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文档简介

翼状胬肉切除术的护理配合 1 定义 翼状胬肉是一种慢性炎症性病变 病变组织由增殖的球结膜侵袭到角膜上 呈三角形 如翼状 通常双眼患病 限于眼睑部 多见于鼻侧 术后复发率20 30 2 翼状胬肉 3 4 临床分型 1 进展型 胬肉的颈部宽大 新生血管多 充血 肥厚 体部呈三角形向两侧伸展 头部明显隆起 长入黑眼珠表面 甚至遮挡瞳孔 2 静止型 胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了 它不充血 微红色 头部扁平 颈及体部较薄 处于相对静止状态 但不自行消退 5 基础治疗 1 对静止型者 胬肉未侵入黑眼珠 又不影响视力可不必治疗 2 合并有沙眼或慢性结膜炎者 可应用抗生素或糖皮质激素点眼 如0 25 氯霉素或0 5 可的松眼药水 每日3 4次 3 对进展型胬肉长入黑眼珠影响视力者 应当到医院行胬肉切除手术 6 手术适应症 1 进行性翼状胬肉2 静止性翼状胬肉部分或完全遮盖瞳孔 影响视力者3 妨碍角膜移植或白内障等內眼手术时4 妨碍眼球运动时5 有碍美观者 7 术前准备 一 患者准备1 眼部滴抗生素眼液 2 术前保证充足睡眠 以增进食欲 提高机体抵抗力 3 手术当天可进易消化 清淡饮食 不宜过饱 以免引起胃部不适导致术中呕吐 8 二 物品准备 眼科包 眼科显微器械 缝针 8 0可吸收缝线 注射器 5ml 11号或15号一次性刀 显微镜 酒精灯 9 手术步骤 1 体位 仰卧位 头下垫1个软垫2 麻醉 表面浸润麻醉 结膜下浸润麻醉3 手术切口 根据病情选择切口4 手术野皮肤消毒 协助医生消毒铺单 暴露术野 10 开睑器撑开眼睑 11 结膜下浸润麻醉 12 有齿镊夹住胬肉头部 其边缘外0 5mm处做浅层角膜切口 切除已经分离的所有胬肉组织 13 烧灼器止血 14 结膜下浸润麻醉 15 制作结膜瓣 颞上方沿角膜缘取与创面合适的带角膜缘干细胞的游离结膜瓣 16 有齿镊将结膜瓣置于暴露的巩膜面上 17 8 0可吸收缝线连续或间断缝合结膜瓣的各游离缘 部分缝线应固定于巩膜面上 18 术毕 19 纱布覆盖 包扎术眼 20 术后并发症 1 角膜散光 角膜溃疡 继发青光眼2 结膜愈合不良 睑球粘连3 不完全切除 术后复发4 手术后视力不能提高 甚至下降5 感染性角膜炎 21 总结 1 当胬肉向角膜中央扩展时 可引起散光 若遮盖瞳孔 则将严重影响视力限制眼球运动 应及时就医 2 角膜表面手术在显微镜下操作 调节好显微参数 3 了解医生的瞳距 术前主动调节好瞳距 4 局部麻醉时 随时观察患者术中病情变化 注意术中术后的眼
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