医院传染病报告PPT课件.ppt

网络直报工作规范 1 一 传染病监测信息网络直报规范之二 谁来报告 一 责任报告单位1 各类医疗卫生机构 二 责任报告人责任报告单位执行职务的人员其执行职务的人员和乡村医生 个体开业医生均为责任疫情报告人 2 二 传染病监测信息网络直报规范之二 怎么报告 三 责任报告单位 责任报告人1 首诊医生负责制2 网络直报人员负责录入报告卡信息3 报告地所在的县级疾病预防控制机构负责审核4 现场调查时发现的传染病病例 由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡5 对补报的传染病报告卡作为初次报告进行报告和录入 3 三 传染病监测信息网络直报规范之三 传染病报告流程 1 医生诊断传染病 填写传染病报告卡 网报员收卡 录入国家网络直报系统2 医生工作站 医生诊断传染病 录入医院信息系统 传染病报告管理部门网上收取报告卡信息 录入或导入国家网络直报系统3 全县只有万福 桐坪两家卫生院达到取消门诊日志条件 4 四 传染病监测信息网络直报规范之四 报告病种 一 需要报告的传染病甲类传染病2种乙类传染病26种丙类传染病11种重点监测疾病其它传染病 5 四 传染病监测信息网络直报规范之四 报告病种 二 甲类传染病鼠疫霍乱 乙类传染病 26种 1 按甲类管理的乙类传染病 传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 2 其他乙类传染病 人感染高致病性禽流感 艾滋病 病毒性肝炎 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 人感染H7N9禽流感 6 四 传染病监测信息网络直报规范之四 报告病种 三 丙类传染病 11种 流行性感冒 包括H1N1 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 手足口病容易忽视不报告的病种 猩红热 流腮 风疹 急性出血性结膜炎 7 四 传染病监测信息网络直报规范之四 报告病种 四 重点监测疾病不明原因肺炎病例不明原因死亡病例 其他病种水痘尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染 8 五 传染病监测信息网络直报规范之五 报告时限 2小时内报告的传染病甲类传染病鼠疫霍乱乙类传染病中肺炭疽传染性非典型肺炎脊髓灰质炎 24小时内报告的传染病其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者 其他非法定传染病 9 报告卡填写 10 报告卡的填报 1 目前 我国传染病病人信息主要通过 中华人民共和国传染病报告卡 以下简称传染病报告卡 来收集 通过 疾病监测信息报告管理系统 进行网络直报实行专病管理的传染病 除传染病报告卡规定外的其它信息 应根据有关规定进行收集和报告 11 传报卡的填报 2 传染病报告卡 统一格式 用A4纸印刷 使用钢笔或圆珠笔填写 内容完整 准确 字迹清楚 无错项 漏项和逻辑错误 填报人应签名 12 传报卡的填报 卡片编号 由责任报告单位按年度编制并填写 便于填报单位内部管理 基本格式为 年份 4位数字 科室代码 2位数字 自行编号 顺序号 4位 如 2012 04 0001 直报时不需录入 由系统自动生成 生成的卡号格式为机构编码 9位 年份 4位 顺序号 5位 注 为了便于管理 可将系统生成的卡片编码填写在纸质报告卡上 13 传报卡的填报 报卡类别 初次报告初诊病例及初诊死亡的病例直接标识 初次报告 订正报告对已填报过卡片的传染病病人 在订正诊断或发生死亡时 必须再次填报 标识 订正报告 注 病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡 14 传报卡的填报 姓名 填写患者 或献血员 的真实姓名注 经调查排除为系统认定的重卡 为了不使系统再次认定为重卡 可在患者姓名后 非重或数字 以示区别 如有需要可在备注栏中加以说明患儿家长姓名注 14岁及以下的患儿要求必须填写患者家长真实姓名 如无父母 填写监护人的真实姓名 常见问题 未填写患儿家长姓名 或填如 张某某爸爸 张 张先生等 15 传报卡的填报 身份证号 性别 身份证号应尽可能填写 身份证号的唯一性有利于病例的追踪 调查 核实 随访 注 提示x字母用小写 如无身份证 则填其他有效证件号 同时在备注中并加以说明有效证件类别性别填写社会性别 16 传报卡的填报 出生日期 应详细填写出生年月日 公历 新生儿需填写出生日期实足年龄 