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.膝关节腔穿刺评分标准姓名： 学号： 成绩： 项目 (分) 具体内容和评分细则 满分 (分) 得分 (分) 备注 操作前 准备 (10) 着装整洁、戴口罩帽子、准备用具(手套、络合碘、消毒器械、5 ml 注射器、20 ml 注 射器、18-20 号穿刺针、2% 利多卡因注射液、无菌试管、无菌孔巾、胶带、弯盘、纱 布、绷带等) 2 跟患者沟通,介绍自己及将要进行的检查,核对手术同意书,核查患者血常规、凝血功 能、影像学检查;询问患者药物过敏史,向患者交代注意事项患者,取得合作 5 测量患者血压、脉搏 3 定位 (15) 患者仰卧,对患膝进行浮髌试验检查5 患者仰卧,以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点;或患者取坐位, 屈膝 90,在髌骨下缘髌韧带两侧的膝眼处定位进针点 10 消毒铺巾 (10) 以穿刺点为中心,由内向外环形消毒皮肤,直径 15 cm(络合碘消毒至少 2 遍),注意勿 留空隙,棉签不要返回已消毒区域 5 戴无菌手套 2 铺无菌孔巾 3 麻醉 (10) 核对麻醉药,抽吸 23 ml 麻醉药 4 逐层浸润麻醉:先打皮丘,然后垂直进针,每次注射麻药前需回抽6 穿刺抽液 (25) 左手固定穿刺部位皮肤,选择 10 ml 或 20 ml 注射器,自穿刺点进针,注意穿刺针方向 (取髌骨上缘外侧为穿刺点时,需斜行向内下进针;取髌骨下缘两侧膝眼为穿刺点时, 可垂直向后进针) 10 当阻力消失有落空感时,抽出关节液。穿刺抽液不成功时,可适当调整进针方向,不应 直接拔出穿刺针 5 拔下注射器,针头不动,将装有药物的注射器接针头,注入药物(根据患者个体情况 选做) 5 用试管接取关节液,按需要留取标本送检(生化、常规、病原学检查等) 5 术后处理 (15) 拔针后按压,再次消毒穿刺点4 覆盖纱布,胶布固定,如大量穿刺抽液,需适当加压包扎固定5 术后测患者血压、脉搏并观察反应4 交代术后注意事项 2 整体评估 (15) 操作的熟练
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