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.住院病人满意度调查表 科室: 亲爱的病友: 您好!感谢您对我院的信任,为了解我院各科的医疗服务质量,使我们的工作不断改进,更能贴近您的需求,麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目上打)。感谢您的支持! 祝您早日康复! 1、您知道您的主管医生是谁吗? 知道( ) 不知道( ) 2、您对主管医生的服务态度是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 3、您对医生的用药是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决? 能( ) 基本能( ) 不能( ) 5、您对接诊护士的态度是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )6、您知道您的责任护士是谁吗? 知道( ) 不知道( ) 7、您对护士的服务态度是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意?(注:不包括实习同学) 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )9、您呼叫护士时,护士是否能及时来到你身边?能( ) 基本能( ) 不能( ) 10您对病房整洁程度的满意程度。 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品? 有( ) 没有( ) 12、住院期间你最满意的医生(请写全名): 13、住院期间你最满意的护士(请写全名): 14、在住院期间您最不满意的医生(请写全名):15、在住院期间您最不满意的护士(请写全名):16、对您所患疾病,您知道如何康复吗? 知道( ) 不知道()17、您对住院期间的诊疗技术是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )18、如果您在医院就餐,您对医院的伙食满意吗?满意( ) 基本满意( ) 不满意( )您对科室、医院的建议: 南宁广济高峰医院 20 年 月 日手术麻醉科满意度调查表 科室亲爱的病友: 您好! 为了进一步提高医疗护理质量,请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价,帮助科室不断改进工作,请您在同意的项目上打(),谢谢您的合作与支持。 1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理? 合理( ) 基本合理( ) 不合理( ) 2、您对手术麻醉科的工作是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决? 能 ( ) 基本能( ) 不能( ) 4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 5、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 6、您对手术麻醉科医生的手术全程监护是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 7、您对手术麻醉科医生的手术配合是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 8、您认为手术麻醉科医生的在岗情况是? 在岗( ) 基本在岗( ) 偶尔在岗( ) 不在岗( ) 9、您对手术麻醉科护士的服务态度是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 10、您对手术麻醉科护士的技术是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 11、您对手术麻醉科护士的手术配合是否满意? 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 12、手术麻醉科护士的在岗情况是? 在岗( ) 基本在岗( ) 偶尔在岗( ) 不在岗( ) 13、据您所知手术麻醉科是否有医护人员暗示或索要红包、礼品? 有( ) 没有( ) 14、您认为手术麻醉科那些地方不方便、不合理需改进? 南宁广济高峰医院 20 年 月 日门诊病人满意度调查表 亲爱的病友,您好: 为进一步改进南宁广济高峰医院就医环境,改善服务态度,提升服务质量,请协助我们做一次调查,请如实回答下列问题,并请您在同意的项目上打(),感谢您的支持! 1对就诊程序及导诊人员的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意 ( ) 2. 等候挂号、交费的时间 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 3. 对挂号、收费人员的服务满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 4对医生诊治水平的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 5对医生服务态度的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 6对注射室护士技术操作的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 7对护士服务态度的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 8、对等候检验(检查)结果报告的时间(如抽血、X光等) 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )9、对等候领药的时间 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 10、对检验科人员的服务态度满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )11、对放射科人员的服务态度满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( )12、对药房服务人员的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 13对超声诊断科人员服务态度的满意程度 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 14对就诊环境的满意程度 (如指示牌、就诊信息、环境卫生等) 满意( ) 基本满意( ) 不满意( ) 15您最满意的医生(请写全名或工号): 最满意的护士: 16. 您最不满意的医生: 最不满意的护士: 17您愿意介绍其他病
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