年龄单位 出生日期与实足年龄 只选择填写其中一项 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位 大于等于1个月 不满1周岁的 按月龄填写 年龄单位选择 月 不满1个月的只填写日龄 年龄单位选择 日 注 系统中 默认为 岁 录入人员要注意 常见问题 年龄与职业不匹配 17 传报卡的填报 工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 学生 托幼儿童详填发病时所在学校 托幼机构及班级名称 注意统一采用标准名称 不得用简写 无 工作单位 者填写 无 注 学生 幼托儿童 教师 干部职员 医务人员 工人 民工等集体单位必填常见问题 未填写工作单位 工作单位填写成现住址 职业与工作单位有逻辑性错误 18 传报卡的填报 联系电话 填写可与患者保持联系的电话号码 以便追踪 流调 核实和随访注 14岁及以下的患者要求必须填写联系电话常见问题 不填 乱填数字 省内常规7位 南昌8位 或再加4位长途区号 手机号11位 如有分机号 分机号用 19 传报卡的填报 病人属于 病人属于 用于标识患者常住地址 居住时间 6月 与报告单位的相对位置 在相应的类别前划 以报告单位在吉州区为例 本县区 指病人为吉州区常住居民 本市其它县区 指病人为除吉州区外的其他12个县市区的常住居民 本省其它地市 指病人为本省其他地 市 如宜春市 赣州市 新余市等的常住居民 其它省 指病人为其他省如广东省 湖北省等的常住居民 港澳台 指病人为港澳台居民 外籍 指病人为外籍居民 注 系统中 默认为 本县区 录入人员要注意该项内容要与报告卡一致 常见问题 概念不清 填写混乱 纸质卡不填 由录入人员随意填 20 传报卡的填报 现住址 至少详细填写到乡镇 街道 现住址的填写原则上是指病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 便于随访系统中分现住址国际和现住址两部分 病人属于 现住址国际 现住址三者有联动关系 现住址国际 默认为用户机构所在县区的对应地址国标 现住址国标在 乡 之后给出手填框输入村 街道门牌号 系统中根据现住址国际和输入框内容自动生成现住详细地址 不可手动修改 地址不详需具体到某省某市某县区某乡镇 可通过 地区查找 包括两个地区名字 用逗号或空隔分隔 搜索实现 注 县级及以上 现住址国标不能填报 不详 常见问题 未详填写到乡镇 街道 21 传报卡的填报 职业 在相应的职业名前划 在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时 选择原则是 选择主要职业 选择与该病发生和传播关系较密切的职业 如食品厂工人 熟食店售货员都应填写餐饮食品业 而不填工人或商业服务 未列入本卡的职业须填写在 其它 项中 如警察 飞行员等 有些特殊人群如劳教人员 和尚 道士和乞丐等 虽不属职业 也需填写在 其它 项中 但要明确 个体经营者应根据其经营活动的行业 选择相应的职业 为配合儿童保健管理工作 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择 出生场所为医院时 住院分娩 选择 其它 出生在其它场所时 住院分娩之外其它方式分娩 选择 散居儿童 注 系统中 要求14岁以下职业不可填写从业人员常见问题 职业与年龄 职业与工作单位出现逻辑错误 有选填职业 而填写成 其它 职业为 其它 但没有明确 14岁以下职业填写从业人员 22 传报卡的填报 病例分类 在相应的类别前打 确诊病例 临床表现 特异性检查 如病原学诊断等临床诊断病例 临床表现 非特异性检查 如查体 血常规检查 尿常规检查等疑似病例 临床表现 一般非特异性检查 仍不能明确诊断病原携带者 查出病原体 无明显临床表现注 HIV必须填写实验室诊断常见问题 纸质卡片上选勾两个诊断 如同时勾选临床和实验室 23 传报卡的填报 病例分类 系统中病种和疾病分类的限制条件阳性检测 只限血站报告HIV病原携带者 霍乱 脊灰 乙肝 伤寒 副伤寒 间日疟 恶性疟可填病例分型 乙肝 丙肝 血吸虫病例须分急性 慢性 未分型填写 需选择疑似诊断不可报 脊灰 AFP 艾滋病 HIV 涂 仅培阳临床诊断不可报 脊灰 HIV 涂 仅培阳实验室诊断不可报 AFP 菌 未痰检实验室诊断必填实验室结果 如手足口病淋病 梅毒只能填写实验室诊断和疑似诊断注 按卫生行业标准诊断传染病 24 传报卡的填报 发病日期 填写到年 月 日本次发病日期 即本次就诊疾病开始出现症状的日期不明确时 