的功效 除了用阿胶熬制膏方外 可作为妇女补血调经的常用补血药 也可服桑椹 配合熟地 白芍 神经衰弱 视力下降 记忆减退 行动笨拙等 长期服用莲子 龙眼肉 百合 大枣 糯米等 阳虚谨慎吃鹿茸气虚证之外 还有畏寒 怕风 四肢发凉等症状 代表补品为鹿茸 鹿茸的壮阳功能较强 可磨粉或浸酒后服用 但阴虚内热者应禁忌 否则有可能造成出血 烦热不安等不良反应 脾阳虚便溏 腹胀 纳少 肠鸣 嗳气 山药 莲子 百合 山楂 薏仁米 饴糖 茯苓 黄芪 白术 人参等 肾阳虚 腰疼膝软 畏寒肢冷 头晕耳鸣 发须早白 性衰退等 长期食用羊肉 芝麻 胡桃 豆类及豆制品 坚果 阴虚为五心烦热 面赤升火 口干易怒 性情烦躁 如更年期综合征大多表现为阴虚证 代表补品有银耳 石斛 枫斗 等 银耳补肺阴 润肠的功能较佳 石斛生津止渴的功效好 当然 西洋参在补气的同时也可作为阴虚者的补品 心烦意乱 服用龙眼肉 酸枣仁 柏子仁等 药膳 在中医理论指导下 将食物和药物 辅料 调料进行烹调加工成具有防治疾病 保健强身 抗衰老的美味食品 辨证施食 以达扶正 祛邪 调整机体 平衡脏腑的目的 比普通食品更有针对性 补心药膳 酸枣仁粥 酸枣仁 熟地 梗米 宁心安神 用于心烦不眠柏子仁粥 柏子仁 粳米 蜂蜜 安神养心润肠通便 用于心悸 失眠 健忘 便秘麦枣粥 小麦粳米大枣 养心安神 用于心气不足 女子脏躁 精神恍惚 悲伤欲哭 心悸 失眠健忘桂圆莲子粥 桂圆肉 莲子 粳米 大枣 补血养心 宁神和中 用于心血亏虚及脾胃虚弱的心悸 眩晕健忘 失眠多梦 面黄肌瘦 体虚乏力 自汗盗汗等 补肺药膳 百合红枣粥 百合 红枣 大米 蜂蜜 补气益肺 生津止咳 用于干咳无力 少气懒言 神倦乏力 体虚自汗 易患感冒等杏桂炖银耳 银耳 甜杏仁 桂圆肉 滋阴补肺 生津止咳 用于干咳少痰 烦热口渴 咽喉干燥 颧红盗汗 体虚乏力 声音嘶哑等 补脾药膳 莲药鸡金粥 莲子 淮山 鸡内金与梗米同煮 健脾和胃消食 用于腹胀不舒 食欲不振等 白果乌鸡汤 白果 莲子 苡仁 扁豆与乌鸡煮汤 健脾止泻 用于精神倦怠 纳少便溏 补气 人参粥 黄芪粥 大枣粥 云苓粥 祛湿 扁豆粥 山药粥 薏米粥止痢止泻 芡实粥 马齿苋粥温阳 生姜粥 干姜粥 补肝药膳 糖枣花生粥 红枣 冰糖 花生 补中养肝 益气养血 用于肝血虚的目昏 眩晕 四肢麻木等 山楂大枣粥 山楂 红枣 粳米 益气养肝 消滞化积 用于胁肋疼痛 脘腹胀满 不思饮食 精神乏力 郁闷等 补肾药膳 核桃仁粥 核桃仁 小米 红糖 补肾强肾 益气润肺 用于肾虚腰痛 四肢乏力 小便频数 阳痿遗精 畏寒肢冷 羊肉粥 羊肉 大米 补肾温阳 益胃和中 用于肾虚腰痛 四肢乏力 头晕眼花 小便频数 食少便溏 神倦嗜睡等 韭菜粥 板栗粥 牛肾粥 肉苁蓉羊肉粥 麻雀粥 鹿肾粥 枸杞羊肾粥 菟丝子粥 枸杞粥 木耳粥 松子粥 六 针灸 推拿 药物调养 1 药物养生 第二节治则 中医学七大治则一 早治防变二 治病求本三 扶正祛邪四 调整阴阳五 调和气血六 调理脏腑七 三因制宜 治则与治法 了解 含义 是治疗疾病时所必须遵守的基本原则的法则 内容 正治与反治 治标与治本 扶正与祛邪 调整阴阳 调理精气血津液 三因制宜等 治则 治法 含义 在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法 内容 益气 滋阴 行气 活血等 一 早治防变 含义 疾病的初期 病位较浅 病情多轻 正气未衰 病较易治 因而传变较少 意义 早期诊断 早期治疗 把疾病消灭于萌芽状态 防止其深入传变或危变 要点 要掌握好不同疾病的发生 发展变化过程及其传变的规律 病初即能及时做出正确的诊断 从而进行及时有效和彻底的治疗 