二医院上半年工作总结.doc

市第二医院上半年医政工作总结年上半年医务科在院领导的支持与指导下，在全院医护人员的大力支持下，以病人为中心、以全面提高医疗质量、建立和谐医患关系为目标，以“三好一满意”活动及抗菌药物合理整治工作为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将年医务科上半年工作总结如下：一、 医疗质量管理不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，年医务科以 “三好一满意”为标准，着手从核心制度落实、医疗质量管理与科室自身建设三个方面不断完善。1、严抓管理，不断完善制度，严抓制度落实。针对2011年医疗质量中存在的问题，继续加大核心制度的执行和落实力度，医务科协同分管院长、护理部、院感科、门诊部每周对制度落实情况进行督导检查，重点检查三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊负责制、手术分级制、查对制度、医嘱制度落实情况，对存在的问题限期整改；对违反制度者，按照医院的相关制度给予处罚。2、规范病历管理，提高病历书写质量医务科每周定期到科室、病案室抽查在院病历及终末病历。重点督查在院病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，医嘱执行记录等。并将检查情况在全院范围内通报并下达反馈记录，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的医疗质量检查处罚办法，针对不同问题进行相应处罚。3、加强科室自身建设根据2011年工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院领导的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院等。二、 医疗安全管理切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，在此思想基础上严格落实医院各项规章制度。1、院医疗质量管理委员会加强病案质量管理，进行病历书写基本规范培训，强调病历书写的重要性，要求医护人员严格按照规范书写病历，杜绝因病历书写失误而产生的隐患。规范对患者履行告知的程序，在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书或病历中。2、年上半年医务科共处理医疗投诉10余例，处理医疗纠纷1起，均以医患双方协商解决，分析发生纠纷的原因主要为为医患沟通不到位，没有以病人为中心，责任心不强是发生争议的主要原因。三、 继续医学教育管理医务科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。组织全院医护人员进行“抗菌药物临床应用培训”、“医疗安全、医疗质量培训”并组织考核。分批次组织全院医护、医技人员参加各类继续教育课程，为临床一线人员提供大量的学习机会。鼓励年轻医务人员努力学习，并为他们提供学习时间。为进一步提高临床医务人员的诊疗水平、加强院内学术交流，上半年举行院内学术讲座4次，全年主讲专题8个。四、科研工作鼓励临床科室继续执行临床路径操作规范，鼓励医护、医技人员发表论文。五、存在问题1、部分医护人员的基础理论、基本知识、基本技能掌握不足。2、个别医务人员医疗安全意识和自我防范能力薄弱。六、整改措施1、进一步加大医护人员“三基”、“三严”培训力度，不断提高医务人员诊疗技术水平。2、进一步加大医疗质量、医疗安全教育、管理力度，不断增强医务人员医疗安全意识。3、深入学习和掌握临床科研方法，积极开展临床科研项目。七、下半年工作计划一、医疗质量管理1、积极组织医院质控小组学习，认真落实质量控制标准，重点抓查房质量，医嘱质量，手术安全。每周定期到某一科室进行全程查房质控，全院所有临床科室轮流循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例讨论等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，发现问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。2、医疗文书质量管理 （1）对运行病历的管理采取不定期深入临床科室抽查运行病历，严格按照第二版医疗文书书写规范对病历进行全面检查。（2）对终末病历管理 每月组织病案管理委员会到病案室抽查各科出院病历进行检查，每年对抽查的终末病例结果集中进行展评，按成绩排名次，奖优罚劣。3、重点科室监管 ：对麻醉科的监控，确保手术安全 每月不定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前、术后的麻醉访视情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行情况。二、大力开展创新项目 创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。 三、抓好继续医学教育1、强化专业技术人员的培训 根据工作需要按需选派医务人员到上级医院进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和专业技能的培养，熟练掌握专业技术，增强解决复杂病例和疑难病症的能力。采取请进来、派出去、自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质，支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，鼓励开展新业务。 2、继续加强业务学习管理 坚持科室每月组织一次业务学习活动。医院每二个月组织一次全院业务学习，由科主任及业务副院长讲课，医务科全程参与并做好记录。3、组织参加上级医院的学术讲座活动 对上级医院组织的学术活动选择技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。4、组织二次“三基三严”理论和技术考核，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和上半年考核；第三季度，进行麻醉药品、抗生素应用知识培训；第四季度，针对弱项进行专项培训和临床实践技能的下半年考核。5、加强对新上岗人员的培训 重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。6、加强对进修、实习人员管理 强化组织纪律性，加强基础知识、基本理论和基本技能的训练。充分发挥学生的作用。4、 严防医疗事故确保医疗安全组织学习有关医疗法律法规、制度条例等提高认识，严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准