填写就诊日期病原携带者填写初次检出日期或就诊日期采供血机构填写献血员献血日期常见问题 如乙肝 血吸虫病 肺结核等慢性传染病填报的是最早发病日期 而非本次发病时间 部分医院填写的慢性传染病发病时间与病人出生日期相差不到一年 25 传报卡的填报 诊断日期 时间 精确填写到年 月 日 时本次诊断日期 时间 采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期订正报告时 如发生任意病种变更和诊断分类变更请填写新确诊的时间 系统中 在订正诊断分类 疾病名称时 会提示要求重新填写诊断时间 请按要求执行 常见问题 诊断日期 时间 未填写到小时 录入人员随机填写 注意与发病时间的逻辑关系 26 传报卡的填报 死亡日期 因法定传染病死亡时填写 填写到年 月 日说明 原则死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例 患传染病但因意外或因非传染病死亡时 不需填报传染病报告卡 但对于有特殊要求的传染病刚需按规定进行报告 27 传报卡的填报 疾病名称 甲类传染病 鼠疫 霍乱 2种 乙类传染病 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型 未分型 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型 痢疾 细菌性 阿米巴性 肺结核 涂阳 仅培阳 菌阴 未痰检 伤寒 伤寒 副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 期 期 期 胎传 隐性 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 间日疟 恶性疟 未分型 人感染H7N9禽流感 26种 丙类传染病 流行性感冒 甲型H1N1流感 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 11种 28 传报卡的填报 其他法定管理以及重点监测传染病 指卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病其它暴发 流行或原因不明的传染病 可疑新发传染病注 网络直报时 疾病名称选择 其他传染病 如有传染病病名 请勾选 如无 则在备注栏填写该病种名称 29 传报卡的填报 订正病名 退卡原因 填写订正前所报告的疾病名称退卡原因填写卡片填报不合格的原因 30 传报卡的填报 报告单位 联系电话 报告单位填写报出传染病报告卡的单位名称 为了便于医院内部卡片的管理 应详细填写到具体科室联系电话填卡人的联系电话 31 传报卡的填报 报告人 填卡日期 报告人报告人的真实姓名常见问题 报告人的名字未填 或用字母或科室代替 非本人真实姓名填卡日期填报本卡的日期 32 传报卡的填报 备注 填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息 如说明传染途径 传染病病例 含疑似病例及病原携带者 订正为其它疾病的病名 霍乱病例 含病原携带者 的菌型 输入性病例的说明等重卡删除的说明等 33 慢性传染病的报告原则 医疗卫生机构在做出乙肝 肺结核 艾滋病 血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过 本年度可不再进行报告 如对该病例的报告情况不清楚 或在同年内多次接诊的该类病例 包括复发病例 则仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告 34 信息的审核 直报单位对其填报信息的内部审核 医生填报 自查后提交预防保健科复查后录入 经核对后报出审核内容 发现错项 漏项 逻辑错误等情况时 及时通知报告人核对 对重复报告的卡片进行标注 不再进行网络直报 如录入保存后发现有录入错误 请按要求进行信息的修改 注意发病时间 诊断日期 医生填卡日期 录入时间的逻辑关系 如录入后发现误报 填写好删除原因再进行删除操作 发现以下情况时 建议立即对报告信息进一步核实 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎病人 疑似病人 卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病 发现不明原因肺炎病例 不明原因死亡病例 发现同一种急性传染病在同一自然村 街道 集体单位 场所 一日内出现3例及以上 或一周内出现5例及以上 如以上任何一种情况属实 