世界卫生组织在 迎接21世纪的挑战 报告中指出 21世纪的医学 不应继续以疾病为主要研究对象 而应以人类健康作为医学研究的主要方向 上个世纪末 全球医学界大讨论的最终结论是 最好的医学不是治好病的医学 而是使人不生病的医学 当今 医学发展的趋势已由 以治病为目的的对高科技的无限追求 转向 预防疾病与损伤 维持和提高健康水平 这一重大转变 至少有三个显著特点 一是由治病的医学转向保健的医学 二是由关注人的疾病转向关注人的健康 三是在重视科技作用的同时 更加重视人文关怀 当今疾病死亡率最高的是恶性肿瘤和心脑血管疾病 而其明确诊断时多已处于中晚期 要实现有病早治 就必须做到早期发现 早期诊断 才能做到早期干预和早期治疗 二 治病求本 在治疗疾病时必须辨析出疾病的病机 抓住疾病的本质 并针对疾病的本质进行疗 求本 就是病机 确立证候 运用 治病求本是中医学治病的主导思想 是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现 含义 治标与治本 掌握疾病的标本 就能分清主次 抓住治疗的关键 有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面 二者为对举的概念 不同情况下标与本之所指不同 如正气为本 邪气为标 病机为本 症状为标 旧病为本原发病为标 脏腑精气病为本 肌表经络病为标等 标与本是相对而言的 标本关系常用来概括说明事物的现象与本质 在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系 含义 关系 意义 急则治标 标本取舍原则 标病急重 则当先治 急治其标 举例 大出血的病人 应紧急止血以治标 有时标病虽不危急 但若不先治 将影响本病的治疗 也应先治其标病 缓则治本 举例 痨病肺肾阴虚之咳嗽 应滋养肺肾以治本 气虚自汗 应补气以治其本 先病宿疾为本 后病新感为标 新感已愈而转宿疾 也属缓则治本 多用在病情缓和 病势迁延 暂无急重病的情况下 着眼于疾病本质的治疗 适用范围 标本兼治 标本并重或标本均不太急时 当标本兼治 如扶正祛邪 表里双解等 疾病本质与现象的关系 本质 现象基本一致本质 现象不完全一致 甚至相反诊查的依据是 症状体征等现象 但应针对的是疾病的本质 正治与反治 指所用药物性质的寒热 补泻效用与疾病的本质 现象之间的从逆关系而言 逆者正治 从者反治 含义 运用 1 正治 当疾病的征象与其本质相一致时 如 热证见热象 寒证见寒象等 含义 适用范围 采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则 如热证用寒药 故又称 逆治 逆者正治 即以热药治寒证 指寒性病证出现寒象 用温热方药来治疗 如表寒证用辛温解表方药 里寒证用辛热温里方药 即以寒药治热证 指热性病证出现热象 用寒凉方药来治疗 如表热证用辛凉解表方药 里热证用苦寒温里方药 内容 1正治 热者寒之 寒者热之 即以补益药治虚证 指虚损性病证出现虚象 用具有补益作用的方药来治疗 如 阳虚用温阳的药物 阴虚用滋阴的方药 气虚用益气的方药 血虚用补血的药物 虚则补之 即以攻邪泻实药治实证 指实性病证出现实象 用攻逐邪实的方法来治疗 如 水饮内停用逐水的方药 瘀血用活血化瘀的方药 湿盛用祛湿的方药 食滞用消食导滞的方药 实则泻之 2反治 1 含义 顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则 其采用的方药性质与病症中假象的性质相同 故又称为 从治 2 适用范围 疾病的征象与其本质相不完全符合的病证 这类情况较少见 含义 以热治热 