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文档简介

动脉瘤 Aneurysm 周围动脉瘤内脏动脉瘤腹主动脉瘤 周围动脉瘤 PeripheralArterialAneurysm 周围动脉瘤 病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉中层缺陷动脉炎性疾病 临床表现搏动性肿物压迫症状肢体远端缺血瘤体破裂其他症状 局部疼痛 感染表现等 周围动脉瘤 诊断临床表现和详细的体格检查避免漏诊 锁骨下 腋动脉 腘动脉切勿误诊 周围炎症 血栓闭塞时影像学检查 周围动脉瘤 治疗一经确诊 及早治疗手术治疗动脉瘤腔内修补术 周围动脉瘤 腹主动脉瘤 AbdominalAorticAneurysm AAA 腹主动脉瘤 发病率占所有动脉瘤的第一位腹主动脉壁局限性 永久性扩张一旦破裂 危及生命 病因直接原因 动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤动脉粥样硬化生物化学 免疫炎症反应 遗传 解剖 血流动力学易患因素 吸烟 创伤 高血压 高龄 慢性阻塞性肺疾病 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤的形成过程及破裂 临床表现 无症状者占一定比例腹部搏动性肿物疼痛腹部 腰背部胀痛或刀割样痛神经根压迫性疼痛压迫症状 胃肠道栓塞症状破裂症状 腹主动脉瘤 特殊的腹主动脉瘤炎性腹主动脉瘤感染性腹主动脉瘤合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤合并消化道瘘的腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 诊断病史体格检查辅助检查超声多普勒检查 3cmCT磁共振成像 MRI 及磁共振血管造影血管造影或数字减影血管造影 DSA 腹主动脉瘤 治疗 早期诊断 早期治疗手术适应症瘤体直径 5cm 或瘤体直径 5cm 但不对称易于破裂者伴有疼痛压迫胃肠道 泌尿系引起梗阻者远端栓塞者并发感染 形成内瘘及瘤体破裂者 腹主动脉瘤 手术方法腹主动脉瘤切除术腔内修复术 endovasculartherapy 腹主动脉瘤 传统腹主动脉瘤人造血管置换术 传统手术与微创手术切口比较 腹主动脉瘤人造血管置换术 腹腔径路 腹主动脉瘤人造血管置换术 腹膜后径路 腹主动脉瘤内隔绝术 腹股沟3公分切口 腔内隔绝术经腹股沟切口操作中 腹主动脉瘤腔内隔绝术 腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术 A 术前 造影剂从内膜裂口喷出 B 术前 造影剂充满假腔 C 支架置入后 假腔被隔绝 不再显影 微创腔内隔绝术示意图 腹主动脉瘤 动脉血在支架内流过 瘤壁不受冲击 并逐渐瘢痕化 B 胸主夹层动脉瘤术前 动脉血经裂口进入假腔 冲击致破裂 C 胸主夹层动脉瘤术后 裂口被支架
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