应于2小时内对报告信息进行网络直报 同时电话报告当地县 区 级疾病预防控制机构 35 填报注意事项 36 传染病报告卡填写要求 完整性 传染病报告卡填写时 卡片上有 号的地方必须填完整 不得有漏项 准确性 传染病卡填写的信息必须与门诊日志或病人出入院登记内容一致 逻辑性 年龄与职业 诊断日期与报告时间 疾病与疾病分类之间逻辑性 如肺结核的菌阴 未痰检不能填实验室诊断病例 肺结核的涂阳 仅培阳及HIV只能填实验室确诊病例 乙肝 梅毒 淋病不能填临床诊断病例 病毒性肝炎的病原携带者只需要填表登记 不需要填写传染病报告卡和不用网络直报 甲类 鼠疫 霍乱 和甲类管理传染病 肺炭疽 传染性非典 脊髓灰质炎 等疾病 应经疾病预防控制中心开展流行病学调查和经过相关专家会诊 反馈后才能进行诊断 报告 37 传染病报告病例按诊断类型分为五类 1 疑似病例2 临床诊断病例3 实验室确诊病例4 病原携带者 霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病5 阳性检测结果 仅限采供血机构填写 病例分类与分型 一 38 病例分类与分型 一 阳性检测 仅限血站报告HIV 病原携带者 霍乱 脊灰 乙肝 伤寒 副伤寒间日疟 恶性疟 传染病信息报告管理规范 要求需报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病以及卫生部规定的其他传染病 其他病种的病原携带者可不报告 疑似诊断不可报 脊灰 AFP 艾滋病 HIV 肺结核中涂 仅培阳 临床诊断不可报 脊灰 HIV肺结核中涂 仅培阳 实验诊断不可报 AFP 肺结核中菌 未痰检 实验室诊断必填实验室结果 如手足口病 甲肝 戊肝 狂犬病 新破 流感 丝虫病 慢性血吸虫病 感染性腹泻病只有临床和确诊病例诊断乙肝 丁肝 淋病 梅毒只有疑似和确诊病例诊断原则 按传染病诊断标准进行病例分类报告 39 病例分类与分型 二 需要分型报告的病种 1 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型2 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型 未分型3 梅毒 一期 二期 三期 胎传 隐性4 疟疾 间日疟 恶性疟 未分型5 肺结核 涂阳 仅培阳 菌阴 未痰检 40 病例分类与分型 三 1 传染病报告病例按起病缓急分为三类2 报告乙肝 丙肝 血吸虫病时分急性 慢性 对 急性 或 慢性 诊断不明确的 可不填写 按 未分类 录入 待进一步明确后 请及时订正 3 其它传染病按系统默认的 未分类 报告 41 填报告卡注意事项 三 病例归属的问题1 输入性病例的填写规则境内常住居民出境旅游 经商等感染 无论在境内或境外发病 但只要在境内就诊的 病人属于 本县区或本市其它县区或本省其它地市或其它省2 港澳台或外籍居民 无论在境内或境外发病 但只要在境内就诊的 病人属于 港澳台或外籍3 上述情况的现住址国标均应填病例发病时实际居住的地址或便于追踪随访的地址 并且在传报卡 备注 栏注明输入来源 重点传染病 42 填报告卡注意事项 四 血吸虫病例地址填写 现住地址 写感染地址 备注 写现在住的地方 新生儿破伤风 为配合儿童保健管理工作 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择 出生场所为医院时 住院分娩 选择 其它 出生在其它场所时 住院分娩之外其它方式分娩 选择 散居儿童 此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所 无其它统计学意义 43 填报告卡注意事项 五 发病日期 1 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期 不明确时 填就诊日期 2 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期 死亡日期 1 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例 患传染病但因意外或其它慢性疾病死亡时不需填报传染病报告卡 2 艾滋病 HIV的死亡病例 无论是何种原因死亡 都要在报告卡上填写死亡日期 3 临床医生应死亡证明书跟传染病报告卡同时填写 例如已在大疫情系统报告的狂犬病病例死亡后 临床医生应填订正传染病报告卡 填上病例死亡时间 同时填写死亡证明书 44 填报告卡注意事项 六 1 检查传染病报告卡有无错 漏项目 例如工人 民工 干部职员 学生 