指用热性药物来治疗具有假热 真寒 征象病证 适用范围 阴盛格阳的真寒假热证 治法 用温热方药以治其本 热因热用 寒因寒用 含义 以寒治寒 指用寒性药物来治疗具有假寒 真热 征象病证 适用范围 阳盛格阴的真热假寒证 治法 用寒凉药清其内热 反治内容 反治 塞因塞用 含义 以补开塞 用补益药物来治疗闭塞不通症状的虚证 适用范围 因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证 治法 以补开塞 主要是针对病证虚损不足的本质而治 通因通用 含义 以通治通 指用通利的药物来治疗通泻症状的实证 适用范围 因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证 治法 以通治通 针对邪实的本质而治 老年气虚便秘 便秘当通 然应补泻兼施 小儿食积腹泻中大黄的运用 腹泻当收涩止泻 食积在中 可先通泻后补益 吐弄舌 p204 主心脾有热 正治和反治的关系 正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证 而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证 不同处 相同处 都是针对疾病的本质而治 故同属于治病求本的范畴 三 扶正与祛邪 正能胜邪则病退 邪能胜正则病进 治疗疾病的一个基本原则 就是要扶助正气 祛除邪气 改变邪正双方力量的对比 使疾病早日向好转 痊愈的方向转化 含义 意义 一 基本概念 含义 用补法扶助正气 提高机体抗邪 抗病能力的一种治疗原则 主要用于虚证 具体方法 如益气 滋阴 养血 益阳等 实施手段 内服药 针灸 推拿 气功 食疗等 扶正 含义 用攻法祛除邪气 排除及削弱病邪损害的一种治疗原则主要用于实证 具体方法 发汗 涌吐 攻下 清热 活血 消导等 实施手段 同扶正 祛邪 二 运用原则 1 运用原则2 运用方式 1 运用原则 虚证宜扶正 实证宜祛邪 虚实并存时 根据矛盾的主次 决定运用扶正或祛邪的先后 掌握好 扶正不留 助 邪 祛邪不伤正 的原则 2 运用方式 扶正 纯虚证 真虚假实证 以及正虚邪不盛等以正虚为主的病证 祛邪 纯实证 真实假虚证以及邪盛正不虚等以邪盛为主的病证 单独运用 同时运用 先后使用 先祛邪后扶正 先扶正后祛邪 正虚为主 虽有实邪但机体不耐攻伐 邪盛为主正虚不甚 扶正兼祛邪 正虚为主的虚实夹杂证 祛邪兼扶正 邪实为主的虚实夹杂证 四 调整阴阳 损其有余 偏盛 补其不足 偏虚 阴阳格拒 具体运用 指纠正机体阴阳的偏盛偏衰 损其有余而补其不足 恢复阴阳的相对平衡 含义 损其有余 偏盛 泻其阳盛 治热以寒 适用于阳盛而阴相对未虚的实热证 即 阳盛则热 损其阴盛 治寒以热 适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证 即 阴盛则寒 即 实则泻之 补其不足 偏虚 滋阴以制阳 适用于阴虚阳亢的虚热证 阳病治阴 扶阳以制阴 适用于阳虚阴盛的虚寒证 阴病治阳 阴阳互制之调补阴阳 阴阳互济之调补阴阳 适用于阴阳两虚证 须分清主次来治疗 回阳救阴 亡阳 益气回阳固脱亡阴 益气救阴固脱 都是一身之气的突然大量脱失 故治脱均要兼峻剂补气如人参 阴中求阳 治疗阳偏衰时 在扶阳剂中适当佐用滋阴药 阳中求阴 治疗阴偏衰时 在滋阴剂中适当佐用扶阳药 阴阳并补 阴阳格拒 以热因热用 寒因寒用之法治之 五 调和气血 调理精气血津液 调精调气调血津液 调精 用于阴器络脉阻塞 以致败精 浊精郁结滞留 难以排出 肝失疏泄 气机郁滞而致的男子不排精之侯 疏利精气 用于遗精 滑精 早泄 甚