乙型肝炎常识 ppt课件.ppt

乙型肝炎医学常识 1 全世界乙肝病毒感染的流行概况 2 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化 后者继续发展可导致肝硬化 肝细胞癌 乙型肝炎是世界上第九大致死原因 我国是HBV感染的高流行区 3 乙肝病毒感染的自然史 急性HBV感染 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 青少年和成人期5 10 12 25 5年 6 15 5年 25 30 婴幼儿期 新生儿期90 4 乙肝传染源 各种急性 慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源 HBV主要存在于病人的血液 在体液和分泌物 如唾液 精液 阴道分泌物等 中含量很微 故仍以经血传播为主 HBsAg携带者常无症状 不易被发现 是最重要的传染源 传染性的强弱与病毒的复制状态有关 乙肝病毒复制指标HBeAg HBV DAN阳性者传染性强 5 传播途径 血液传播 输血 血制品 医疗器械等 日常生活 伤口 共用刀具 消化道粘膜破损或溃疡等 母婴传播 性传播 乙肝病毒的传播途径主要有 6 母婴传播 母婴传播约占50 以上 其中宫内感染约占4 54 其余为分娩时的感染 分娩时母亲的血液 阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤 粘膜而传染 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液 羊水 阴道分泌物而感染 7 父婴传播 父婴传播发生率不清 但比例不高 有报告父亲HBsAg阳性时 其子女的HBsAg阳性率为17 99 8 医源性传播 因消毒不严格的医疗器械而传播 如多次使用的注射器 针头 针灸针 各种介入性穿刺 内镜检查 牙科治疗 手术等 该方式以农村地区较高 医务人员 意外暴露 较高 9 性传播 夫妻一方HBsAg阳性时 经过平均27个月 其HBV指标的阳转率高达53 但HBsAg的阳性率仅14 提示夫妻间HBV传播率虽高 但转慢率不高 多数自然痊愈 10 澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播 依据是 HBV不随粪便排出 除非有消化道出血者 未见有经水 食物污染而引起的乙肝暴发流行 蚊 臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据 11 高危人群 母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人血液透析病人医护人员 12 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了乙肝吗 13 HBV感染者应该检查的项目 肝功能 主要为丙氨酸氨基转移酶ALT 乙肝病毒感染标志物 HBV DNA 两对半 抗原抗体外膜 HBsAgHBsAb核壳分泌蛋白 HBeAgHBeAb核壳结构蛋白 HBcAb 14 急性乙肝的治疗原则 早发现 早治疗 以对症 支持治疗为主充分休息 合理饮食 忌烟酒避免服用损害肝脏的药物避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎 15 慢性乙肝的治疗原则 慢性乙肝的治疗措施应包括 抗病毒治疗 减少病毒调节免疫功能 激发免疫功能 促使机体免疫细胞清除病毒 心理 对症治疗 保肝 降酶 目前认为 形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染 且可导致肝硬化和肝细胞癌 因此 抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键 16 HBV携带者的处理原则 HBV携带者 有无明显的自觉症状 无症状 有症状 每3个月复查ALT是否正常 正常 升高 建议作肝组织病理学检查了解肝组织炎症分级程度 G2级 可以正常工作与生活 但不宜从事饮食和托幼工作 避免传染他人定期复查ALT避免使用损害肝功能的药物劳逸结合 合理营养 忌烟酒家庭成员应注射疫苗 抗病毒治疗对症治疗 G1级 17 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染 但对于已感染HBV的人无效于出生时 出生后1月 6月共注射3次 0 1 6方案 儿童接种疫苗后有效率达90 以上从2002年起 我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫新生儿以外人群接种乙肝疫苗 18 切断传播途径 阻断母婴传播加强环境卫生和公共场所卫生避免日常生活接触传播防止性接触传播输血管理 加强对输血员的筛查 大力提倡义务献血 严格掌握输血和血制品的指征 防止经微量血传播的医源性感染医院管理 19 管理传染源 加强对HBV携带者的管理 禁止献血 不宜从事托幼工作 注意个人卫生 避免血及分泌物污染公用物品 不共用理发刀具 牙刷等日常生活用具 20 正确对待乙肝的传染性 我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人 广泛分布在社会的各个领域 劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事