湿疹的中医护理常规课件.ppt

湿疹 湿疮 的中医护理常规 外二科2017 01 03 因禀性不耐 风湿热邪客于肌肤所致 以皮疹呈多种形态 发无定处 易于湿烂流津为主要临床表现 病位在皮肤 临床表现 可分为急性 亚急性 慢性三种 急性湿疹 以湿热为主 常夹有外风 起病较快 常对称发生于身体的任何部位 也可泛发全身 以面部的前额 眼睑 颊部 耳轮 口周围 以及肘窝 手部 小腿 外阴 肛门周围等处多见 初起皮肤潮红 肿胀 瘙痒 面积大小不一 边界不清 继而在潮红的皮肤上出现丘疹 丘疱疹 水疱 群集或密集成片 此起彼伏 常因搔抓 水疱破裂 形成糜烂 流滋 结痂 最后痂盖脱落 露出光滑红色的皮肤 并有少量的脱屑 轻者微痒 重者瘙痒难忍 成间歇性或阵发性发作 夜间更甚 影响睡眠 皮损广泛者 伴有发热 大便干结 小便短赤 苔黄腻 脉滑数等证 亚急性湿疹 主要为小丘疹 丘疱疹 小片糜烂和流滋 也可有结痂或脱屑 多由急性期的潮红 水疱及液体渗出的明显消退所形成 或由慢性湿疮加重所致 亚急性较易转为慢性 一般临床上亚急性湿疮与慢性湿疮很难明显区分 一般无全身不适 或有胸闷 纳呆 便溏 苔腻 脉滑等证 慢性湿疹 以血虚风燥 湿热蕴阻为主 皮损多呈局限性 有浸润 增厚 粗糙 苔藓样变及色素沉着 中心常有抓痕 血痂及点状渗出等 其周围可有散在的小丘疹 多发于手足背 小腿伸侧 肘膝屈侧 阴部 股部及肛门周围等 瘙痒剧烈 呈阵发性 以睡前或遇热时加重 病程数月或更久 或伴有头昏乏力 腰酸肢软 苔薄白 舌质淡红 脉濡细无力等证 临症施护 1 湿热浸淫者 保持皮损部位干燥 剧痒难以入寐时遵医嘱针刺 2 脾虚湿蕴 糜烂渗出时 遵医嘱中药药液湿敷 3 血虚风燥 剧痒时 遵医嘱用耳针或艾灸止痒 护理要点 1 按中医皮肤科一般护理常规进行 2 病室环境清洁 舒适安静 保持室内空气新鲜 3 湿热浸淫者 室内宜干燥 脾虚湿蕴者 室温略高 4 根据病种 病情安排病室 护送患者到指定床位休息 严重皮损者 使用消毒的床单 被套 饮食护理 1 饮食宜清淡 易消化 多食蔬菜和水果 忌食辛辣及发物之品 2 若发现某种食物能加重或诱发本病时 应禁忌食 3 不饮酒 浓茶及咖啡 用药护理 1 中药汤剂宜温服 遵医嘱服用清热利湿 健脾止痒药时 注意观察药后反应 2 遵医嘱使用抗组胺类药物及外用的止痒药物 情志护理 由于病情反复发作 患者易产生急躁 忧虑心情 多劝慰使之情绪稳定 增强治愈疾病的信心 2019 12 20 11 可编辑 并发症的护理 1 感染1 保持床单位的整洁 干净 及时更换床单 2 破溃处涂药注意无菌操作 3 注意营养 提高免疫力 2 营养失调1 检测各种与营养有关的指标 并准确记录 2 患者饮食应清淡 高热量 高维生素 高蛋白 3 鼓励患者多饮水 多食蔬菜和水果 4 遵医嘱给予静脉输注液体及电解质 一 湿热浸淫证 急性湿疹 1 主症 发病急 病程短 相当于急性湿疹或慢性湿疹急性发作 表现为皮肤潮红肿胀灼热 状如涂丹 