托幼儿童无填写单位 14岁及以下儿童无家长姓名和电话号码 诊断时间 精确小时 地址不详细 2 不合逻辑 不符诊断标准 年龄与职业不相符 实验室诊断与病种不符 新生儿破伤风患者年龄大于28天 狂犬病没有死亡日期 3 重点传染病 发现甲类或按甲类管理的乙类传染病以及吉安市没有或少见的传染病 须与填卡医生核实 吉安市没有或少见的传染病鼠疫传染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感炭疽脊髓灰质炎百日咳白喉血吸虫病黑热病包虫病丝虫病布病 45 五 我市报卡填写存在的主要问题 46 报告存在问题剖析 报告卡生成日期早于诊断日期剖析1 专报系统订正2 诊断日期填写不对查看 报卡管理 卡片浏览审核 导出时间段卡片 用报告卡生成日期 诊断日期 再将数据格式选择 常规 如小于0 则为报告卡生成日期早于诊断日期 47 报告存在问题剖析 年龄与职业不匹配现象每月均有这类卡片10余张剖析1 原则掌握不好 新破只有两种职业 其它和散居儿童 14岁以下不填写成人职业 3岁及以下不填写学生 1岁内原则上不填写幼托儿童 离退人员年龄原则上不小于40岁 大于70岁的公职人员原则上写离退人员 2 填报后未查看3 审核不仔细查看 报卡管理 卡片浏览审核 导出时间段卡片 按出生日期排序 再使用EXCEL表中的数据 筛选 自动筛选 对每个职业进行年龄与职业的查看 48 报告存在问题剖析 病例诊断分类不对需填报阳性检测 病原携带的病种不对或不要报 某些疾病的诊断分类不符合传染病诊断标准剖析1 报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病以及卫生部规定的其它传染病2 阳性检测结果仅限于采供血机构填写3 肺结核中未痰检和菌 病例不应出现实验室诊断 涂 菌 病例应为实验室诊断4 甲肝 戊肝 狂犬病 新破 流感 丝虫病 慢性血吸虫病 感染性腹泻病只有临床和确诊病例诊断 无疑似病例诊断5 乙肝 丁肝 淋病 梅毒只有疑似和确诊病例诊断查看 监测信息反馈 临时信息反馈 现行法定报告管理传染病诊断标准20100518 rar 49 报告存在问题剖析 填报的完整性填报的缺失项主要是14岁及以下儿童家长姓名和联系电话 填卡医生签字 幼托儿童 学生 医务人员 干部职员 教师 工人 民工等重点监测人群的工作单位剖析1 医生的门诊日志或出入院登记中信息缺失 传染病报告卡填写不完整 2 填报 录入不规范3 报告卡填写的培训不到位查看 报卡管理 卡片浏览审核 导出时间段卡片 按出生日期进行排序 再对14岁及以下儿童卡片 进行儿童家长姓名 联系电话内容查看报卡管理 卡片浏览审核 导出时间段卡片 按人群分类进行排序 再使用EXCEL表中的数据 筛选 自动筛选 将每职业分类查找出来 再查看工作单位信息是否为正确填写 50 医院传染病报告管理 51 医院内传染病报告管理 1 传染病疫情报告是国家法定的制度 是医疗机构的职责 是医务人员应尽的义务 2 应建立健全的传染病管理组织 领导亲自抓 各部门要实行主任 组长负责制 疫情报告责任到人 制度要落实到位 3 传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作 需要多部门合作 52 一 传染病疫情报告综合管理 1 管理班子及制度2 网络直报软硬件及人员配置情况3 临床医生传染病报告知识知晓情况4 传染病登记情况5 疫情报告管理部门工作 53 1 管理班子及制度 1 1管理班子管理班子应由院领导 保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成 乡镇级卫生院由院领导及具体工作人员两方面组成 要求 有健全的传染病疫情报告管理组织 有分管传染病疫情信息报告管理工作的领导 有专门的部门和人员负责传染病疫情报告管理工作 并安排专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析 并将分析结果在院内及时通报 54 1 2管理制度制度要及时制订和更新 以适应工作要求 制订的制度要落实到工作中去内容 传染病诊断 登记 报告制度传染病网络直报制度自查与奖惩制度传染病报告培训制度医院传染病信息报告管理部门工作制度传染病暴发事件 聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程实验室阳性检测结果反馈机制 55 2 网络直报软硬件及人员配置情况 医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备 