慢性支气管炎的护理查房ppt课件.ppt

中医文化千年传承学习中医从现在开始 慢性支气管炎的中医护理查房 赵倩妮2012 10 30 慢性支气管炎的概念 慢性支气管炎是因内 外多种因素长期反复作用 引起管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 以咳嗽 咯痰或伴喘息 且反复发作为特征的呼吸系统常见病 简要病情 19床柯明刚男85岁患者因 十天前出现咳嗽咯痰 来院就诊 中医诊断 咳嗽 风热犯肺西医诊断 1 有肺炎2 心律失常3 型糖尿病 临证施护 病室宜空气清新 流通 室温偏凉 多食萝卜 梨 枇杷等新鲜蔬菜 水果 或选雪梨1只 去核 加冰糖适量 炖服 以润肺化痰止咳 忌食香燥 肥厚 过咸之品 中药汤剂宜温服 服后观察汗出情况 密切观察生命体征 咳嗽情况 发热咳嗽频剧者 应卧床休息 一周异常值 白细胞15 6X109红细胞4 51X1012中性粒细胞比84 5 C反应蛋白28ng L 用药的护理 中药按中医辨证服用 根据 冬病夏治 的原则 慢性支气管炎的患者应在夏季就开始应用服正固本的方剂 如补肺汤或七君子汤加减 或在夏末秋初开始采用菌苗疗法 如注射核酪 服用气管炎菌苗等 这些措施均需在医师指导下采用 患者出现痰液粘稠或毯少咳剧等症状 可口服复方甘草合剂或其他祛痰止咳药物 药物应饭后服用 尤其是含甘草的药物 如复方甘草合剂 复方甘草片等 若空腹服用对胃黏膜刺激较强 会产生不适 咳嗽止咳药物服用后 最好不要马上饮水 以保持咽部局部药物作用 止咳效果会更好 对于喘息型慢性支气管炎或并发肺气肿的患者 应选用解痉平喘的药物 如 二羟丙茶碱 喘定 沙丁胺醇 舒喘灵 气雾剂等 如有明显的呼吸加快 呼吸费力 应行氧疗 在服用利尿剂期间 应注意补钾 除了服用药物氯化钾外 多食橘子 橙子或应用鲜橙汁都可以起到补钾作用 饮食的护理 饮食宜清淡可口 易消化 有营养 忌食生冷 过咸 辛辣 油腻及烟酒等刺激性的物品 以免加重症状 鼓励多饮水 水能稀释痰液 有利于排痰 多食蔬菜 每餐可适量多吃 如白萝卜 胡萝卜及绿叶蔬菜 多食蔬菜汁 果汁 将 生 白萝卜 鲜藕 梨等切碎绞汁 加蜂蜜调匀食用 果菜汁能止咳化痰 且补充维生素与矿物质 对慢性支气管炎有较好疗效 多食止咳平喘 温肺祛痰及健脾的食物 如白果 枇杷 山药 栗子 百合 海带 紫菜等 情志护理 情志是一个人的心理活动和心理反应 保持良好的心态 对于疾病的发生 发展与治疗都是密切相关的 了解患者对疾病的心理反应 给予耐心详细的解释和疏导 指导患者合理安排生活 并取得患者和家属的信任 减少外来因素的过分刺激 保持情绪稳定 使其能积极配合治疗 促进早日康复 并发症的护理 肿胀 肺气肿 稳定情绪 取半卧位或坐位 经常改变体位 促进有效排痰 禁烟 避免烟尘和有害气体进入 注意每日进食量 饮水量 合并肺源型性脏病者 要注意观察尿量等出 入液量变化 保持大便通畅 并准确记录 密切观察患者咳嗽 咯痰 呼吸困难进行性加重的程度 观察全身症状 体征和并发症情况 监控动脉血气分析和水 电解质 酸碱平衡情况 如突然出现严重急性呼吸和心力衰竭等 应立即采取急救措施 遵医嘱使用抗心力衰竭 呼吸兴奋等药物 服用含麻黄的汤药时 应观察疗效及心率 血压等情况 若心率明显增快 血压升高 应报告医师 注意饮食营养 多补充蛋白质类食物 有心力衰竭者 则应注意忌盐 若长期饮食量较少 又用利尿剂者应注意补充钾离子 食品中以橘子 香蕉 鲜蘑菇等钾离子含量较高 健康指导 避免尘埃和煤烟等刺激 提倡戒烟 注意保暖 入秋后可增加户外活动 增强耐寒抗病能力 感冒流行季节避免到公共场所 出门应戴口罩 有上呼吸道炎症病灶 如慢性扁桃体炎 鼻炎等 应及时治疗 预防感染 提倡家庭氧疗 以改善预后 提高生