继而粟疹成片或水疙密集 渗液流津 瘙痒无休 抓后痒痛相兼 渗出不止 常伴身热心烦 口渴思饮 大便秘结 小溲黄赤 舌质红 苔黄腻 脉弦滑数 2 施护 清热利湿 祛风止痒 1 居住处应通风干燥 注意皮肤的清洁 勿用肥皂 避免热水烫洗 烈性药物刺激剂搔抓 2 饮食宜清淡 忌肥甘 保持大便通畅 3 因湿疹瘙痒无休 指导患者避免烦躁 剧痒难以入寐时遵医嘱口服止痒药 4 若滋水较多时 可遵医嘱给予中药洗浴 5 可在睡前按摩太白穴以镇静安神止痒 6 急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间 应暂缓注射和接种牛痘 7 本型可以使用硝矾散冷敷皮肤 或使用湿疹散香油调涂 二 血虚风燥证 慢性湿疹 1 主症 多见于亚急性湿疹及体弱脾虚患急性湿疹者 表现为皮肤轻度潮红 有淡红色或暗红色粟粒状丘疹 水疱 轻度糜烂 渗出 结痂 脱屑反复发作者 痒重抓后糜烂渗出不止 2 施护 养血祛风 清热化湿 1 保持室内清洁 注意保持大便通畅 2 饮食宜清淡 易消化 多食蔬菜和水果 忌食辛辣及发物等 3 稳定患者情绪 树立康复信心 4 可选用各种软膏剂 乳剂外擦 或使用丹皮酚软膏涂抹皮肤 5 可用艾条熏患处止痒 三 脾虚湿蕴证 亚急性 1 主症 多见于慢性湿疹 病程日久 皮损以 厚 为突出特点 皮肤粗糙肥厚 相对局限 有明显瘙痒 易倾向渗出 表面有抓痕 血痂 可伴色素沉着 可有身倦乏力 食纳不香 失眠多梦等 舌质淡 体胖 苔白 脉沉缓 2 施护 清热燥湿 健脾止痒 1 保持居住环境整洁 舒适 保护皮肤 2 饮食宜清淡 易消化 多食蔬菜和水果 忌食辛辣及发物等 注意发现能加重或诱发本病的食物 并避免再食用 3 让患者了解有关本病的有关知识 稳定患者的情绪 增强患者治疗疾病的信心 4 遵医嘱给予中药擦洗或涂抹 可以使用青鹏软膏涂抹患处 健康指导 1 向患者讲解本病的预防知识 2 患病期间 暂缓预防注射 3 居住条件要干爽 通风 穿棉质衣物 勤换勤洗衣服 加强个人卫生 保持皮肤干燥 洗浴次数不宜过多 不宜过多使用香皂 沐浴露 可经常使用滋润剂 不要用肥皂及过烫的水擦洗皮损 避免搔抓 越抓越痒就会形成恶性循环 4 尽可能寻找原因 隔绝致敏源 避免再刺激 去除病灶 治疗全身慢性疾患 如消化不良 肠寄生虫病 糖尿病 精神神经异常 小腿静脉曲张等 5 一般湿疹患者应以宜消化素食为主 大便应日日通畅 忌食辛辣刺激 腥发动风的海产品如鱼 虾 牛奶 鸡蛋等食物 常用一些健脾祛湿的药膳 如冬瓜链子汤 绿豆赤小豆汤等 河产品如莲子 藕 荷叶等 6 溶血性链球菌感染是奔类病的诱发因素之一 尽可能避免感冒 扁桃腺炎 咽炎的发生 一旦发生应积极对症治疗 以免加重病情 7 消除精神紧张因素 避免过于疲劳 注意休息 放松心态 8 湿疹有渗液的部位尽量少洗 宜保持干燥 并避免或少接触化学洗涤用品 清洗患处时 动作要轻柔 不要强行削离皮屑 以免造成局部感染 影响治疗 使病程延误 9 湿疹最忌四