绞窄肠梗阻PPT课件.ppt

绞窄性肠梗阻李莲 1 目录1 绞窄性肠梗阻临床表现2 绞窄性肠梗阻的护理措施3 健康教育及疾病预防 2 绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上 单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15 43 3 临床表现 1 腹痛发作急 为持续性腹痛 阵发性加剧 2 呕吐出现早 且频繁 3 腹胀不对称 可触及有压痛的胀大的肠袢 4 粪便可呈血性便 直肠指诊指套染有血迹 4 临床表现 5 有明显的腹膜炎刺激征 6 病情发展迅速 早期出现休克 抗休克治疗后改善不明显 7 体温 脉搏 白细胞计数逐渐上升 5 临床表现 8 腹部X线检查可见孤立 胀大的肠袢 9 腹穿可抽出血性渗液 10 胃肠减压后腹胀减轻 腹痛不缓解 6 护理诊断1 舒适的改变 疼痛与肠梗阻 手术创伤有关2 体液不足 与呕吐失液有关3 体温过高 于肠梗阻时毒素吸收和感染有关4 潜在并发症 与肠坏死 腹腔感染 休克5 知识缺乏 缺乏有关肠梗阻护理与预防知识6 电解质酸碱失衡 与肠腔积液 大量丢失胃肠道体液有关7 营养失调 低于机体需要量 与呕吐 禁食有关 7 护理目标患者腹痛减轻或消失体液不足得到及时纠正脉搏 血压稳定体温恢复正常并发症得到控制或未出现 8 非手术护理1 饮食 肠梗阻病人应禁食 若梗阻缓解 如病人排气 排便 腹痛 腹胀消失后 可进流质饮食 忌食产气的甜食和牛奶等 2 禁食 胃肠减压 生命体征稳定者应采取半卧位 禁食禁饮 胃肠减压 待病情好转 梗阻解除12小时后可进流质 48小时后试进半流质饮食 观察记录引流液的量 颜色 性状 如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻 护理措施 9 非手术护理3 体位 生命体征稳定者取半卧位 可使膈肌下降 减轻腹胀对呼吸 循环系统的影响 协助病人采取舒适体位 变换体位可促进肠蠕动 4 解痉止痛 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛 禁用吗啡 哌替啶等止痛药 以免掩盖病情 护理措施 10 非手术护理 护理措施 5 输液 保证液体的补充 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施 要确保液体量的补充 输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量 6 遵医嘱使用抗生素 防治感染和毒血症 7 严密观察病情 定时测量生命体征 观察腹痛 腹胀 呕吐及腹部体征 及时发现绞窄性肠梗阻症状 11 手术后护理1 体位 病人麻醉清醒 血压平稳后给予半卧位 鼓励病人早期活动 以利于肠蠕动的恢复 防止肠粘连 2 饮食 术后禁食 胃肠减压 注意观察胃肠减压引流液的量 颜色和性状 若肛门已排气 蠕动恢复后 停止胃肠减压 给予半量流食 进食后无不适 三天后改半流食 十天后进软食 肠切除吻合术后 进食时间适当推迟 护理措施 12 手术后护理3 活动 鼓励病人早期活动 以利于肠功能恢复 防止肠粘连 4 病情观察 观察生命体征 腹部症状与体征 注意切口敷料及引流情况 及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生 护理措施 13 手术后护理5 口腔护理 病人处于手术后 体质虚弱 且多日禁食 唾液分泌减少 口腔黏膜干燥 护理人员应选择合适的口腔护理溶液 及时进行口腔护理 预防和减少口腔细菌的滋生 6 防治感染 遵医嘱应用抗生素 护理措施 14 并发症的观察及护理 1 出血 手术后24 48小时内易发生出血等并发症 出血时换这个面色苍白 出冷汗 脉搏细数 血压下降或者脉压差缩小 伤口有渗血 引流液为血液 每小时出血量小于200cm 或者同时出现腹胀 一旦出现上述情况 应及时汇报医师 积极配合抢救 2 肠粘连 肠根阻病人术后仍可能再发生再次肠粘连 鼓励病人术后早期下床活动 以促进肠蠕动恢复 预防粘连 密切观察病情 病人是否再次出现腹痛 腹胀 呕吐等肠梗阻症状 一旦出现 应及时汇报医生并协助处理 按医嘱给予病人处理 15 并发症的观察及护理 3 腹腔感染 肠梗阻术后尤其是绞窄性肠梗阻术后 若出现腹痛腹胀 持续发热 白细胞计数增高 腹壁切口处红肿 或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时 应警惕腹腔感染或者切口感染及肠瘘的可能 应及时报告医师协助处理 4 切口裂开 营养状况差 低蛋白血症及腹胀患者 手术后易发生切口裂开 应予切口减张缝合 咳嗽时用双手保护伤口 经常调整腹带的松紧度等预防措施 有慢性咳嗽 前列腺肥大排尿困难者 做相应处理 16 健康教育少食刺激性强的辛辣食物 宜食高维生素 营养丰富易消化食物 反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈运动 注意饮食及个人卫生 不吃不洁食物 饭前 便后洗手 保持大便通畅 便秘者应调节饮食 腹部按摩等保持大便通畅 无效者可适当应用缓泻剂 保持心情愉快 每天进行适量的体育锻炼 加强自我监测 若出现腹痛 腹胀 呕吐 停止排气排便等不适及时就诊 17 肠梗阻的预防依据肠梗阻发生的原因 有针对性采取某些预防 可有效的防止 减少肠梗阻的发生 对患有腹壁疝的病人 应予以及时治疗 避免因嵌顿 绞窄造成肠梗阻 加强卫生宣传 教育 养成良