前列腺增生护理查房课件.ppt

前列腺增生的护理查房 病例介绍 患者许贵宝 男 60岁 于2014年5月12日10 40入院 主诉 突发小便不能自解八天现病史 患者于八天前突发小便不能自解 伴下腹部胀痛不适 查B超示膀胱尿潴留 439ml 前列腺增生症 双肾轻度积水 今为求进一步治疗至我院门诊就诊 门诊拟 前列腺增生 收入我科 病程中患者无畏寒发热 无胸闷气喘 无恶心呕吐 食欲 睡眠正常 大便正常 体重无明显减轻 既往史 有 胆囊结石 病史十余年 有 高血压 病史三年 血压最高180 100mmHg 服用拜新同30mg日一次降压 有糖尿病病史十余年 昨日于内分泌科出院 现胰岛素泵控制血糖水平 有青霉素过敏史 病例介绍 体格检查 T 36 8 P 72次 分 R 18次 分 BP 140 90mmg神清 呼吸平稳 双肾区无隆起及压痛 叩击痛 双输尿管行径区无深压痛 膀胱不充盈 无明显压痛 未触及包块 保留尿管在位 尿色淡黄 无肉眼血尿 肛检示前列腺 度增大 质地中 中央沟变浅 无明显触痛 辅助检查 B超示膀胱尿潴留 439ml 前列腺增生 双肾轻度积水 癌胚抗原 5 69ng ml 腹部CT 胆囊结石 胆囊炎 前列腺增大 诊断为1前列腺增生2尿潴留3高血压病4 型糖尿病5双肾积水 化验单 病程记录 患者血钾示3 22mmol L 低于正常 遵医嘱予补液 纠正电解质紊乱等对症治疗 协助完善相关检查 于2014年05月15日在全麻下行经尿道前列腺电切术 手术及麻醉顺利 术后继续予补液抗炎止血对症治疗 保留三腔尿管接膀胱冲洗 回流液色淡红 术后第二天撤去膀胱冲洗 现患者康复出院 护理评估 1 年龄增长本病的重要外因 2 自身免疫紊乱 性激素和前列腺失调及遗传因素 3 了解既往有无糖尿病 高血压 感染 免疫系统相关疾病和家族史 护理问题1 焦虑与恐惧 与对该疾病知识缺乏 不了解手术方法有关措施 1 热情接待 做好入院宣教 介绍环境 医护人员关心患者 建立和谐的护患关系 2 减少医疗护理操作带给患者的不适感3 协助完善相关检查 术前做好心理护理 耐心向患者解释手术的方法及成功的病例 消除病人的恐惧心理 护理问题2 出血 与术中切除组织有关 措施 1 遵医嘱使用止血剂 加快膀胱冲洗速度 2 术后第一天 是患者易出血的危险期 此期应密切观察患者的血压 心率 加强巡视 经常挤压三腔尿管与引流袋连接处使一些小血块容易冲出 保持引流通畅 3 减少翻身等床上活动 2019 12 20 11 可编辑 护理问题3 引流管效能降低 与引流管折叠 弯曲 受压 血块阻塞有关 措施 1 妥善固定各引流管不可打折弯曲 防止受压 协助病人改变体位时注意有无移行滑脱 2 密切观察引流液的性质 冲洗液的速度根据引流液的颜色调节 保持引流管通畅 护理问题4 疼痛 与膀胱痉挛及导尿管刺激有关措施 1 病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉 止痛剂 2 轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因 嘱其放松情绪 3 与病人沟通交流 分散注意力来减轻疼痛 护理问题5 感染 与术后免疫力低下 糖尿病有关 措施 1遵医嘱合理使用抗生素 2 每日会阴护理2次 防止逆行感染 每日更换集尿袋注意无菌操作 3 术后排气后遵医嘱开始进食流质饮食 忌食辛辣刺激食物 注意加强营养 4 密切观察生命体征的变化 尤其是体温 护理问题6 便秘 与术后进食较少 长期卧床缺少活动有关措施 1 术后饮食应清淡易消化 高营养 高纤维素 少量多餐 保证机体必要的营养摄入 2 术前训练患者床上使用便器 3 常规使用缓泻剂 严防用力排便而引起出血 健康教育 生活指导康复指导心理指导 心理指导 前列腺切除术后常会出现逆行射精 但不影响性交 少数病人出现阳痿 可先采取心理治疗 同时查明原因 作针对性治疗 生活指导 应避免受凉 劳累 饮酒 便秘以防急性尿潴留 避免久坐 经常参加体育锻炼 应及时 彻底治疗前列腺炎 膀胱炎与尿道结石症等 术后加强营养 进食含纤维多 易消化的食物 保持大便通畅 预防便秘 术后1 2个月内避免剧烈活动 如跑步 骑自行车 性生活等 防止继发性出血 康复指导 术后前列腺窝的修复需3 6个月 因此术后可能仍会有排尿异常现象 应多饮