包括网络直报专用计算机 上网设备 专用电话或传真机 操作系统齐全 有防病毒软件 运行正常 配备不少于1名专职人员 并设立AB岗传染病报告管理人员具备计算机基本操作技能且熟练疫情管理和网络直报业务 具备培训指导医务人员开展疫情报告的工作能力 56 3 临床医生传染病报告知识知晓情况 现场询问内 儿 急诊 感染性疾病科等与诊疗传染病有关科室医生 主要采取调查问卷 试卷考试等 57 4 传染病登记情况 4 1门诊登记门诊日志 或电子病历 项目设置是否齐全 填写是否规范 基本项目 门诊日志至少要包括姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 初步诊断 发病日期 就诊日期 初诊和复诊9项基本内容 儿科应加家长姓名一项 35岁血压值主要检查项目 检查登记本项目设置是否齐全 填写是否清晰 有无缺漏项 填写不清晰或初步诊断填写症状视为不合格 注 如医疗机构的电子病历不能涵括以上内容 则仍需进行纸质资料的填写 58 4 2住院登记出入院登记本的项目是否齐全 填写是否规范 有无漏登和缺项 基本项目 住院登记至少包括姓名 性别 年龄 职业 现住址 入院日期 入院诊断 出院日期 出院诊断 转归情况 是否死亡 死亡原因 死亡日期 等10项基本内容 儿科应加家长姓名一项 登记情况 病房住院登记的传染病记录要求各项须填写完整和准确 查住院登记上传染病病人的登记记录 59 4 3检验 影像部门登记及反馈情况检验部门登记项目应当包括送检科室或医生 病人姓名 年龄 检验结果 检验日期 放射科登记项目应当包括开单科室或医生 病人姓名 年龄 检查日期 检查结果 查阅检验部门和影像部门的登记项目是否齐全 填写是否规范 是否有异常结果的反馈机制 能否及时反馈 查看反馈登记 在医院检验 影像部门的登记簿上随机抽查各月记录中的化验 检验阳性结果 查看是否建立了检验 检查阳性结果返回送检医生或科室的反馈机制 反馈机制以反馈记录或医生签字为准 60 5 疫情报告管理部门工作 5 1工作规范有疫情报告管理部门工作规范 或制度 至少包括 疫情卡片收发登记 向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情 本院疫情报告检查的工作规范等内容 要求制度严谨 分工明确 责任到人 61 5 2疫情自查与奖惩定期对本院传染病报告管理工作进行自查医院传染病报告管理工作自查组成员构成 含分管院长及各相关科室主任 传染病报告管理部门人员等自查频次 至少1次 月自查内容 诊疗记录项目设置及登记情况 是否存在传染病漏报 未及时报告 报告不完整和不准确 填录不一致等现象 整改措施 提出针对性处理及整改措施 并检查整改落实情况 62 5 3传染病报告知识培训情况医院组织临床医生 新上岗人员开展关于 中华人民共和国传染病防治法 传染病信息报告管理规范 传染病诊断标准等传染病报告管理知识培训 强调培训内容要及时反映新要求 新技术 及时学习卫生部下发有关传染病诊断 报告 防治管理方面的文件 并对培训结果进行考核 63 5 4资料的保存按月将 中国疾病预防控制信息系统 中的传染病报告卡导出 以电子文档形式保存 乡镇卫生院或社区卫生服务中心病例较少者可按季度保存 医生填写传染病报告卡 传染病报告记录的纸质资料均应保存完好 64 5 5疫情分析和反馈定期对医院报告的传染病信息进行统计分析 并将结果上报院领导 反馈给各传染病诊疗相关科室和人员分析频次 二级以上综合医院 传染病防治相关专业医疗机构 应按月分析 其它医疗机构可按季或半年进行分析分析内容 科室报病情况 传染病的三间分布等 了解本区域主要存在的传染病病种 多发人群 季节性特点等 同时可包括自查通报情况 65 二 传染病报告质量督导与评估 评价指标包括传染病报告率 及时报告率 报告卡填写完整率和准确率 报告卡与网络报告信息一致率 66 报告率 比较分析医疗机构诊断登记的传染病病例和该机构进行网络直报的病例 若登记的病例进行网络直报 计为报告 否则计为漏报 计算公式为 传染病报告率 进行网络直报病例数 实查病例数 100 67 及时报告率 比较分析医疗机构现场登记病例的诊断日期与网络直报系统该病例报告卡的生成日期 甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内 乙 丙类传染病两者间隔在24小时及以内视为及时 计算公式为 及时报告率 及时报告病例数 网络直报病例数 100 68 纸质报告卡填写的完整率 纸质传染病报告卡的关键字段信息 包括病例姓名 性别 年龄 职业 工作单位 学生 幼托儿童 教师 医务人员 干部职员 工